丁春燕

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

有創(chuàng)血壓監(jiān)測在中心ICU的應(yīng)用與護理

丁春燕

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的 探討有創(chuàng)血壓監(jiān)測在中心ICU的應(yīng)用與護理效果。方法 將2014年8月～2015年8月我院中心ICU所收治的174例患者作為研究對象，對比采用橈動脈穿刺行有創(chuàng)血壓監(jiān)測（觀察組，87例）與肱動脈行無創(chuàng)血壓監(jiān)測（對照組，87例）的實際效果，每間隔15 min記錄一次，同時給予觀察組患者實施有效的護理干預措施。結(jié)果 采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測的觀察組患者收縮壓為（13.25±1.05）kPa，顯著低于對照組患者的（14.47±1.24）kPa，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者的舒張壓，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 相較于無創(chuàng)血壓監(jiān)測而言有創(chuàng)血壓監(jiān)測能夠準確的反映出患者的血壓狀況，從而給予臨床治療工作提供以更加直觀、確切的診斷依據(jù)，同時實施以針對性的護理干預措施能夠有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

有創(chuàng)血壓監(jiān)測；中心ICU；護理

目前臨床上在針對中心ICU重癥患者采取血壓檢測時，所較常采用的無創(chuàng)血壓監(jiān)測方法操作起來較為簡便，且無痛、安全，然而其所能夠提供的血壓監(jiān)測值則難以反映出實時的變化情況，且在某些病理狀況下所測得的數(shù)據(jù)波動較大［1］。而有創(chuàng)血壓監(jiān)測則是通過在動脈中置入監(jiān)測管并接入壓力傳感器，運用監(jiān)護儀直接獲取監(jiān)測信息，因此應(yīng)用起來更加直觀、確切。另外，有創(chuàng)血壓檢測還可實時反映出患者的血壓改變情況，能夠及時、高效的獲取動脈血采取血氣分析，因此在重癥監(jiān)護與急救方面具有極高的實踐應(yīng)用價值。本次研究的主要目的是提高對中心ICU重癥患者的血壓監(jiān)測準確性，其中觀察組患者在采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測方法后起到了更為良好的監(jiān)測效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的174例重癥患者作為研究對象，將患者依據(jù)所采取血壓監(jiān)測方法的不同劃分為觀察組與對照組兩組，每組各87例，其中觀察組男52例，女35例；年齡48～78歲，平均年齡（62.4±7.25）歲；對照組男51例，女36例；年齡49～77歲，平均年齡（61.5±7.12）歲。其中開顱術(shù)后46例，腹腔手術(shù)34例，骨科術(shù)后28例，急性胰腺炎20例。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用肱動脈作為監(jiān)測位置，應(yīng)用標準袖帶及氣囊將患者上臂包裹80%以上面積，寬度至少要達到臂圍的40%以上。同監(jiān)測儀進行連接，并將檢測所獲取的數(shù)據(jù)顯示于顯示屏中。將血壓測量時間設(shè)置為每15 min測量一次。

觀察組：應(yīng)用橈動脈穿刺，于加壓袋中注入500 ml生理鹽水，同一次性壓力傳感器予以連接，同時將壓力升高到300 mmHg，徹底排出管路中的殘余氣體；經(jīng)由外橈動脈于動脈處留置針，待穿刺完成直接與壓力傳感器相連；觀測動脈血壓波形待其規(guī)律后予以監(jiān)測［2］。

1.3 觀察指標

觀察并記錄在有創(chuàng)血壓監(jiān)測方式下與無創(chuàng)血壓監(jiān)測方式下患者的收縮壓與舒張壓變化情況，并就其準確性予以分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組87例患者的收縮壓為（13.25±1.05）kPa，顯著低于對照組患者的（14.47±1.24）kPa，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而在舒張壓方面兩組患者的組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓監(jiān)測結(jié)果對比（kPa）

3 討 論

在本次研究中有采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測的觀察組患者，其收縮壓要顯著低于采用無創(chuàng)血壓監(jiān)測的對照組患者，在考量到這很有可能和中心ICU重癥患者的脈搏微弱，且袖帶常需進行充氣校正，從而之時局部血液聚積存在密切的相關(guān)性，并由此造成無創(chuàng)血壓監(jiān)測患者的收縮壓測量值要明顯大于實際的血壓值。因此對于中心ICU重癥患者而言，無創(chuàng)血壓監(jiān)測所標明的血壓值會超過實際血壓值，而有創(chuàng)血壓監(jiān)測所測量到的血壓值則更加真實、準確。然而在采取有創(chuàng)血壓監(jiān)測時應(yīng)當盡可能的做好針對性的護理干預措施。

綜上所述，臨床上在針對中心ICU重癥患者在進行液壓監(jiān)測時，采取有創(chuàng)血壓監(jiān)測能夠能加準確的反映出患者的血壓狀況，從而給予臨床治療工作提供以更加直觀、確切的診斷依據(jù)，同時實施以針對性的護理干預措施能夠有效的降低患者病發(fā)率的發(fā)生。

［1］ 謝紅英，方 敬，幸莉萍，等.有創(chuàng)血壓監(jiān)測過程中相關(guān)問題的原因分析與護理對策［J］.護士進修雜志，2015，21（8）:749-750.

［2］ 張亞杰.橈動脈置管進行有創(chuàng)血壓監(jiān)測在ICU中的應(yīng)用及護理［J］.中國美容醫(yī)學，2013，20（z1）:47-47.

［3］ 宋凌菁，李冬英.ICU應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測的護理新進展［J］.實用臨床醫(yī)學，2012，13（5）:137-139.

［4］ 張彩瑛，毛秋芬，宋凱飛，等.重癥患者建立有創(chuàng)血壓監(jiān)測的護理［J］.護理學雜志，2015，21（20）:60-60.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.179.01