趙非一

62歲的王女士是一名退休職工，2015年9月不幸罹患乳腺癌。在治療疾病的過程中，她向復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院心理科打來電話求助咨詢。她告訴咨詢師：“其實(shí)我明白，我每段時間用的藥都不同，說明我的病可能在惡化，不過我不愿意多想。家人隱瞞了我的病情，每當(dāng)我提起疾病時，他們常常不自在，卻又在我面前裝著高興來隱藏真正的感受和擔(dān)心！”家人的“強(qiáng)顏歡笑”讓王女士很愧疚，反而成了疾病外的又一種折磨。

心理咨詢師在聽完王女士的傾訴后，幫助王女士分析了她和家人的心理問題，并給出了中肯的建議。王女士的疾病導(dǎo)致家庭里每個成員都活得很壓抑，又因為彼此關(guān)愛，所以都想由自己將壓力一肩扛起而不愿讓其他成員分擔(dān)。王女士具有一定自我控制和調(diào)適能力。相較而言，患者家屬因刻意隱瞞病情反而也背負(fù)了沉重的心理壓力并惴惴不安。當(dāng)王女士已經(jīng)意識到家屬的隱瞞與擔(dān)憂時，內(nèi)心自然會產(chǎn)生對自己實(shí)際病情的假想與猜疑，進(jìn)而就是對家庭的愧疚。隨著時間的推移，王女士的內(nèi)心還往往會默認(rèn)實(shí)際病情比被告知的更加嚴(yán)重，從而陷入胡思亂想，隨意猜測病情的狀態(tài)。咨詢師的分析，恰恰印證了王女士的內(nèi)心所想。

如何引導(dǎo)家屬對患者說出實(shí)情和幫助患者不胡亂猜測病情成為了改善心理問題的焦點(diǎn)。

首先咨詢師充分肯定和贊揚(yáng)了王女士對待病情的坦然態(tài)度。王女士能夠穩(wěn)定自己情緒，并沒有因為家人的隱瞞而過度驚慌失措，表明王女士有足夠良好的情緒管控能力。同時，王女士能夠站在家屬的角度上，將家屬隱瞞病情的出發(fā)點(diǎn)理解為減輕自己的擔(dān)憂，也體現(xiàn)了王女士為他人著想的意愿。

其次咨詢師站在王女士家人的角度，為王女士分析了家人的想法。比如“也許你的家人也很想把真實(shí)的情況告訴你，但他們不知道該在什么樣的場合來說這件事情”。家人因為對王女士的關(guān)愛，希望王女士可以專注而積極地治病，所以選擇了對王女士隱瞞病情，這并不能說明病情在向惡化的方向發(fā)展。咨詢師還向王女士提供了疾病治療的正面資訊，緩解王女士對待疾病的恐慌心理。同時，咨詢師建議王女士在身心狀況比較穩(wěn)定的時候，嘗試與家人進(jìn)行積極溝通。比如當(dāng)家人在談話過程中刻意避諱病情時，如果王女士表現(xiàn)出坦然淡定的態(tài)度，這樣可以消除或減輕家人先前的緊張感，進(jìn)而使家人考慮轉(zhuǎn)變隱瞞行為。

當(dāng)穩(wěn)定了王女士的情緒后，咨詢師又建議王女士家人來進(jìn)行心理調(diào)適。在對王女士身體狀態(tài)和疾病穩(wěn)定程度等實(shí)際情況了解之后，引導(dǎo)家屬在其各項情況都穩(wěn)定的時候，與王女士進(jìn)行深入溝通，打破雙方的交流僵局。引導(dǎo)王女士家人誠實(shí)地告知王女士實(shí)際病情，和未來的治療方式，并鼓勵王女士積極治療，爭取生的希望。家人的鼓勵是改善王女士心病，積極對抗病魔的最強(qiáng)動力。

最終，咨詢師幫助王女士解決了壓在心上的“大石頭”，也使王女士家人找到了正確幫助王女士從消沉絕望中建立起抗癌的決心和斗志的方法，使王女士在治療療效上有了顯著提高。

患者與家屬隔著一層“窗戶紙”的相處與交流模式在我國較為常見，家屬不愿意多說，患者也不愿多問，出發(fā)點(diǎn)都是為對方好，但雙方都承受著巨大的心理壓力。這種狀態(tài)在短時間內(nèi)維持還行，從長遠(yuǎn)來看，還是希望能找到一個契機(jī)，捅破這層紙，這樣有利于雙方的真誠溝通，鼓勵患者敞開心扉，減輕他們的孤獨(dú)情緒，同時也能更加積極地配合治療。