李吉 趙苒 裴俊瑞 ?；燮?張作文

100085北京，國家自然科學(xué)基金委員會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)部（李吉、趙苒、裴俊瑞、?；燮?、張作文）；中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科（李吉）；廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（趙苒）；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究所（裴俊瑞）；首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（?；燮迹┩ㄐ抛髡撸簭堊魑?，Email：zhangzw@nsfc.gov.cn

從國家自然科學(xué)基金的資助情況看皮膚病學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和冷點(diǎn)

李吉 趙苒 裴俊瑞 祝慧萍 張作文

100085北京，國家自然科學(xué)基金委員會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)部（李吉、趙苒、裴俊瑞、祝慧萍、張作文）；中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科（李吉）；廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（趙苒）；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究所（裴俊瑞）；首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（?；燮迹┩ㄐ抛髡撸簭堊魑?，Email：zhangzw@nsfc.gov.cn

國家自然科學(xué)基金委員會(huì)成立近30年來，一直本著“提倡競(jìng)爭、促進(jìn)合作、激勵(lì)創(chuàng)新、引領(lǐng)未來”的工作方針，不僅造就了一大批新興科研人才，還促進(jìn)了我國各基礎(chǔ)學(xué)科均衡、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。隨著社會(huì)的發(fā)展、疾病譜的變化以及人們需求的改變，科學(xué)問題也發(fā)生了一系列變化。有些科學(xué)問題相對(duì)來說是重大的健康問題，得到了較多的投入和支持，即所謂的“熱點(diǎn)”；而有些科學(xué)問題暫時(shí)沒有得到很多的支持，可能是因?yàn)槠渲匾韵鄬?duì)較小或是暫時(shí)未被意識(shí)到，即所謂的“冷點(diǎn)”。皮膚病學(xué)相關(guān)科研項(xiàng)目的申請(qǐng)大多數(shù)在醫(yī)學(xué)科學(xué)部H11（一級(jí)代碼）申請(qǐng)代碼下管理，近年來受到資助的熱點(diǎn)冷點(diǎn)科學(xué)問題相信也是廣大皮膚科醫(yī)師和從事皮膚病研究的科研人員所關(guān)注的。為此，我們通過科學(xué)基 金 網(wǎng) 絡(luò) 信 息 系 統(tǒng)（http：//isisn.nsfc.gov.cn/egrantweb/）對(duì)2011—2015年H11代碼下的資助情況進(jìn)行初步分析和探討，以幫助廣大科研工作者了解近年來皮膚病學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和冷點(diǎn)。

一、資助項(xiàng)目的總體情況

自然科學(xué)基金資助體系包含了研究類、人才類和環(huán)境條件類3個(gè)項(xiàng)目系列，其中研究類包括面上項(xiàng)目、地區(qū)科學(xué)基金（簡稱地區(qū)基金）、重點(diǎn)項(xiàng)目、重大項(xiàng)目、重大研究計(jì)劃、海外及港澳學(xué)者合作研究基金、專項(xiàng)基金、聯(lián)合基金以及國際（地區(qū)）合作與交流項(xiàng)目等；人才類包括青年科學(xué)基金（簡稱青年基金）、優(yōu)秀青年科學(xué)基金、國家杰出青年科學(xué)基金、創(chuàng)新研究群體等；環(huán)境條件類包括國家重大科研儀器研制項(xiàng)目等。2011—2015年，H11代碼下的資助項(xiàng)目在以上大部分類別中都有分布，其中以面上項(xiàng)目、青年基金和地區(qū)基金所占比例最大。見圖1。

二、研究熱點(diǎn)

近5年來H11代碼下資助最多的領(lǐng)域依次為：免疫相關(guān)性皮膚病、感染性皮膚病、遺傳性皮膚病和環(huán)境與皮膚健康。

圖1 國家自然科學(xué)基金2011—2015年H11代碼下各資助類別的資助數(shù)量

1.免疫相關(guān)性皮膚病：免疫相關(guān)性皮膚病的資助項(xiàng)目數(shù)位居榜首，近5年資助數(shù)量占總項(xiàng)目數(shù)的46.93%（214/456）。其中以銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特應(yīng)性皮炎、白癜風(fēng)的研究最多，其他還包括天皰瘡、皮肌炎等疾病以及皮膚免疫的基礎(chǔ)研究。2011—2015年幾種主要的免疫相關(guān)性皮膚病受資助項(xiàng)目數(shù)占當(dāng)年H11代碼下所有資助項(xiàng)目總數(shù)的百分比分別如下：銀屑?。?8.99%（15/79）、8.97%（7/78）、16.67%（15/90）、15.53%（16/103）、24.53%（26/106）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡：6.33%（5/79）、14.10%（11/78）、8.89%（8/90）、14.56%（15/103）、8.49%（9/106）；特應(yīng)性皮炎：5.06%（4/79）、2.56%（2/78）、4.44%（4/90）、5.83%（6/103）、6.60%（7/106）；白癜風(fēng)：8.86%（7/79）、1.28%（1/78）、1.11%（1/90）、6.80%（7/103）、5.66%（6/106）。圖2為2011—2015年免疫相關(guān)性皮膚病受資助項(xiàng)目占H11代碼下面上項(xiàng)目和青年基金總數(shù)的比例。地區(qū)基金項(xiàng)目數(shù)量較少，近5年免疫相關(guān)性皮膚病受資助項(xiàng)目數(shù)占當(dāng)年H11代碼下地區(qū)基金總數(shù)的比例分別是1/3、1/6、1/5、4/8、3/6。

2.感染性皮膚?。焊腥拘云つw病是皮膚病研究的第二大熱點(diǎn)，近5年資助數(shù)量占項(xiàng)目總數(shù)的14.04%（64/456），其中真菌感染所占比例最大，其次為病毒、螺旋體等感染，麻風(fēng)研究也有所增多，另外還有部分分支桿菌等細(xì)菌所引起的皮膚感染。2011—2015年自然科學(xué)基金在H11代碼下對(duì)感染性皮膚病資助項(xiàng)目數(shù)占當(dāng)年資助項(xiàng)目總數(shù)的比例如下：真菌感染：8.86%（7/79）、6.41%（5/78）、10.00%（9/90）、2.92%（3/103）、8.49%（9/106）；病毒、螺旋體感染：5.06%（4/79）、0（0/78）、6.67%（6/90）、1.94%（2/103）、1.89%（2/106）；麻風(fēng)桿菌感染：1.27%（1/79）、2.56%（2/78）、1.11%（1/90）、2.91%（3/103）、1.89%（2/106）；其他感染：0（0/79）、5.13%（4/78）、3.33%（3/90）、0（0/103）、0.94%（1/106）。表1列出了近5年感染性皮膚病受資助的面上項(xiàng)目和青年基金的項(xiàng)目數(shù)量。地區(qū)基金項(xiàng)目數(shù)量較少，近5年感染相關(guān)性皮膚病受資助項(xiàng)目數(shù)占當(dāng)年H11代碼下地區(qū)基金總數(shù)的比例分別是2/3、2/6、2/5、0、0。

3.遺傳性皮膚?。哼z傳性皮膚病一直是皮膚病領(lǐng)域的研究重點(diǎn)，近5年來占項(xiàng)目總數(shù)的8.99%（41/456）。2011—2015年對(duì)遺傳性皮膚病研究的資助項(xiàng)目占當(dāng)年資助項(xiàng)目總數(shù)的比例如下：11.39%（9/79）、12.82%（10/78）、7.78%（7/90）、9.71%（10/103）、4.77%（5/106）。其中，銀屑病、特應(yīng)性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白癜風(fēng)等疾病的遺傳學(xué)研究在本文中歸在相應(yīng)疾病中統(tǒng)計(jì)，未在遺傳性皮膚病中體現(xiàn)。表1列出了近5年遺傳性皮膚病受資助的面上項(xiàng)目和青年基金的項(xiàng)目數(shù)量。

圖2 2011—2015年國家自然科學(xué)基金H11代碼下免疫相關(guān)性皮膚病資助項(xiàng)目占面上項(xiàng)目和青年基金項(xiàng)目總數(shù)的比例 2A：面上項(xiàng)目；2B：青年基金

表1 2011—2015年國家自然科學(xué)基金H11代碼下面上項(xiàng)目和青年基金在感染性皮膚病等領(lǐng)域的資助情況

4.環(huán)境與皮膚健康：近年來紫外線、大氣污染等環(huán)境暴露對(duì)皮膚老化、損傷的影響越來越受到人們的重視，其受資助的自然科學(xué)基金數(shù)量也出現(xiàn)上升趨勢(shì)，近5年資助數(shù)量占總項(xiàng)目數(shù)的7.24%（33/456）。2011—2015年資助項(xiàng)目數(shù)占當(dāng)年資助項(xiàng)目總數(shù)的比例如下：6.33%（5/79）、7.69%（6/78）、7.78%（7/90）、2.91%（3/103）、11.32%（12/106）。其中主要是紫外線對(duì)皮膚影響的相關(guān)研究。表1列出了近5年環(huán)境與皮膚健康方面受資助的面上項(xiàng)目和青年基金的項(xiàng)目數(shù)量。

5.高強(qiáng)度支持項(xiàng)目的資助情況：高強(qiáng)度支持項(xiàng)目不僅資助額度高，更重要的是代表了該領(lǐng)域的重點(diǎn)發(fā)展方向。2011—2015年，重點(diǎn)項(xiàng)目、重大研究計(jì)劃、優(yōu)秀青年科學(xué)基金、國家杰出青年科學(xué)基金及國際（地區(qū)）合作與交流項(xiàng)目等類別中都有資助項(xiàng)目，共18項(xiàng)。其中重點(diǎn)項(xiàng)目6項(xiàng)，優(yōu)秀青年科學(xué)基金3項(xiàng)，國家杰出青年科學(xué)基金2項(xiàng)，國際（地區(qū)）合作與交流項(xiàng)目4項(xiàng)，重大研究計(jì)劃重點(diǎn)支持項(xiàng)目1項(xiàng)，重大研究計(jì)劃培育項(xiàng)目2項(xiàng)。這18項(xiàng)中，銀屑病5項(xiàng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡3項(xiàng)，遺傳性皮膚病3項(xiàng)，大皰性皮膚病2項(xiàng)，自身免疫性皮膚病、皮膚免疫基礎(chǔ)研究、白癜風(fēng)、真菌性皮膚病、皮膚結(jié)構(gòu)與皮膚疾病各1項(xiàng)。

三、研究冷點(diǎn)

近5年來H11代碼下資助較少的領(lǐng)域部分是因?yàn)榭茖W(xué)問題本身不夠重要，但也有一部分是非常重要但受到了忽視。在此，我們僅討論后者。

1.皮膚再生：正常情況下，表皮角質(zhì)層細(xì)胞不斷脫落，由基底細(xì)胞增殖補(bǔ)充，這屬于生理性再生；如果皮膚受到損傷后修復(fù)愈合，則稱為補(bǔ)償性再生。皮膚再生相關(guān)研究在我國屬于薄弱環(huán)節(jié)，H11代碼下近5年資助數(shù)量占總項(xiàng)目數(shù)的2.19%（10/456）。2011—2015年自然科學(xué)基金在H11代碼下對(duì)皮膚再生的資助項(xiàng)目占當(dāng)年資助總數(shù)的比例如下：3.80%（3/79）、1.28%（1/78）、0（0/90）、2.91%（3/103）、2.83%（3/106）。

2.瘙癢機(jī)制研究：瘙癢是大部分皮膚病伴有的癥狀，也是影響生活質(zhì)量的重要因素。但我國對(duì)瘙癢機(jī)制及治療的研究幾乎為空白，近5年僅有3項(xiàng)資助。

四、討論

國家自然科學(xué)基金一直堅(jiān)持“支持基礎(chǔ)研究、堅(jiān)持自由探索、發(fā)揮導(dǎo)向作用”的戰(zhàn)略定位［1］，在推動(dòng)學(xué)科均衡發(fā)展中的作用不可忽視，皮膚病學(xué)相關(guān)研究在其支持下近來得到飛速發(fā)展，呈現(xiàn)出多個(gè)研究方向并駕齊驅(qū)的“繁榮”景象。

免疫相關(guān)性皮膚病一直是皮膚病研究領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)。皮膚是機(jī)體最大的免疫器官，免疫機(jī)制在很多皮膚病中都發(fā)揮了重要作用。最為典型的代表是銀屑病、特應(yīng)性皮炎和白癜風(fēng)，尤以銀屑病資助量最多，且銀屑病在高強(qiáng)度支持項(xiàng)目中也位居榜首。這3種疾病雖不直接致死，但因?yàn)轲W或損害容貌而極大地影響了患者的生活質(zhì)量，是病因復(fù)雜、治療困難的嚴(yán)重皮膚病。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為代表的自身免疫性疾病由于危害大也成為研究熱點(diǎn)，但由于這類疾病累及的器官多，除H11代碼以外，每年還有20～30項(xiàng)的資助分布在“醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（H10代碼）”、“泌尿系統(tǒng)（H05代碼）”等學(xué)科，故其在H11代碼下的資助情況不能完全反映它的重要性。與此類似，美國國立衛(wèi)生研究院（National InstitutesofHealth，https：//projectreporter.nih.gov/reporter）近年來在皮膚病學(xué)領(lǐng)域?qū)γ庖呦嚓P(guān)性皮膚病的支持力度也非常大，僅次于皮膚腫瘤。而在我國，自2009年醫(yī)學(xué)部成立以后，皮膚腫瘤研究與其他實(shí)體腫瘤一起并入“腫瘤學(xué)（H16代碼）”下申報(bào)，故本文不做比較。

感染性皮膚病主要是真菌、細(xì)菌、病毒、螺旋體等微生物感染所引起的皮膚病。在美國，感染性皮膚病發(fā)病率低，故NIH近年來對(duì)其資助不多。但在我國由于衛(wèi)生水平相對(duì)低下以及抗生素濫用，感染性皮膚病的發(fā)病率越來越高，對(duì)其研究也越來越多，成為H11代碼下的第二大熱點(diǎn)。

我國人口數(shù)目龐大，擁有豐富的遺傳資源，近年來遺傳性皮膚病的研究也越來越受到重視。我們的數(shù)據(jù)顯示，遺傳性皮膚病的研究項(xiàng)目在H11代碼下排名第三，但由于銀屑病、特應(yīng)性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白癜風(fēng)等疾病的遺傳學(xué)研究在本文被歸在相應(yīng)疾病中進(jìn)行分析，未在遺傳性皮膚病中體現(xiàn)，故其實(shí)際所占比例應(yīng)該更大。

由于近年來各種環(huán)境污染的加劇，紫外線對(duì)皮膚的影響等有關(guān)“環(huán)境與皮膚健康”的研究也越來越多，這是工業(yè)化社會(huì)發(fā)展的結(jié)果，也與美國NIH的數(shù)據(jù)相類似。該領(lǐng)域雖然資助數(shù)在H11代碼下排名第四，但缺乏高強(qiáng)度項(xiàng)目的支持。同時(shí)我們也注意到，該方向的研究項(xiàng)目在青年基金中所占的比重增長得更快，說明年輕科學(xué)家更重視符合時(shí)代發(fā)展的新領(lǐng)域的研究。

由于皮膚位于機(jī)體的最外層，容易受到損傷，創(chuàng)傷后再生修復(fù)以維持結(jié)構(gòu)完整是其行使功能的基礎(chǔ)；皮膚及其附屬器一生中不斷地進(jìn)行更新，也是研究再生的好模型。另一方面，皮膚再生的調(diào)控關(guān)系到每個(gè)人的健康問題，故在皮膚科學(xué)領(lǐng)域，研究皮膚干細(xì)胞的功能和調(diào)控，對(duì)于正常情況下皮膚衰老、皮膚損傷后修復(fù)等具有重大的意義。目前國內(nèi)對(duì)皮膚再生、皮膚干細(xì)胞功能的研究水平有限，雖說近年來有十幾項(xiàng)相關(guān)資助，但缺乏高強(qiáng)度項(xiàng)目的資助。與此相反，美國NIH對(duì)皮膚再生的資助則相對(duì)較大。

瘙癢是一種有強(qiáng)烈搔抓欲望的不適感，是大部分皮膚病伴有的癥狀，也是皮膚較為特異的癥狀之一。由于皮膚病大多數(shù)情況下不直接致命，故對(duì)于很多患者來說，瘙癢問題是皮膚病帶來的最主要問題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。各種疾病瘙癢的具體機(jī)制仍不清楚，沒有特效的治療方法，因此，仍需進(jìn)一步深入研究。然而，目前對(duì)瘙癢的研究資助幾乎為空白，近5年僅有3項(xiàng)資助。

國家自然科學(xué)基金對(duì)皮膚病學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究給予了較大支持，該領(lǐng)域也取得了較大進(jìn)展。自然科學(xué)基金今后將繼續(xù)遵循國家創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展的方針，促進(jìn)各領(lǐng)域均衡發(fā)展，在支持熱點(diǎn)研究領(lǐng)域的同時(shí)，重點(diǎn)支持被忽視的重要科學(xué)問題，希望能進(jìn)一步推進(jìn)皮膚病學(xué)領(lǐng)域科學(xué)研究的全面發(fā)展，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的科研人才，給那些飽受皮膚病折磨的患者及關(guān)注皮膚健康的民眾帶來福音。

［1］2015年度國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目指南［M］.北京:科學(xué)出版社,2015.Guidelines for the National Natural Science Foundation in 2015［M］.Beijing:Science Press,2015.

10.3760/cma.j.issn.0412?4030.2016.12.001

2016?01?27）

（本文編輯：尚淑賢）