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        得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥臨床觀察

        2016-10-31 06:42:22馮能宙吳先哲
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年3期
        關(guān)鍵詞:熏洗肛門消失

        馮能宙,吳先哲

        (廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院肛腸科,廣東 深圳 518001)

        得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥臨床觀察

        馮能宙,吳先哲

        (廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院肛腸科,廣東 深圳 518001)

        目的:觀察得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥的臨床療效。方法:120例隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例。兩組均給予中藥熏洗患處,觀察組聯(lián)合得寶松局部注射。結(jié)果:總有效率觀察組96.67%、對照組81.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組瘙癢消失時(shí)間、皮損消失時(shí)間、睡眠改善時(shí)間均顯著短于對照組(P<0.01)。兩組治療后3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥療效顯著。

        肛門瘙癢癥;得寶松;中藥

        肛門瘙癢癥的病因較為復(fù)雜,瘙癢癥狀多局限在肛門周圍,有時(shí)也可蔓延到會陰與陰囊周圍,長期搔抓則可導(dǎo)致局部出血、糜爛及滲出等,皮膚粗糙、增厚,呈苔蘚樣變以及皸裂[1-2]。肛門瘙癢癥治療方法較多,但單用時(shí)療效欠佳[3]。我們用得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共120例,均為我院2013年4月至2015年3月收治患者,符合《中國肛腸病學(xué)》中肛門瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例。觀察組男34例,女26例;年齡16~69歲,平均(35.4±6.5)歲;病程1~18個(gè)月,平均(8.50±0.53)個(gè)月。對照組男31例,女29例;年齡17~67歲,平均(34.9±6.8)歲;病程1~17個(gè)月,平均(8.42±0.73)個(gè)月。兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        排除伴明顯特異性皮膚損害及原發(fā)性病變,嚴(yán)重肝腎功能不全,精神障礙,妊娠及哺乳期婦女。

        2 治療方法

        兩組均給予中藥熏洗治療。苦參30g,黃芪30g,蛇床子20g,白芷20g,白鮮皮15g,當(dāng)歸15g,枯礬15g,地膚子10g,荊芥10g,黃柏10g,防風(fēng)10g,花椒6g。加水3000mL煎至1000mL,1日1劑。每日早晚便后用藥液熏洗15~30min,連用2周。

        觀察組另用得寶松1mL加2%利多卡因2mL,再加入生理鹽水5mL稀釋,局部注射前常規(guī)消毒,隨后由肛緣外或瘙癢部位外2cm處進(jìn)針,進(jìn)行點(diǎn)狀皮下注射,完畢后壓迫針眼以防藥液外滲,加壓包扎至少1天。術(shù)后第2天再用中藥熏洗患處。

        3 觀察指標(biāo)

        觀察癥狀消失時(shí)間,包括瘙癢消失時(shí)間、皮損消失時(shí)間、睡眠改善時(shí)間。同時(shí)進(jìn)行3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月隨訪。

        用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:癥狀及體征消失,肛周皮膚恢復(fù)正常。有效:主要癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn),肛周皮膚病變顯著改善。無效:主要癥狀體征及肛周皮膚病變均無改善或加重。

        5 治療結(jié)果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組癥狀消失時(shí)間比較見表2。

        表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 (d,±s)

        表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 (d,±s)

        組別n瘙癢消失時(shí)間皮損消失時(shí)間睡眠改善時(shí)間觀察組6011.7±5.728.5±3.69.6±1.5對照組6019.5±6.239.7±5.914.3±2.0 t 7.1712.5514.56 P<0.01<0.01<0.01

        兩組復(fù)發(fā)情況比較見表3。

        表3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例(%)

        6 討 論

        得寶松即復(fù)方倍他米松,是倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松的復(fù)合物,倍他米松磷酸鈉的組織溶解性強(qiáng),于注射后2~4h即可發(fā)揮抗炎及抗過敏作用,使癥狀得以快速有效控制[4]。而二丙酸倍他米松微溶,進(jìn)入人體后可形成儲庫作用,即藥效緩慢釋放,持續(xù)時(shí)間可達(dá)3~4周。兩種成分配合使用后可迅速控制癥狀,持續(xù)鞏固藥效。得寶松作為長效糖皮質(zhì)激素類藥物可有效抑制炎癥介質(zhì)的釋放,減少滲出與細(xì)胞浸潤,進(jìn)而起到抗炎、止癢、抗變態(tài)反應(yīng)等作用[5]。此外,得寶松的微晶體結(jié)構(gòu)可使吸收更為完全,可減少注射時(shí)的不適感。利多卡因可減輕疼痛感,進(jìn)而解除因疼痛或不適而引起的肌痙攣。熏洗藥物中苦參清熱燥濕殺蟲止癢,黃芪扶正祛邪,白鮮皮、防風(fēng)、白芷祛風(fēng)燥濕、解毒止癢,荊芥開發(fā)腠理、疏風(fēng)止癢,黃柏清熱解毒,蛇床子祛風(fēng)燥濕,枯礬殺蟲止癢,地膚子清熱利濕,花椒除濕散寒止癢[6-7]。諸藥合用,共奏清熱燥濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢之效。

        得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥療效顯著,起效快。

        [1] 潘金娥,陳歡,姬偃修.亞甲藍(lán)局部封閉聯(lián)合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(8):893-895.

        [2] 汪建.復(fù)方亞甲蘭封閉結(jié)合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥臨床療效觀察[J].四川中醫(yī),2014,32(3):97-99.

        [3] 戴秋安,朱建紅,周偉進(jìn),等.局部封閉配合中藥熏洗治療原發(fā)性肛門瘙癢癥45例[J].河南中醫(yī),2011,31(1):66-67.

        [4] 陳誠,程紹航,狄正鴻,等.0.03%他克莫司軟膏和得寶松注射液治療口腔扁平苔蘚的臨床對比研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(10):924-925.

        [5] 金靜麗.玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎33例[J].中國藥業(yè),2013,22(7):90-91.

        [6] 熊國華,張少軍,石麗,等.百防湯加白醋熏洗治療慢性肛周濕疹療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(6):707-708.

        [7] 章菊芬.中藥熏洗對改善肛腸手術(shù)后疼痛及傷口愈合的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(5):994-996.

        R657.15

        B

        1004-2814(2016)03-0236-02

        2015-11- 18

        深圳市羅湖區(qū)科技局立項(xiàng)(2015-41)[通訊作者] 吳先哲

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