萬彬彬， 張　平（ 武漢市第一醫(yī)院 .風(fēng)濕免疫科；.皮膚科 湖北 武漢 4300）

不同濃度A 型肉毒毒素治療上面部動力性皺紋的療效分析

萬彬彬1， 張平2
（1 武漢市第一醫(yī)院 1.風(fēng)濕免疫科；2.皮膚科 湖北 武漢 430022）

目的：分析不同濃度A型肉毒毒素治療上面部動力性皺紋的療效。方法：選取于2012 年2月～2016 年2月上面部動力性皺紋患者，共66例。隨機分為兩組，A組有33例，注射濃度為50U/ml，B 組有33例，注射濃度為25U/ml，隨訪6個月。比較兩組療效、藥物起效及持續(xù)時間、不良反應(yīng)。結(jié)果：A組、B組總有效率分別為 96.97%、93.94%；與B 組比較，A組藥物起效時間較短，療效持續(xù)時間較長（P＜0.01）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率（36.36%）高于B 組（12.12%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.28，P=0.023＜0.05）。結(jié)論：單部位除皺時，使用高濃度50 U/ml 可以提升起效時間，延長持續(xù)時間；多部位除皺時，使用低濃度25 U/ml可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

A 型肉毒毒素；動力性皺紋；除皺；療效；不良反應(yīng)

隨著生活水平不斷提升，人們對自我的要求逐步增加，容貌尤其重要，而皺紋的產(chǎn)生是衰老的標志，減少或者延緩皺紋的產(chǎn)生是人們近年來追求的主要問題［1-4］。A型肉毒毒素是近年來國內(nèi)外常用的面部美容藥品［5-6］，本研究旨在探討不同濃度A 型肉毒毒素治療面部皺紋的療效與不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取于2012 年2月-2016 年2月在我院確診上面部動力性皺紋患者，共66例。診斷標準［7］：表情靜態(tài)時上面部皺紋不明顯；動態(tài)表情如皺眉、微笑時出現(xiàn)≥3條明顯皺紋。

1.2治療方案［8］：所有患者治療前簽署知情同意書，兩組患者均給予基礎(chǔ)護理（局部清潔、營養(yǎng)等）。注射用A 型肉毒毒素（愛力根愛爾蘭制藥公司，進口藥品注冊證號：S20030099），用0.9%生理鹽水稀釋，調(diào)配濃度為50U/ml和25U/ml。采用間隔1cm，分點皮下注射，隨機分組，A組：33例，注射濃度為50U/ml，B組：33例，注射濃度為25U/ml，隨訪6個月。A組、B組男/女：2/31例及1/32例，年齡（31.76±5.66）歲及（32.826±6.16）歲，各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3評價指標：比較兩組療效、藥物起效及持續(xù)時間、不良反應(yīng)?？傆行?顯效+有效［9］，顯效：皺紋消失，皮膚光滑；有效：皺紋基本消失，皮膚較為光滑；無效：治療前后不明顯改變。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件處理，計量資料以均數(shù)± 標準差表示，療效比較運用非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較：A組、B組總有效率分別為 96.97%、93.94%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-0.61，P=0.54＞0.05）。見表1。

表3　不良反應(yīng)比較 （例）

表1　療效比較 （例）

2.2藥物起效及持續(xù)時間比較：與B組比較，A組藥物起效時間較短，療效持續(xù)時間較長，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2　藥物起效及持續(xù)時間比較

2.3不良反應(yīng)比較：A組不良反應(yīng)發(fā)生率（36.36%）高于與B 組（12.12%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.28，P=0.023＜0.05）。見表3。

3　討論

A型肉毒毒素是一種神經(jīng)生物毒素，是由肉毒梭菌生長繁殖過程中產(chǎn)生的細菌外毒素［10-12］，臨床主要用于治療面肌痙攣，近年來用于醫(yī)療美容。而面部動力性皺紋除了是由于衰老，皮膚松弛，皮膚紫外線損傷等因素以外［13］，還因為面部表情肌長時間重復(fù)收縮產(chǎn)生，動力性皺紋隨時間延長，逐漸加重。該藥物作用機制在于肉毒毒素與肌肉外周膽堿能神經(jīng)末梢相結(jié)合，抑制神經(jīng)軸突釋放乙酰膽堿，肌肉松弛，皺紋變淺、消失［14-15］。本研究證實，A組、B組總有效率分別為 96.97%、93.94%，均取得滿意效果。

本研究表明，與B 組比較，A 組藥物起效時間較短，療效持續(xù)時間較長，隨著濃度加大，起效時間越快，持續(xù)時間越長。另一方面，隨著濃度加大，不良反應(yīng)發(fā)生率增加，A 組不良反應(yīng)發(fā)生率（36.36%）高于與B 組（12.12%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.28，P=0.023＜0.05）。在臨床實踐中，對于不良反應(yīng)爭取早診斷、早治療，減少不良影響。

綜上所述，應(yīng)用A 型肉毒毒素治療部動力性皺紋患者，單部位除皺時，使用高濃度50 U/ml 可以提升起效時間，延長持續(xù)時間；多部位除皺時，使用低濃度25U/ml可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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編輯/張惠娟

Efficacy of botulinum toxin type A in the treatment of upper dynamic wrinkles

WAN Bin-bin1，ZHANG Ping2
（1.Division of Rheumatology，2.Department of Dermatology，Wuhan First Hospital，Wuhan 430022，Hubei，China）

Objective To analyze the effect of different concentrations of botulinum toxin type A in the treatment of upper dynamic wrinkles. Methods A total of 66 patients with facial dynamic wrinkles were selected from February 2012 to February 2016. Randomly divided into two groups， including 33 cases of A group，injection concentration of 50U/ml， B group of 33 cases，injection concentration of 25U/ml，were followed up for 6 months. Compare the effcacy of the two groups， drug onset and duration， adverse reactions. Results Group A and group B， the total effciency of 96.97% and 93.94% respectively； and group B compared a group of drugs with short onset time， effect of a longer duration （P＜0.01）； and the incidence of side effects （36.36%）was higher than that in group B （12.12%），the difference was statistically signifcant （Z=-2.28，P= 0.023＜0.05）. Conclusion Wrinkle to a single site with high concentration of 50U / ml，can enhance the onset time and prolong the duration； the use of low concentrations of 25U / ml wrinkle parts， can effectively reduce the occurrence of adverse reactions.

Botulinum toxin type A； dynamic wrinkles；wrinkle； curative effect； adverse reaction

R622

A

1008-6455（2016）08-0020-02

2016-03-27

2016-05-30