潘寧君，劉有富，潘海成，梁紹明，潘禮鵲，葛明佑

（廣西武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 武鳴 530199）

針刺董氏奇穴配合壯醫(yī)竹藥罐治療肩周炎療效觀察

潘寧君，劉有富，潘海成，梁紹明，潘禮鵲，葛明佑

（廣西武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 武鳴 530199）

目的：觀察針刺董氏奇穴（靈骨、大白、反后絕）配合壯醫(yī)竹藥罐治療肩周炎療效。方法：120例隨機分成治療組和對照組各60例，治療組采用針刺董氏奇穴（靈骨、大白、反后絕）配合壯醫(yī)竹藥罐治療，對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)針灸治療。結(jié)果：治療組治愈46例，好轉(zhuǎn)9例，無效5例，總有效率91.67%。對照組治愈35例，好轉(zhuǎn)11例，無效14例，總有效率76.67%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：針刺董氏奇穴（靈骨、大白、反后絕）配合壯醫(yī)竹藥罐治療肩周炎療效優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)針灸療法。

肩周炎；董氏奇穴；壯醫(yī)竹藥罐

肩周炎是肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑膜囊的慢性非特異性炎癥［1］。好發(fā)于50歲左右，女性多于男性，以肩關節(jié)疼痛及功能活動受限為基本特征，常表現(xiàn)為患側(cè)肩部上舉、后伸、外展時明顯疼痛，嚴重時甚至不能做梳頭、穿衣、刷牙等動作。筆者用董氏奇穴配合壯醫(yī)竹藥罐技術治療肩周療效滿意，報道如下。

1　一般資料

共120例，均為2014年1月至2015年6月我院針灸推拿科的門診及住院患者，按數(shù)字隨機法分成治療組和對照組各60例。治療組男26例、女34例，年齡最大68歲、最小39歲，病程最短7天、最長2年。對照組男21例、女39歲，年齡最大65歲、最小43歲，病程最短5天，最長4年。兩組性別、年齡、病程比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。①慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復感受風寒濕邪所致。 ②好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，多為慢性發(fā)病。③肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關節(jié)活動功能障礙。 ④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。 ⑤X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡18～68歲；③愿意配合本研究。

排除標準：①不符合診斷標準；②年齡大于68歲或者小于18歲；③患有嚴重心肺疾患、慢性肝腎疾患及嚴重高血壓糖尿病。

2　治療方法

治療組：針刺健側(cè)董氏奇穴。用1.5寸毫針針刺健側(cè)靈骨、大白、反后絕，用捻轉(zhuǎn)提插，使針刺得氣后囑活動患側(cè)肩關節(jié)，做肩部上舉、旋前、外展、后屈活動。每活動5min后行針1次，共活動15min后將針取出，不留針。壯醫(yī)竹藥罐拔罐參照《中國壯醫(yī)學》［3］壯醫(yī)竹藥罐操作規(guī)范。將威靈仙20g，五加皮20g，雞血藤20g，寬筋藤20g，透骨草20g，伸筋草20g，牛膝15g，當歸10g，獨活15g，穿破石30g，海風藤20g，桂枝15g用布包好，加5000mL水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮約5min。邊拔邊撈，甩凈水珠，趁熱迅速扣于選定的肩部疼痛部位及周圍皮膚上，每次拔5～10min，第1次拔的時間可短些；也可以用鋒利的三棱針在選定的部位針刺3～4針，然后迅速取熱罐在針刺部位繼續(xù)拔罐。每次取罐后用消毒棉球?qū)挝〕鰜淼难菏貌粮蓛?。最后用浸泡過藥液的毛巾輕敷于所吸拔的部位，涼了再換熱毛巾，反復2～3次。每日1次，10天為一療程，治療1～2個療程。

對照組：參照《針灸治療學》［4］中肩周炎的治療方法取穴及治療?；颊呷∽换騻?cè)臥位，選肩隅、肩貞、肩前、阿是穴、陽陵泉、中平穴（足三里下1寸）。太陰證加尺澤、陰陵泉，陽明、少陽經(jīng)證加手三里、外關，太陽證加后溪、大杼、昆侖，痛在陽明、太陽經(jīng)加條口透承山。針刺留針，加電針，疼痛部位加艾灸。每次治療30min，每日1次，10天為一療程，治療1～2個療程。

3　療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：肩部疼痛消失，肩關節(jié)功能完全或基本恢復。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動功能改善。無效：癥狀無改善。

用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示、采用t檢驗，等級資料比較采用Ridit分析。

4　治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效較比 例（%）

兩組住院天數(shù)及住院用比較見表2。

表2　兩組住院天數(shù)及住院費用比較 （±s）

表2　兩組住院天數(shù)及住院費用比較 （±s）

組別n住院天數(shù)（d）住院費用（元）治療組6010.56±2.562505.65±524.25對照組6012.35±3.553054.65±465.84 t 3.1686.064 P＜0.05＜0.01

5　討 論

肩周炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇。因年老體弱，肝腎虧虛，氣血不足，血不養(yǎng)筋，并感受風寒濕邪，阻滯關節(jié)經(jīng)絡，氣血運行不暢，關節(jié)不利，寒凝所致。治療當通調(diào)全身氣血，平衡臟腑，舒通肩部筋活絡。

董氏奇穴為董景昌老師所創(chuàng)，源于傳統(tǒng)的經(jīng)絡系統(tǒng)和針灸方法，又有所創(chuàng)新。采用“交經(jīng)巨刺”，《標幽賦》謂：“交經(jīng)繆刺，左有病而右畔?。粸a絡遠針，頭有病而腳上針?！鄙喜∠轮?，下病上治，左病針右，右病針左。配合動氣針法，以獲得較佳療效［5］。傳統(tǒng)針灸取穴多，療程長，見效慢。針刺董氏奇穴并配合動氣療法，能快速改善肩關節(jié)活動及功能。壯醫(yī)藥物竹罐療法的負壓吸拔、熱敷作用可拔毒消腫、促進代謝、改善營養(yǎng)、通龍路火路氣機、藥物有效成分的透皮吸收，通過經(jīng)絡傳導，調(diào)整氣血歸于平衡，使人體各部恢復正常功能［6］。先針刺董氏奇穴，改善肩部活動及功能，再配合壯醫(yī)竹藥罐去除肩部寒濕邪氣，調(diào)暢肩部氣血，能將兩者的優(yōu)勢結(jié)合起來，發(fā)揮出最大療效，縮短住院時間，減少住院費用。

［1］ 韋貴康.實用骨關節(jié)與軟組織傷病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.6：242.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京中醫(yī)藥出版社，1994.

［3］ 黃漢儒.中國壯醫(yī)學［M］.廣西：廣西民族出版社，2001.

［4］ 王啟才.針灸治療學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

［5］ 楊維杰.針灸經(jīng)緯［M］.臺北：志遠書局，1987：60.

［6］ 滕紅麗，梅云南.壯醫(yī)藥物竹罐療法治療風濕免疫病的臨床研究［J］.時珍國醫(yī)國藥，2009，20（12）：3110.

Objective：To observe the therapeutic effect on scapulohumeral periarthritis treated by acupuncture on Dongshi extra acupoints （Ling gu， Da bai and Fan hou jue）combined with medicinal bamboo cupping of Zhuang folk medicine. Method： 120 cases were divided into 2 groups evenly in random. The treatment group were treated with acupuncture on Dongshi extra acupoints （Ling gu， Da bai and Fan hou jue）combined with medicinal bamboo cupping of Zhuang folk medicine while the control group were treated with traditional acupuncture. Result： In the treatment group， cure occurred in 46 cases， improvement in 9 cases and ineffectiveness in 5 cases ， with a total effective rate of 91.6% while in the control group， cure occurred in 40 cases，improvement in 11 cases and ineffectiveness in 9 cases ， with a total effective rate of 85.0%. There was statistic significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion： The therapeutic effect of acupuncture on Dongshi extra acupoints （Ling gu，Da bai and Fan hou jue）combined with medicinal bamboo cupping of Zhuang folk medicine was superior to that of the normal traditional acupuncture therapy.

Scapulohumeral periarthritis；Dongshi extra acupoints；Medicinal bamboo cupping of Zhuang folk medicine

R246.284.8

B

1004-2814（2016）03-0208-02

2015-11-15

2014年南寧市科學研究與技術開發(fā)計劃項目課題（20143188）