盧納 楊青霖

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河南漯河 462000）

PBL和LBL結(jié)合雙軌教學(xué)法在胸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

盧納 楊青霖

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河南漯河 462000）

目的 探究PBL與LBL結(jié)合雙軌教學(xué)法在胸外科臨床教學(xué)中的運(yùn)用效果。方法 選取2014年度我院開(kāi)始進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的90名本科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按隨機(jī)單盲法將其分成研究組與對(duì)照組，前者采取PBL與LBL結(jié)合雙軌教學(xué)法，后者采取傳統(tǒng)課堂教學(xué)法；比較兩組的課堂教學(xué)效果。結(jié)果 研究組學(xué)生的理論知識(shí)與操作技能得分均高于對(duì)照組學(xué)生，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胸外科臨床教學(xué)過(guò)程中，采取PBL與LBL結(jié)合雙軌教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，可提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)與操作技能，值得大力推廣。

胸外科 PBL LBL

在臨床教學(xué)過(guò)程中，為保證醫(yī)學(xué)生能夠更好的掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，且確保教學(xué)的效率與質(zhì)量，選擇切實(shí)可行的教學(xué)方法，是十分有必要的?，F(xiàn)為了解PBL與LBL結(jié)合雙軌教學(xué)法在胸外科臨床帶教中的運(yùn)用價(jià)值，筆者對(duì)45名本科醫(yī)學(xué)生實(shí)施PBL與LBL結(jié)合雙軌教學(xué)法，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年度我院開(kāi)始進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的90名本科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按隨機(jī)單盲法，將所有學(xué)生均分成兩組，即研究組與對(duì)照組。研究組45名，男23名，女22名；年齡在19～24歲之間，平均年齡為（21.6±1.1）歲。對(duì)照組45名，男24名，女21名；年齡在19～25歲之間，平均年齡為（21.8±1.0）歲。兩組學(xué)生在一般資料（如年齡、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)等）的對(duì)比上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究時(shí)間定為14天，主要學(xué)習(xí)的胸外科知識(shí)為：食道癌、肺癌以及肺結(jié)核等常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)。

研究組：對(duì)該組學(xué)生采取PBL與LBL結(jié)合雙軌教學(xué)法展開(kāi)教學(xué)，即將實(shí)際病例作為教學(xué)的主要材料，且將學(xué)生分組若干個(gè)小組，八人一組，隨后在老師的帶領(lǐng)下收集病人的病史，且對(duì)病人進(jìn)行體格檢查，每一小組負(fù)責(zé)一名病人。老師在小組結(jié)束對(duì)病人的診查之后，對(duì)各成員的表現(xiàn)加以評(píng)價(jià)，且提出不足之處，并予以糾正。在完成實(shí)例指導(dǎo)之后，老師需引導(dǎo)學(xué)生按照“診查-檢驗(yàn)-診斷-治療”的原則，大膽假設(shè)病人可能會(huì)發(fā)生的各種臨床問(wèn)題，且提出相應(yīng)的解決對(duì)策［1］。

對(duì)照組：對(duì)該組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法展開(kāi)教學(xué)，即帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生參加臨床實(shí)習(xí)，主要教學(xué)內(nèi)容為：對(duì)胸外科相關(guān)的疾病進(jìn)行講解、教授，向?qū)W生介紹肺癌等疾病的有關(guān)知識(shí)，例如發(fā)病原因、治療措施等，另外，定期查房，并進(jìn)行病例探討。除教學(xué)以外，帶教老師還可引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)其他途徑學(xué)習(xí)胸外科疾病的知識(shí)，如互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)館等。

1.3 評(píng)價(jià)方式

在完成為期兩周的臨床教學(xué)之后，組織學(xué)生考試，考試分兩個(gè)部分，即專業(yè)理論知識(shí)筆試與基本臨床操作技能。其中，筆試部分包含兩大題型，如主觀題與客觀題，其總分為100分；而操作技能考核的總分為50分［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，計(jì)量資料以 （±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)缦卤?所示，由表可知：研究組學(xué)生的理論知識(shí)與操作技能得分均高于對(duì)照組學(xué)生，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)情況比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)情況比較（±s，分）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 　n 　　理論知識(shí) 　　操作技能研究組 　4 5 　8 9 . 7 ± 7 . 9*　4 6 . 0 ± 4 . 2*對(duì)照組 　4 5 　8 0 . 2 ± 2 . 3 　3 4 . 5 ± 3 . 1

3 討論

對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，胸外科臨床教學(xué)是其臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的一個(gè)主要構(gòu)成部分。與其它學(xué)科相比，在胸外科臨床教學(xué)過(guò)程中，必須掌握許多的操作技能，例如胸外科疾病的診治原則、胸部CT/平片等［3］。每一個(gè)內(nèi)容都有諸多的難點(diǎn)，這不但加大了臨床教學(xué)的難度系數(shù)，同時(shí)也增加了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。所以，選取科學(xué)有效地臨床教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生胸外科基礎(chǔ)知識(shí)與操作技能的掌握，對(duì)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，都具有重大意義。

LBL是一種以授課為中心，以教師為教學(xué)主體的傳統(tǒng)教學(xué)方法，該教學(xué)方法雖然能幫助學(xué)生更為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)。但是，在該教學(xué)方法下，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，且不利于學(xué)生應(yīng)變能力、邏輯推理能力、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。PBL（以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法）是一種以臨床典型病例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法［4］；實(shí)施PBL教學(xué)法，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，擴(kuò)展學(xué)生的思維，且有助于提升學(xué)生的臨床思維能力，是一種比較好的教學(xué)方法。在胸外科臨床教學(xué)過(guò)程中，采取PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，可實(shí)現(xiàn)兩種教學(xué)方法的互補(bǔ)，如此一來(lái)，不但能夠使醫(yī)學(xué)生更全面的掌握胸外科相關(guān)理論基礎(chǔ)，同時(shí)還能對(duì)學(xué)生的綜合能力進(jìn)行培養(yǎng)，最終實(shí)現(xiàn)其綜合素質(zhì)水平的提升。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施雙軌教學(xué)法的研究組學(xué)生，其理論知識(shí)與操作技能的得分均比對(duì)照組學(xué)生高，差異顯著。由此可見(jiàn)，在胸外科臨床教學(xué)過(guò)程中，采取PBL與LBL結(jié)合雙軌教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，可提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)與操作技能，值得大力推廣。

［1］韓勇，李小飛，黃立軍等.PBL和LBL相結(jié)合的雙軌教學(xué)法在胸外科臨床教學(xué)中的效果評(píng)估［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（28）：5594-5597.

［2］陳勇兵，施立，朱蓉英等.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在胸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（21）：3222-3224.

［3］盧強(qiáng)，李小飛，黃立軍等.PBL與LBL教學(xué)法在胸外科臨床教學(xué)中的對(duì)比研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（27）：5372-5375，5365.

［4］趙晉波，陳召，李小飛等.PBL教學(xué)法與批判性思維在醫(yī)學(xué)本科生胸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（32）：6355-6359.

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1674-2060（2016）02-0276-00