紀耀雨

（黑龍江省密山市陽光醫(yī)院，黑龍江 密山 158300）

?中醫(yī)中藥?

中藥通心散治療冠心病心絞痛療效觀察

紀耀雨

（黑龍江省密山市陽光醫(yī)院，黑龍江 密山 158300）

目的 觀察通心散治療冠心病心絞痛療效。方法 擇取我院近期收治86例冠心病心絞痛患者，將患者按照就診順序隨機分為西藥組和中藥組，每組43例，中藥組以通心散治療，西藥組患者采用西藥治療。結(jié)果 中藥組的治療有效率97.67%，西藥組的治療有效率為83.72%，中藥組的治療有效率顯著高于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以通心散治療冠心病心絞痛效果理想，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

冠心病心絞痛；通心散；療效觀察

冠心病心絞痛是心血管科的常見性欲多發(fā)性疾病，且近年來呈年輕化趨勢，發(fā)病率也在逐年升高，給人們的健康及生命安全造成嚴重威脅［1］。西醫(yī)對于該病的治療雖規(guī)范、系統(tǒng)，但療效不太理想、不良反應(yīng)多，價格昂貴，限制了其臨床應(yīng)用。因此，發(fā)揮中藥的傳統(tǒng)優(yōu)勢，尋找有效、安全、經(jīng)濟的治療冠心病心絞痛的中藥制劑具有十分重要的價值。我院近年來對冠心病心絞痛患者采用通心散治療，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2016年1～8月共收治86例冠心病心絞痛患者，診斷標準分別參照《缺血性心臟病的命名及診斷標準》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。將患者按照就診順序隨機分為西藥組和中藥組，西藥組43例患者，其中男25例，女18例；平均年齡為（62.5±4.9）歲；平均病程為（6.1±1.8）年；心絞痛輕度16例、中度21例，重度6例；其中合并高血壓15例，糖尿病9例，心律失常6例。中藥組43例患者，其中男27例，女16例；平均年齡為（63.1±5.9）歲；平均病程為（6.6±2.1）年；心絞痛輕度14例、中度24例、重度5例；其中合并高血壓17例，糖尿病10例，心律失常5例。兩組患者在以上資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

中藥組以通心散治療，方劑構(gòu)成：三七粉1.5 g、人參粉1.5 g、血竭粉0.6 g，將三種藥物裝進膠囊，每次服用三七粉膠囊2粒（3 g），人參粉膠囊2粒（3 g）、血竭粉膠囊1例（0.6 g），人參粉膠囊及三七粉膠囊早晚兩次，血竭粉膠囊每晚一次。1個月為1個療程，持續(xù)2兩個療程。

西藥組患者采用西藥治療，氫氯吡格雷，75 mg，口服，1次/d，腸溶阿司匹林，100 mg，口服，1次/d，消心痛，10 mg，口服，3次/d，美托洛爾12.5 mg，口服，2次/d。心絞痛發(fā)作時于舌下含服硝酸甘油，劑量為0.3～0.6 mg，或含服10 mg消心痛，并輔助低流量吸氧。1個月1個療程，持續(xù)2個療程。

1.3 療效評價［2］

治愈：心電圖恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；顯效：心電圖明顯改善，疼痛程度、次數(shù)及持續(xù)時間明顯減輕；有效：心電圖有所改善，疼痛程度、次數(shù)及持續(xù)時間有所緩解；無效：心電圖無改善，疼痛程度、次數(shù)及持續(xù)時間沒有緩解甚至加重。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/小組人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以x2進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中藥組的治療有效率97.67%，西藥組的治療有效率為83.72%，中藥組的治療有效率顯著高于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比 ［n（%）］

3 討 論

冠心病心絞痛在中醫(yī)上屬于心痛、胸痹、真心痛的范疇，該病的病機病因為本虛標實，本虛即氣虛為發(fā)病基礎(chǔ)，標實即瘀血阻痹心脈為發(fā)病條件。氣虛血瘀為冠心病的主要病機病理，按照中醫(yī)絡(luò)病理論并結(jié)合臨床實踐，筆者自擬通心散治療，方中三七有著通絡(luò)定痛活血化瘀的功效，人參能夠強心益氣，并提高心肌的缺氧耐受性，血竭可除血定痛、活血散瘀。三藥聯(lián)合可化瘀血、通心絡(luò)、止痹痛，可使心氣充足、心脈通暢、心血瘀除，解除冠脈硬化、痙攣，緩解心絞痛，增加冠脈流量，減少心肌的耗氧量，改善心肌血供情況，提高心肌收縮力，能夠有效緩解冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，提高療效。

李武衛(wèi)等［3］通過對120例冠心病心絞痛患者進行隨機西藥組研究，結(jié)果表明采用通心散治療的中藥組患者的治療有效率在90%以上，本研究中，符合相關(guān)文獻報道，均提示，以通心散治療冠心病心絞痛效果理想，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

［1］ 魏宇瀾，付玉娜，李武衛(wèi)，等.通心散治療冠心病心絞痛臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012.21（14）：1534-1535

［2］ 婁美萍.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效觀察［J］.海峽藥學(xué).2013.25（6）：141-142

［3］ 李武衛(wèi)，付玉娜，唐 靜，等.通心散治療冠心病心絞痛療效觀察及機理研究［J］.新中醫(yī).2013.45（7）：14-15

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.18.136.01