馮能宙,吳先哲
(廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院肛腸科,廣東 深圳 518001)
得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥臨床觀察
馮能宙,吳先哲
(廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院肛腸科,廣東 深圳 518001)
目的:觀察得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥的臨床療效。方法:120例隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例。兩組均給予中藥熏洗患處,觀察組聯(lián)合得寶松局部注射。結(jié)果:總有效率觀察組96.67%、對照組81.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組瘙癢消失時(shí)間、皮損消失時(shí)間、睡眠改善時(shí)間均顯著短于對照組(P<0.01)。兩組治療后3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥療效顯著。
肛門瘙癢癥;得寶松;中藥
肛門瘙癢癥的病因較為復(fù)雜,瘙癢癥狀多局限在肛門周圍,有時(shí)也可蔓延到會陰與陰囊周圍,長期搔抓則可導(dǎo)致局部出血、糜爛及滲出等,皮膚粗糙、增厚,呈苔蘚樣變以及皸裂[1-2]。肛門瘙癢癥治療方法較多,但單用時(shí)療效欠佳[3]。我們用得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
共120例,均為我院2013年4月至2015年3月收治患者,符合《中國肛腸病學(xué)》中肛門瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例。觀察組男34例,女26例;年齡16~69歲,平均(35.4±6.5)歲;病程1~18個(gè)月,平均(8.50±0.53)個(gè)月。對照組男31例,女29例;年齡17~67歲,平均(34.9±6.8)歲;病程1~17個(gè)月,平均(8.42±0.73)個(gè)月。兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
排除伴明顯特異性皮膚損害及原發(fā)性病變,嚴(yán)重肝腎功能不全,精神障礙,妊娠及哺乳期婦女。
兩組均給予中藥熏洗治療。苦參30g,黃芪30g,蛇床子20g,白芷20g,白鮮皮15g,當(dāng)歸15g,枯礬15g,地膚子10g,荊芥10g,黃柏10g,防風(fēng)10g,花椒6g。加水3000mL煎至1000mL,1日1劑。每日早晚便后用藥液熏洗15~30min,連用2周。
觀察組另用得寶松1mL加2%利多卡因2mL,再加入生理鹽水5mL稀釋,局部注射前常規(guī)消毒,隨后由肛緣外或瘙癢部位外2cm處進(jìn)針,進(jìn)行點(diǎn)狀皮下注射,完畢后壓迫針眼以防藥液外滲,加壓包扎至少1天。術(shù)后第2天再用中藥熏洗患處。
觀察癥狀消失時(shí)間,包括瘙癢消失時(shí)間、皮損消失時(shí)間、睡眠改善時(shí)間。同時(shí)進(jìn)行3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月隨訪。
用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
痊愈:癥狀及體征消失,肛周皮膚恢復(fù)正常。有效:主要癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn),肛周皮膚病變顯著改善。無效:主要癥狀體征及肛周皮膚病變均無改善或加重。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組癥狀消失時(shí)間比較見表2。
表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 (d,±s)
表2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 (d,±s)
組別n瘙癢消失時(shí)間皮損消失時(shí)間睡眠改善時(shí)間觀察組6011.7±5.728.5±3.69.6±1.5對照組6019.5±6.239.7±5.914.3±2.0 t 7.1712.5514.56 P<0.01<0.01<0.01
兩組復(fù)發(fā)情況比較見表3。
表3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例(%)
得寶松即復(fù)方倍他米松,是倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松的復(fù)合物,倍他米松磷酸鈉的組織溶解性強(qiáng),于注射后2~4h即可發(fā)揮抗炎及抗過敏作用,使癥狀得以快速有效控制[4]。而二丙酸倍他米松微溶,進(jìn)入人體后可形成儲庫作用,即藥效緩慢釋放,持續(xù)時(shí)間可達(dá)3~4周。兩種成分配合使用后可迅速控制癥狀,持續(xù)鞏固藥效。得寶松作為長效糖皮質(zhì)激素類藥物可有效抑制炎癥介質(zhì)的釋放,減少滲出與細(xì)胞浸潤,進(jìn)而起到抗炎、止癢、抗變態(tài)反應(yīng)等作用[5]。此外,得寶松的微晶體結(jié)構(gòu)可使吸收更為完全,可減少注射時(shí)的不適感。利多卡因可減輕疼痛感,進(jìn)而解除因疼痛或不適而引起的肌痙攣。熏洗藥物中苦參清熱燥濕殺蟲止癢,黃芪扶正祛邪,白鮮皮、防風(fēng)、白芷祛風(fēng)燥濕、解毒止癢,荊芥開發(fā)腠理、疏風(fēng)止癢,黃柏清熱解毒,蛇床子祛風(fēng)燥濕,枯礬殺蟲止癢,地膚子清熱利濕,花椒除濕散寒止癢[6-7]。諸藥合用,共奏清熱燥濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止癢之效。
得寶松局部注射配合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥療效顯著,起效快。
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R657.15
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1004-2814(2016)03-0236-02
2015-11- 18
深圳市羅湖區(qū)科技局立項(xiàng)(2015-41)[通訊作者] 吳先哲