趙文學(xué)

（平山中山醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的療效觀察

趙文學(xué)

（平山中山醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

目的 探討并比較奧卡西平與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的療效。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者157例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法，將其分為研究組79例和對(duì)照組78例。研究組給予奧卡西平治療，對(duì)照組給予卡馬西平治療。比較兩組的療效。結(jié)果 研究組的總有效率為96.20%較對(duì)照組的78.21%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧卡西平較卡馬西平應(yīng)用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的療效顯著，值得推廣。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；奧卡西平；卡馬西平

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者發(fā)病后常出現(xiàn)流淚、面部潮紅伴隨肌肉抽搐等癥狀。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的高發(fā)年齡段為50～60歲，以女性患者居多且右側(cè)高于左側(cè)發(fā)病［1］。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率在十萬(wàn)分之八左右，雖然整體發(fā)病率不高，但劇烈疼痛，嚴(yán)重降低原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者生活質(zhì)量［2］。據(jù)報(bào)道［3］，鈉通道阻斷劑應(yīng)用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的效果突出。然而，鈉通道阻斷劑包含的藥物種類(lèi)繁多，每種藥物的臨床療效差異較大。比如，二代抗癲癇藥奧卡西平治療頑固性神經(jīng)痛的療效與一線(xiàn)抗癲癇藥物卡馬西平的療效存在爭(zhēng)議［4］。基于此，本研究探討奧卡西平與卡馬西平應(yīng)用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者157例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法，將其分為研究組79例和對(duì)照組78例。研究組男34例，女45例；病程2個(gè)月～10年，平均病程（4.4±1.6）年；年齡24～78歲，平均年齡（55.6±4.5）歲；其中，左側(cè)疼痛27例，右側(cè)疼痛52例。對(duì)照組男35例，女43例；病程2個(gè)月～11年，平均病程（4.6±1.5）年；年齡25～79歲，平均年齡（55.7±4.4）歲；其中，左側(cè)疼痛28例，右側(cè)疼痛50例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予卡馬西平，首次口服劑量為400 mg/d，2次/d，之后依據(jù)病情每周增加200 mg直至800 mg。研究組給予奧卡西平，首次口服劑量為600 mg/d，2次/d，之后依據(jù)病情每周增加300 mg直至1200 mg，服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的療效。痊愈：病癥消失，預(yù)后良好；有效：有輕微不良情況出現(xiàn)，預(yù)后較好；無(wú)效：出現(xiàn)多種不良情況，預(yù)后較差?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

研究組總有效率為96.20%較對(duì)照組的78.21%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 療效對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是目前臨床上神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)于中老年人群的頜面部神經(jīng)。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛通常發(fā)病急，患者的頭面部三叉神經(jīng)區(qū)域出現(xiàn)閃電樣、灼燒樣等無(wú)法忍受的疼痛［5］。目前，針對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因方面的研究還未明了。近年來(lái)，治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的方法有中醫(yī)針灸、藥物口服和手術(shù)等。臨床上采取針灸療法，對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的疼痛緩解效果好，可以使患者的疼痛閾值提高，啟動(dòng)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)痛，但常復(fù)發(fā)［6］。有研究證實(shí)，鈉通道阻斷劑應(yīng)用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的效果突出。一線(xiàn)藥物卡馬西平依靠使細(xì)胞膜降低鈉離子和鈣離子的通透性抑制細(xì)胞興奮，進(jìn)而發(fā)揮抗驚厥作用降低神經(jīng)痛。奧卡西平不但能起到上述作用還能通過(guò)使神經(jīng)細(xì)胞的電壓依賴(lài)性鈉通道阻斷來(lái)實(shí)現(xiàn)治療頑固性神經(jīng)痛的作用。

本研究對(duì)奧卡西平與卡馬西平應(yīng)用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的療效進(jìn)行探討比較，奧卡西平用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的總有效率較高。

綜上所述，奧卡西平較卡馬西平應(yīng)用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的療效顯著，值得推廣。

［1］ 趙衛(wèi)東，倪貴華，陳林芳，等.巴氯芬聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2015，22（1）：43-44.

［2］ 趙麗貞，孫 瑛，李富田.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床觀察［J］.中醫(yī)中藥指南，2014，12（25）：300-301.

［3］ 曹忠貞.鈉通道阻斷劑在三叉神經(jīng)痛藥物治療中的應(yīng)用療效分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（14）：2841-2842.

［4］ 劉軍武.奧卡西平與卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛臨床療效比較［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（1）：59-60.

［5］ 趙衛(wèi)東，倪貴華，陳林芳，等.巴氯芬聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2015，22（1）：43-44.

［6］ 魏 巍，馬居飛，李若葆.中醫(yī)中藥與西藥卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（7）：80-85.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.18.168.01