劉云箐

福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建 三明 365000

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臨床研究

頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素及康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床觀察

劉云箐

福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建 三明 365000

目的：觀察頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效。方法：選擇102例盆腔炎患者，隨機(jī)分為單一藥物組52例和聯(lián)合藥物組50例。單一藥物組用頭孢西丁鈉治療；聯(lián)合藥物組用頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療。觀察兩組治療效果；白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間；治療前、后患者CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異。結(jié)果：聯(lián)合藥物組治療效果明顯好于單一藥物組(P<0.05)；聯(lián)合藥物組白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間明顯比單一藥物組更短(P<0.05)；治療前兩組CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，聯(lián)合藥物組治療后CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善明顯比單一藥物組更顯著(P<0.05)。結(jié)論：頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效明顯優(yōu)于單一頭孢西丁鈉治療，可更好改善機(jī)體炎癥水平，緩解臨床癥狀，促進(jìn)白帶恢復(fù)正常和腫塊消退，效果確切。

頭孢西丁鈉;多西環(huán)素;康婦炎膠囊；盆腔炎

盆腔炎為臨床常見多發(fā)病，是女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，患者以持續(xù)性下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，患者在行經(jīng)前后、性交前后或過度勞累時(shí)病情加重。盆腔炎若未得到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎癥反復(fù)發(fā)作，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康。本研究對(duì)50例運(yùn)用頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎的臨床療效進(jìn)行觀察分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月至2015年12月住院接受治療的102例盆腔炎患者。用擲硬幣法隨機(jī)分為單一藥物組(52例)和聯(lián)合藥物組(50例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(美國(guó)CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)，2010)[1]：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；體溫超過38.3℃(口表)；宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物；陰道分泌物涂片出現(xiàn)大量白細(xì)胞；紅細(xì)胞沉降率升高；C反應(yīng)蛋白升高；實(shí)驗(yàn)室證實(shí)宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、妊娠患者；伴有心、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；精神障礙等無法合作者；入組前1周接受其他抗菌藥物治療者；對(duì)本研究藥物過敏者。所有患者均因急性下腹疼痛就診，部分伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、畏寒、陰道膿性分泌物和出血等。聯(lián)合藥物組50例，年齡21～51歲，平均年齡(32.16±2.24)歲；人工流產(chǎn)史12例，生育史25例；基礎(chǔ)疾?。簝?nèi)生殖器炎癥25例，盆腔結(jié)締組織炎癥16例，盆腔腹膜炎癥9例。單一藥物組52例，年齡21～50歲，平均年齡(32.57±2.31)歲；人工流產(chǎn)史11例，生育史25例；基礎(chǔ)疾?。簝?nèi)生殖器炎癥24例，盆腔結(jié)締組織炎癥17例，盆腔腹膜炎癥9例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 單一藥物組使用頭孢西丁鈉(蘇州萬慶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065784，規(guī)格：1g)治療，2g/次,1次/6h,靜脈滴注。聯(lián)合藥物組使用頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素(廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021455，規(guī)格：0.1g)、康婦炎膠囊(山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥標(biāo)準(zhǔn)Z20055634,規(guī)格：0.4×48粒膠劑/盒)治療。其中頭孢西丁鈉用法同單一藥物組；多西環(huán)素口服，100mg/次，2次/d；康婦炎膠囊口服,3粒/次，2次/d。兩組患者均治療7～14d，用藥后復(fù)查血象，檢查陰道分泌物，行婦科檢查。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆腔炎治療效果比較 聯(lián)合藥物組治療效果明顯好于單一藥物組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與單一藥物組比較，▲P<0.05。

2.2 兩組治療前、后CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 治療前兩組CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后聯(lián)合藥物組CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善明顯優(yōu)于單一藥物組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前、后CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 ±s)

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與單一藥物組比較，*P<0.05。2.3 兩組白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間比較 聯(lián)合藥物組白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間比單一藥物組更短(P<0.05)，見表3。

表3 兩組白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間比較 ±s)

注：與單一藥物組比較，*P<0.05。

3 討論

盆腔炎若治療不徹底，可導(dǎo)致盆腔炎后遺癥，炎癥反復(fù)發(fā)作，對(duì)婦女生殖健康產(chǎn)生不利影響。盆腔炎多為需氧菌和厭氧菌混合感染所致，因此在治療時(shí)應(yīng)選擇可同時(shí)作用于需氧菌和厭氧菌的抗菌藥物。頭孢西丁鈉屬于頭孢菌素類抗菌藥物，其抗菌譜與第二代頭孢菌素相當(dāng)，有抗厭氧菌作用，具有較好的酶穩(wěn)定性，在臨床多應(yīng)用于耐藥菌所致院內(nèi)感染或合并厭氧菌的混合感染[3-4]。

多西環(huán)素為廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具殺菌作用，對(duì)革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但腸球菌屬對(duì)其耐藥，其抗菌譜與四環(huán)素、土霉素基本相同，體內(nèi)、外抗菌力均較四環(huán)素強(qiáng)，微生物對(duì)該藥與四環(huán)素、土霉素等有密切的交叉耐藥性。該藥口服吸收良好[5]。

康婦炎膠囊的主要成分為蒲公英、赤芍、敗醬草、薏苡仁、蒼術(shù)等，具有清熱解毒、化瘀行滯、除濕止帶的功效[6]，其中蒲公英具有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效；赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的功效；敗醬草具有清熱解毒、祛瘀排膿的功效。盆腔炎在中醫(yī)屬于“帶下病”范疇，病機(jī)為濕熱邪毒侵襲宮胞，氣血運(yùn)行受阻，氣血凝滯所致，康婦炎膠囊可有效改善盆腔血液循環(huán)，提高炎癥的吸收。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合藥物組治療盆腔炎效果明顯比單一藥物組更高，白帶常規(guī)恢復(fù)正常、腹痛、下腹墜脹緩解、盆腔腫塊消退時(shí)間更短，且治療后聯(lián)合藥物組CRP、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善明顯比單一藥物組更顯著，說明頭孢西丁鈉聯(lián)合多西環(huán)素、康婦炎膠囊治療盆腔炎臨床療效優(yōu)于單一頭孢西丁鈉治療，可更好改善患者炎癥狀況，緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者白帶恢復(fù)正常和腫塊消退。

[1]余敏.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:179-192.

[2]徐華,閆素文.阿奇霉素對(duì)比多西環(huán)素治療急性盆腔炎的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(10):919-921.[3]黃燦麗.婦炎康復(fù)膠囊與多西環(huán)素治療盆腔炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)處方藥,2014,32(8):46-46,47.

[4]楊飛雪.盆腔炎治療儀聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素、坤復(fù)康治療慢性盆腔炎療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,24(8):1770-1770,1771.

[5]謝春紅,謝鋰岑,陳淑瓊，等.紫英盆炎方聯(lián)合多西環(huán)素治療sPID合并Uu感染濕熱瘀結(jié)證的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,13(9):1862-1863,1864.

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(編輯：程鵬飛)

2016-05-23

劉云箐(1979-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D科炎癥與內(nèi)分泌。E-mail:451485799@qq.com

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1007-8517(2016)18-0047-03