徐顏紅

(許昌市中心醫(yī)院 婦科　河南 許昌　461000)

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保婦康栓和干擾素α2b栓治療高危型宮頸HPV持續(xù)性感染的效果比較

徐顏紅

(許昌市中心醫(yī)院 婦科河南 許昌461000)

目的 對(duì)比分析保婦康栓和干擾素α2b栓治療高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV-DNA)持續(xù)性感染的臨床療效。方法選取經(jīng)PCR 加導(dǎo)流雜交技術(shù)行基因檢測(cè)，持續(xù)高危型HPV 感染患者共120例，隨機(jī)分為保婦康栓組66例，干擾素α2b栓組54例，隨訪1 a，分析比較兩組高危型HPV轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果保婦康栓組的總有效率優(yōu)于干擾素α2b栓組(P<0.05)；保婦康栓治療高危型HPV16、HPV18、HPV33、HPV58的轉(zhuǎn)陰率高于干擾素α2b栓組(P<0.05)；保婦康栓治療高危型HPV6、HPV31、HPV52的轉(zhuǎn)陰率與干擾素α2b栓組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論保婦康栓及干擾素α2b栓臨床治療HR-HPV-DNA持續(xù)性感染感均有一定療效，但保婦康栓優(yōu)于干擾素α2b栓。

保婦康栓；干擾素α2b栓；高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)性感染

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，流行病學(xué)和分子生物學(xué)資料表明，人乳頭瘤病毒感染能夠引起宮頸上皮內(nèi)瘤變及子宮頸癌的發(fā)生，高危型HPV的持續(xù)感染是促使子宮頸癌發(fā)生的最主要因素，10%～15%的35歲以上婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，許昌地區(qū)HPV感染陽(yáng)性率前5位高危型HPV病毒為HPV16、HPV58、HPV52、HPV11、HPV6，感染的高峰年齡為 31～40 歲[2]，宮頸癌的發(fā)生呈年輕化，而HPV種類繁多，且HPV疫苗對(duì)已經(jīng)感染者無(wú)效[3]，清除生殖道高危型HPV持續(xù)感染的方法和時(shí)間尤為重要。本研究通過(guò)觀察臨床常用藥物保婦康栓及干擾素α2b栓治療 HPV 持續(xù)性感染的療效，探討其有效性，為臨床治療HPV 持續(xù)性感染找到簡(jiǎn)單可行的方法。

1　資料與方法

1.1臨床資料2011 年 1 月至 2014 年12月在許昌市中心醫(yī)院婦科就診采用 PCR 加導(dǎo)流雜交技術(shù)進(jìn)行 21 種 HPV亞型基因檢測(cè)(6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68和CP8304)，連續(xù)2次以上HPV高危型陽(yáng)性單一感染及多重感染，經(jīng)TCT檢查排除惡性腫瘤患者120例，平均年齡(37.03±9.33)歲，其中HPV16、18陽(yáng)性患者經(jīng)陰道鏡下活檢或因?qū)m頸病變行宮頸錐形切除術(shù)(切緣干凈)，經(jīng)病理診斷排除宮頸惡性腫瘤且術(shù)后持續(xù)陽(yáng)性者。

1.2治療方法將120 例患者隨機(jī)分為保婦康栓組66例，干擾素α2b栓組54例，隨訪1 a。保婦康栓組患者于月經(jīng)干凈后第 1 天開始，每晚使用1～2 粒，連用 16 d，干擾素α2b栓組于月經(jīng)后第 1 天開始，每晚使用1 粒，連用 10 d，連續(xù)治療3個(gè)月為1療程，如亞型轉(zhuǎn)陰即停藥隨訪，如亞型仍為陽(yáng)性或感染其他亞型，給予重復(fù)治療1療程。自入組開始分別于第3、6、12個(gè)月復(fù)診，檢測(cè)患者高危型 HPV-DNA 轉(zhuǎn)陰率。療效判定：原高危亞型轉(zhuǎn)陰為痊愈；原高危亞型減少為有效；原高危亞型仍為陽(yáng)性為無(wú)效，總有效率為痊愈率+有效率。

1.3統(tǒng)計(jì)方法本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)、確切概率法、連續(xù)矯正處理統(tǒng)計(jì)分析，顯著性水平用雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 臨床療效在治療 HPV 感染 3 、6 、12個(gè)月后，保婦康栓組高危型宮頸HPV感染總有效率均高于干擾素α2b栓組(χ2=24.05，P<0.05；χ2=26.24，P<0.05；χ2=25.43，P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療3、6、12個(gè)月后療效比較(n，%)

2.2HPV-DNA分布及其轉(zhuǎn)陰率保婦康栓組高危型HPV16、HPV18、HPV33、HPV58的轉(zhuǎn)陰率均高于干擾素α2b栓組(P<0.05)；保婦康栓組高危型HPV6、HPV31、HPV52的轉(zhuǎn)陰率與干擾素α2b栓組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3　討論

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，全世界每年約有40萬(wàn)新發(fā)病例，有20萬(wàn)人死于宮頸癌，高危型HPV的持續(xù)感染是促使子宮頸癌發(fā)生的最主要因素。來(lái)自世界范圍的子宮頸癌組織標(biāo)本研究發(fā)現(xiàn)：在檢出的所有型別中，HPV16占50%，HPV18占14%，子宮頸鱗癌中HPV16感染率約為56%，子宮頸腺癌中HPV18感染率約為56%，大部分婦女的HPV感染期比較短，在2～3 a，一般8～10個(gè)月便可自行消失[1]。而研究表明未經(jīng)干預(yù)的高危型HPV持續(xù)感染至宮頸癌的發(fā)生需經(jīng)歷8～10 a的過(guò)程[4]。臨床根據(jù)HPV感染基因型預(yù)測(cè)受檢者患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于細(xì)胞學(xué)陰性高危型HPV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性者可1 a后復(fù)查，高危型HPV16/HPV18-DNA檢測(cè)陽(yáng)性患者行陰道鏡檢查。盡管高危型HPV感染有自身消退可能，可定期復(fù)查，但盡早清除高危型HPV狀態(tài)，可減輕患者焦慮，提高生活質(zhì)量。

表2　不同亞型 HPV 感染的療效比較[n(%)]

本研究觀察臨床常用的保婦康栓及干擾素α2b栓對(duì)高危型HPV-DNA清除率及對(duì)不同高危型HPV-DNA清除的敏感性，選取觀察宮頸癌臨床高危型別及許昌地區(qū)感染陽(yáng)性率前5位高危型HPV病毒，觀察認(rèn)為保婦康栓及干擾素α2b栓在治療高危型 HPV持續(xù)感染中均有一定療效，能夠縮短高危型HPV清除時(shí)間，保婦康栓及干擾素α2b栓均在用藥治療6個(gè)月清除率最高，且保婦康栓療效優(yōu)于干擾素α2b栓。這一結(jié)論同既往研究保婦康栓治療HPV感染3個(gè)階段HPV轉(zhuǎn)陰率達(dá)84.21%，在用藥6個(gè)月后HC2值下降明顯相符合[5]。保婦康栓治療高危型HPV16、HPV18、HPV33、HPV58的轉(zhuǎn)陰率優(yōu)于干擾素α2b栓，保婦康栓治療高危型HPV6、HPV31、HPV52的清除率與干擾素α2b栓無(wú)明顯差異。

綜上，保婦康栓及干擾素α2b栓均能夠有效清除高危型HPV，純中藥制劑保婦康栓能有效清除高危型HPV，促使HPV感染者轉(zhuǎn)陰，降低了高危型HPV患者向?qū)m頸癌進(jìn)展的危險(xiǎn)性[6]，保婦康栓治療宮頸高危型HPV持續(xù)感染療效優(yōu)于干擾素α2b栓，值得臨床推廣。

[1]謝幸，狄文，馬丁，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：409-413.

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[3]趙艷忠，宋梅英宮頸高危型HPV病毒臨床療效淺析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2014，49(7)：784.

[4]袁新榮，李紅薇.TCT HR-HPV檢測(cè)及宮頸活檢在宮頸早期病變中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(14)：13-15.

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R 737.33doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.064

2016-01-07)