任曉剛，尤倩倩

（甘肅省慶陽市正寧縣人民醫(yī)院，甘肅 正寧 745300）

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍臨床觀察

任曉剛，尤倩倩

（甘肅省慶陽市正寧縣人民醫(yī)院，甘肅 正寧 745300）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：100例隨機(jī)分為兩組，兩組均采用西醫(yī)“三聯(lián)療法”，治療組加用中藥內(nèi)服。結(jié)果：總有效率治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍效果滿意。

消化性潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

消化性潰瘍是常見的、多發(fā)的消化道疾病，該病95%以上發(fā)生在胃和十二指腸球部［1］。臨床上表現(xiàn)為腹痛、腹脹、反酸、胃灼熱、惡心、噯氣等消化道癥狀，以腹痛為主，疼痛限于上腹部，典型病例具有周期性、節(jié)律性和慢性3個特點［2］。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共100例，均經(jīng)電子胃鏡確診為消化性潰瘍并幽門螺桿菌檢測為陽性。隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。治療組男39例，女11例；年齡22～70歲，平均38歲；病程3個月～15年，平均7.62年；胃鏡檢查胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍28例，復(fù)合潰瘍3例。對照組男40例，女10例；年齡20～69歲，平均37.6歲；病程5個月～18年，平均7.5年，胃鏡檢查胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍27例，復(fù)合潰瘍3例。兩組年齡、性別、病程、潰瘍種類、潰瘍面積、環(huán)境及個體因素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均給予口服克拉霉素0.5g，阿莫西林膠囊0.5g，每日2次，連服1周。奧美拉唑20mg，每日1次。復(fù)方鋁酸鉍片2片，每日3次，飯后嚼碎服。忌服含碳酸飲料，服藥前后30min不能服用牛奶。

治療組加用中藥內(nèi)服。黃連10g，生大黃6g，制半夏10g，陳皮10g，砂仁8g，茯苓15g，生黃芪20g，烏賊骨12g，白及15g，白芍10g，炙甘草6g。腹痛甚加延胡索10g，徐長卿10g，腹脹加木香10g，枳實10g，惡心、嘔吐加生姜、肉桂10g，口舌干燥加北沙參15g，麥冬15g，嘈雜泛酸加瓦楞子12g，炒吳茱萸12g，情志不暢加柴胡10g，香附10g，瘀血阻滯加三七粉12g，沒藥12g，口臭、便秘加蒲公英15g，生大黃加量至10g。每日1劑，水煎，分早晚2次服用。

兩組均以30天為一療程。兩組治療期保持心情舒暢，忌煙、酒、濃茶、生冷酸辣等刺激性食物。飲食宜清淡，并應(yīng)勞逸結(jié)合。治療2個療程后復(fù)查胃鏡。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：食欲正常，臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或基本消失。無效：治療前后體征、癥狀無改變。

胃鏡療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥（新藥）治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》［3］。治愈：潰瘍完全消失，無明顯水腫，局部輕度充血。好轉(zhuǎn)：潰瘍基本消失，但仍有明顯炎癥，或者潰瘍面積縮小50%以上。無效：潰瘍面縮小50%以下。尿素酶試驗及Hp培養(yǎng)試驗均為陰性，且6個月后仍是陰性，則判定為Hp消除。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”、“腹痛”、“嘔吐”、“嘈雜”等范疇。多由飲食不潔、脾胃素虛或感受外邪所致。其主要病機(jī)為脾胃虛弱、濕濁中阻、氣血失和。現(xiàn)代實驗和臨床研究表明胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起本病的主要因素。胃排空延緩和膽汁返流、胃腸肽作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。中藥方中黃連、生大黃清熱燥濕、瀉火解毒以抗幽門螺桿菌，消除炎癥細(xì)胞的持續(xù)侵潤；制半夏、砂仁、陳皮醒脾化濕、和胃止嘔，調(diào)節(jié)胃腸蠕動，有利于食物排空和消化；黃芪、茯苓益氣健脾助運利濕，促進(jìn)細(xì)胞免疫及體液免疫，從而保護(hù)黏膜，有利于潰瘍黏膜的修復(fù)，提高抗病能力；白及、烏賊骨消腫、收斂生肌，能中和胃酸，減輕黏膜炎癥、改善微循環(huán)、促進(jìn)潰瘍愈合，降低胃蛋白酶的活性；白芍、甘草溫中補(bǔ)虛，且甘草內(nèi)含有生胃酮，能促進(jìn)黏膜再生，并調(diào)和諸藥。諸藥合用，有健脾和胃、調(diào)理氣血、祛腐化濕、斂瘡生新之功效，能改善組織營養(yǎng)代謝，解痙止痛，控制感染，減少炎癥滲出，促進(jìn)上皮修復(fù)，有利于潰瘍愈合。兩組在治療期間未發(fā)現(xiàn)大出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，但遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)一步驗證。

［1］ 饒應(yīng)良.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性淺表性胃炎80例［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2008，21（1）：53-54.

［2］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1866-1877.

［3］ 段伍生.中西結(jié)合治療消化性潰瘍臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，3（6）：148-149.

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