金 晶，秦慧娟

（新醫(yī)大第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 烏魯木齊 830011）

不同頻率電針治療坐骨神經(jīng)痛的臨床觀察

金 晶，秦慧娟

（新醫(yī)大第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 觀察不同頻率的電針與西藥治療刺激穴位以改善坐骨神經(jīng)痛的療效及對血沉和外周血白細胞介素類細胞因子IL-6的影響。方法 選取2013年1月～2016年3月我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者118例作為研究對象，將其隨機分為治療組（100 Hz電針組）42例、對照組（2 Hz電針組）41例、空白組（西藥組）35例。觀察三組患者的療效。結(jié)果 2 Hz電針組總有效率均優(yōu)于100 Hz電針組及西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；100 Hz電針組總有效率與西藥組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 電針對坐骨神經(jīng)痛具有很好的療效，低頻2 Hz電針的療效優(yōu)于高頻100 Hz電針，值得臨床推廣。

電針頻率；坐骨神經(jīng)痛；療效

坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)“痹癥”［1］范疇，多因稟賦不足、素體虛弱，或久病體虛、肝腎不足，或勞累過度，寒濕之邪侵襲，或閃挫撞擊、持重努傷等造成氣滯血瘀，血行不暢，不通則痛。電針治療坐骨神經(jīng)痛，其療效在多年的臨床實踐中，其療效被證明是肯定的，被廣泛使用。筆者選取我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者118例，采用不同頻率電針刺激，觀察其改善疼痛作用及其他臨床資料改善程度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年3月我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者118例作為研究對象，將其隨機分為治療組（100 Hz電針組）42例、對照組（2 Hz電針組）41例、空白組（西藥組）35例。其中治療組男27例，女25例；年齡21～75歲，平均年齡53歲；病程7～5年，平均病程（0.57±2.48）年。對照組男28例，女13例；年齡20～78歲，平均年齡50歲；病程5～3年，平均病程（0.73±1.10）年。空白組男11例，女24例；年齡24～78歲，平均年齡（50.69±14.55）歲；平均病程（0.96±0.74）年。三組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

（1）放射痛，疼痛可自腰、臀部直達大腿、小腿后外側(cè)及外踝處；牽拉痛，凡體位改變成牽拉坐骨神經(jīng)時皆可誘發(fā)或使疼痛加??；坐骨神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)不同程度的運動、感覺、反射和植物神經(jīng)障礙；常見壓痛點：腰椎旁、坐骨切跡、臀中點、窩點、腓點、踝點；腰椎X線片常見腰椎間隙變窄等。（2）腫瘤、骨結(jié)核、盆腔疾病等原因引起的坐骨神經(jīng)痛；不能堅持治療者；合并有心、腦、肝、腎、和造血系統(tǒng)等嚴重疾病患者；妊娠或哺乳期婦女，精神病患者；3周內(nèi)用過腎上腺皮質(zhì)激素、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等免疫抑制制劑或抗癌藥物者［2-3］。

1.3 方法

取穴：環(huán)跳、承山和阿是穴為主穴。

1.3.1 100 Hz治療組

患者取伏臥位或側(cè)臥位，穴位常規(guī)消毒后用0.30 mm×40 mm華成牌不銹鋼無菌毫針，快速進針，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后用G 6805型電針儀選取：患側(cè)環(huán)跳、腎俞、委中及承山4個穴位為主穴，使用100 HZ疏密波，電源電壓6 V，強度（10±5）mA，以患者能耐受為度，留針30 min，1次/d，10次為1個療程。

1.3.2 10 Hz治療組

患者取伏臥位或側(cè)臥位，穴位常規(guī)消毒后用0.30 mm× 40 mm華成牌不銹鋼無菌毫針，快速進針，提插捻轉(zhuǎn)，得氣后用G 6805型電針儀選取：患側(cè)環(huán)跳、腎俞、委中及承山4個穴位為主穴，使用2～10 HZ連續(xù)波，脈沖寬度0.5 ms，電源電壓6 V，強度（10±5）mA，頻率60～100次/min，以患者能耐受為度，留針30 min，1次/d，10次為1個療程。

1.3.3 西藥治療組

患者取伏臥位或側(cè)臥位，穴位常規(guī)消毒后用0.30 mm×40 mm華成牌不銹鋼無菌毫針，快速進針，提插捻轉(zhuǎn)，不配合電針刺激，口服消炎痛25 mg/次，3次/d。10天為1個療程。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者試驗室檢查結(jié)果比較（見表1、2）

表1 三組患者試驗室檢查結(jié)果比較（±s）

表1 三組患者試驗室檢查結(jié)果比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別nMCVSCV治療前治療后治療前治療后100 Hz治療組4243.3±40.924.4±30.6*26.8±44.017.0±27.2* 2 Hz治療組4147.5±20.629.8±20.7*44.2±43.233.5±36.4*西藥治療組3524.5±16.421.0±15.8*42.2±41.039.2±39.2*

表2 三組患者試驗室檢查結(jié)果比較（±s）

表2 三組患者試驗室檢查結(jié)果比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05

治療前治療后治療前治療后治療前治療后100 Hz治療組4243.3±40.924.46±30.6*26.8±44.017.0±27.2*31.0±21.815.8±10.5* 2 Hz治療組4247.5±20.629.8±20.7*44.2±43.233.5±36.4*34.5±21.616.8±10.7*西藥治療組3524.4±16.421.0±15.8*42.2±41.039.2±39.2*29.0±11.721.5±15.1*組別nIL-6（＞500 U）CRP（mg/L）ESR（mm/h，±s）

2.2 三組患者療效比較

治療組總有效率達98.39%，對照組總有效率達80.49%，空白組總有效率達82.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 三組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”等范疇。主要由于足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)氣血運行不暢所致，治療原則以循經(jīng)取穴，疏通兩經(jīng)氣血達到“令氣易行、通則不痛”的作用。承山屬足太陽膀胱經(jīng)穴，位于小腿后面正中，穴區(qū)布有腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，深層為腓神經(jīng)。環(huán)跳穴在坐骨神經(jīng)干和分支上，屬于腰骶脊髓節(jié)段，能產(chǎn)生較強的針感，向腰骶和下肢放射，節(jié)段支配規(guī)律是重要的臨床針刺規(guī)律之一，在腰椎疾病取穴中應(yīng)用較廣泛，針刺上述穴位內(nèi)感受器如神經(jīng)、血管、肌腱、肌肉、骨膜和肥大細胞，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，可產(chǎn)生麻、痛、酸、脹等神經(jīng)傳導(dǎo)后得氣感覺，調(diào)節(jié)神經(jīng)、血管、肌肉痙攣，緩解疼痛，進而再通過神經(jīng)遞質(zhì)釋放，如阿片肽、5-羥色胺、乙酰膽堿、P物質(zhì)等提高痛閾，達到持續(xù)止痛的目的［4］。

電針能直接刺激傳導(dǎo)痛覺的神經(jīng)，一方面可以使這類神經(jīng)中痛覺纖維的傳導(dǎo)發(fā)生阻滯；同時，又可使脊髓背角細胞對傷害性刺激的反應(yīng)受到抑制，使經(jīng)氣通暢而達到鎮(zhèn)痛的效果。另外，電針可以調(diào)節(jié)受損神經(jīng)的電生理特性，減少神經(jīng)電生理的的吸收和炎性反應(yīng)物及化學(xué)致痛性物質(zhì)的排出，減輕神經(jīng)根血流供應(yīng)增多和營養(yǎng)增加，促使局部出血異常率，促進恢復(fù)神經(jīng)組織興奮性、無菌性炎癥水腫的受壓，利于組織的修復(fù)，故可使腰腿痛緩解。

通過不同頻率電針刺激，可以看出低頻脈沖（2 Hz）電刺激效果優(yōu)于高頻脈沖（100 Hz）電刺激，通過毫針刺激穴位，具有調(diào)節(jié)人體功能，加強止痛、鎮(zhèn)痛、促進血液循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用，此次研究對比不同頻率電針刺激以觀察療效差異程度。其結(jié)果顯示，使用2 Hz頻率電刺激，可使肌肉有規(guī)律大幅度跳動，有利于肌肉牽拉椎體，松動椎間關(guān)節(jié)，使突出的椎間盤復(fù)位，擴大椎管容積，減輕對及神經(jīng)根的壓迫，其消炎鎮(zhèn)痛作用較其他電流種類強，同時，機體不易產(chǎn)生適應(yīng)，代替手法行針，發(fā)揮穴位作用，且有降低肌張力的作用，較高頻（100 Hz）電刺激治療腰椎間盤突出所致的坐骨神經(jīng)痛，其鎮(zhèn)痛作用較優(yōu)，說明低頻脈沖電刺激更能夠確實改善腰椎間盤突出癥患者坐骨神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，有利于松弛腰背肌肉，能更進一步地促進腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者的康復(fù)。且無任何毒副作用，患者易于接受，值得臨床推廣。

［1］ 蔣 文，蔣挺康，孫舟紅，等.蒼龜探穴針法治療坐骨神經(jīng)痛臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2014，33（7）：616-617.

［2］ 戴先坤.電針治療腰椎間盤突出所致的根性坐骨神經(jīng)痛十例［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（2）：116.

［3］ 黃均毅，岳利峰，東瀟博，等.電針四穴加減治療坐骨神經(jīng)痛的效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2015，22（19）：53-56.

［4］ 陳獻東.電針結(jié)合腰俞穴注射治療根性坐骨神經(jīng)痛73例［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（28）：151-152.

本文編輯：孫春宇

本刊參考文獻著錄格式②

B.專著著錄格式

［序號］主要責(zé)任者.題名：其他題名信息［文獻類型標志］.版本項.出版地：出版者，出版年：引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實用燒傷治療學(xué)［M］.鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：27.

［5］ 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.手術(shù)學(xué)生集：手術(shù)學(xué)全集：整形與燒傷外科手術(shù)學(xué)［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：19-33.

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ISSN.2095-6681.2016.18.186.02