劉柱

(商丘市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科　河南 商丘　476000)

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英夫利西單抗對(duì)活動(dòng)期炎癥性腸病患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的影響

劉柱

(商丘市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科河南 商丘476000)

目的研究英夫利西單抗對(duì)活動(dòng)期炎癥性腸病患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的影響。方法選取2014年5月至2015年1月在商丘市第三人民醫(yī)院接受治療的44例活動(dòng)期炎癥性腸病患者設(shè)為觀察組，均接受英夫利西單抗治療，按照疾病種類將其分為觀察A組(潰瘍性結(jié)腸炎，22例)，觀察B組(克羅恩病，22例)，選取同期商丘市第三人民醫(yī)院30例健康體檢者為對(duì)照組。對(duì)比3組外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化情況。結(jié)果治療前觀察A、B組的CD3+、NK、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察A組CD3+、CD4+與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察B組CD3+、CD4+、CD8+、NK水平與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論英夫利西單抗對(duì)活動(dòng)期炎癥性腸病患者外周血淋巴細(xì)胞亞群水平有一定影響，可顯著改善免疫功能。

英夫利西；活動(dòng)期炎癥性腸??；外周血淋巴細(xì)胞亞群

累及回腸、直腸、結(jié)腸等的腸道炎性疾病被臨床稱為炎癥性腸病，可分為克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎[1]。炎癥性腸病患者往往表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等血便癥狀，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。近年來，英夫利西單抗被廣泛用于臨床治療活動(dòng)期炎癥性腸病，但有少部分患者對(duì)英夫利西單抗不敏感，無法達(dá)到預(yù)期效果[2]。為研究英夫利西單抗對(duì)活動(dòng)期炎癥性腸病患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的影響，本研究給予44例活動(dòng)期炎癥性腸病患者英夫利西單抗治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年5月至2015年1月在商丘市第三人民醫(yī)院接受治療的44例活動(dòng)期炎癥性腸病患者為觀察組，按照疾病種類將22例潰瘍性結(jié)腸炎患者納入觀察A組，22例克羅恩病患者納入觀察B組，選取同時(shí)期30例健康體檢者為對(duì)照組。其中觀察A組男13例，女9例；年齡20～48歲，平均(43.2±2.5)歲。觀察B組男12例，10例；年齡21～49歲，平均(43.2±2.5)歲。對(duì)照組男16例，女14例；年齡19～47歲，平均(43.2±2.5)歲。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。3組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2治療方法44例患者均實(shí)施靜脈輸注英夫利西(Cilag AG公司，批準(zhǔn)文號(hào)S20120012)治療，劑量為5 mg/kg，滴注時(shí)間>2 h。在滴注后的第12、42 d靜脈滴注相同劑量的注射用夫利西單抗進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)分別在治療前、治療后對(duì)患者及健康者實(shí)施采集空腹靜脈血，使用流式細(xì)胞儀(生產(chǎn)公司為美國BD Biosciences，型號(hào)為BD FACSCanto II)對(duì)外周血淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行測(cè)定。外周血淋巴細(xì)胞亞群包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK。

2　結(jié)果

治療前觀察A組的CD3+、NK、CD4+、CD4+/CD8+明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，治療后患者上述指標(biāo)均上升，且CD3+、CD4+與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療前觀察B組的CD3+、CD4+/CD8+、CD4+及NK較對(duì)照組低，CD8+明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療后患者CD3+、CD4+、CD8+、NK水平與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　3組外周血淋巴細(xì)胞亞群比較±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05，bP>0.05。

3　討論

淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)功能最大的細(xì)胞群，可維持機(jī)體正常的免疫功能，當(dāng)不同淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和功能發(fā)生變化時(shí)，會(huì)造成機(jī)體免疫紊亂并發(fā)生相關(guān)的病理變化[3]。炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制臨床尚未明確，普遍認(rèn)為和腸道黏膜免疫異常有關(guān)。因此機(jī)體外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化會(huì)引發(fā)炎癥性腸病。目前，對(duì)炎癥性腸病在活動(dòng)期的治療主要以緩解炎癥和癥狀為主。英夫利西單抗是一種白色固體，溶解后為無色至淡黃色液體的藥物，具有減輕癥狀、體征，改善身體機(jī)能的作用[4]。

CD3+主要參與T細(xì)胞信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)過程，本研究發(fā)現(xiàn)觀察A、B組患者的CD3+水平較對(duì)照組降低，但實(shí)施英夫利西單抗治療后，兩組患者CD3+水平明顯升高，且趨近正常水平。CD4+可作為患者免疫系統(tǒng)狀態(tài)的重要反映指標(biāo)，觀察A、B組的CD4+水平較對(duì)照組降低，與李婷等[5]的研究結(jié)果一致，表明活動(dòng)期炎癥性腸病患者的免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，存在感染的可能性。CD8+具有識(shí)別抗原、毒性殺傷作用，可有效溶解靶細(xì)胞，并將病毒感染細(xì)胞殺傷。NK細(xì)胞作為機(jī)體腫瘤、抗感染的主要免疫因素之一，具有調(diào)節(jié)免疫、自然殺傷活性、殺傷靶細(xì)胞等作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前觀察A、B組的CD8+較高，NK較低，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腸道組織損傷，經(jīng)英夫利西單抗治療后，患者的CD8+水平明顯下降、NK上升，且接近健康者水平。說明對(duì)活動(dòng)期炎癥性腸病患者應(yīng)用英夫利西單抗治療，可顯著改善患者的免疫水平，促進(jìn)身體康復(fù)。

綜上所述，給予活動(dòng)期炎癥性腸病患者英夫利西單抗治療，可對(duì)患者的外周血淋巴細(xì)胞亞群產(chǎn)生一定影響，且接近正常水平。

[1]艾佳，黃奇，繆應(yīng)雷.新型糖皮質(zhì)激素在炎癥性腸病治療中有效性和安全性的研究現(xiàn)狀[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(6)：167-173，180.

[2]石巖，馬彩云，何沖，等.微RNA-21在49例活動(dòng)期炎癥性腸病患者腸黏膜和外周血CD4+T細(xì)胞中的表達(dá)[J].中華消化雜志，2015，35(12)：830-833.

[3]田雨，李俊霞，李懿璇，等.英夫利西單克隆抗體對(duì)活動(dòng)期炎癥性腸病患者外周血淋巴細(xì)胞亞群分布的影響[J].中華消化雜志，2014，34(1)：41-44.

[4]劉嫦欽，鄔瑞金，陳騰飛，等.微小核糖核酸-10a在炎癥性腸病中的表達(dá)及其臨床意義[J].中華消化雜志，2013，33(5)：321-325.

[5]李婷，王紅玲，夏冰，等.艱難梭菌在炎癥性腸病圍手術(shù)期患者中的感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2013，30(8)：1751-1753.

R 574doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.122

2016-04-01)