王海天金澤王蘭蘭

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150040；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040）

芒針治療坐骨神經(jīng)痛的臨床觀(guān)察

王海天1金澤2王蘭蘭3

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150040；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040）

目的 對(duì)芒針治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效進(jìn)行深入的觀(guān)察分析。方法：抽取60例坐骨神經(jīng)痛的患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組兩組，每組各30例。治療組予以芒針治療；對(duì)照組予以常規(guī)毫針治療。治療結(jié)束后對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：芒針治療組總有效率96.7%。療效確切值得應(yīng)用與推廣。

坐骨神經(jīng)痛 芒針 針灸

坐骨神經(jīng)痛是臨床發(fā)病率較高的一種病痛。該病是由多種病因所導(dǎo)致沿坐骨神經(jīng)通路的病損，以腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)疼痛為主要癥狀，常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)疾病。發(fā)病后對(duì)患者工作生活影響較大。筆者自2014年12月-2015年5月觀(guān)察60例該病患者證實(shí)芒針的治療效果卓異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例來(lái)自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸五病房及門(mén)診的患者，其中男性26例，女性34例，年齡在30歲-70歲之間。全部患者符合《實(shí)用臨床神經(jīng)病學(xué)》［1］所載坐骨神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，每組患者各30例。兩組患者病情、性別、年齡等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＞0. 05，可進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）確診為根性坐骨神經(jīng)痛的患者；

（2）年齡在 30～70 歲；

（3）患者簽署知情同意書(shū)，自愿作為觀(guān)察對(duì)象，并愿意接受芒針治療；

（4）1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用消炎鎮(zhèn)痛、激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或活血化瘀等藥；（5）病變時(shí)間在2年以?xún)?nèi)；

（6）患者具有較好的依從性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

只要滿(mǎn)足下面任何一項(xiàng)的患者均應(yīng)排除。

（1）不符合上述的納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；

（2）在妊娠期的女性患者；

（3）同時(shí)患有較嚴(yán)重的心腦血管疾病，較嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或者精神不正常的患者；

（4）同時(shí)有凝血功能差的患者；

（5）同時(shí)患有感染性疾病，患有惡性腫瘤，皮膚傷口未愈，或者有感染性皮膚病患者；

（6）排除合并腰椎結(jié)核或脊髓腫瘤、Ⅱ度以上椎體滑脫者、腰骶部先天性畸形等及其他具有手術(shù)指征者。

1.4 剔除或脫落標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入后未按規(guī)定方案治療的，或在治療時(shí)使用了其他的治療方式方法或其他藥物治療而影響對(duì)療效的判斷的患者；

（2）沒(méi)能完成試驗(yàn)而在中途退出的患者；

1.5 治療方法

治療組選穴：關(guān)元俞、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、承山、陽(yáng)陵泉、豐隆、懸鐘。

針刺方法：取穴采用0.40mm×125 mm芒針，關(guān)元俞透向環(huán)跳穴，承扶穴透向環(huán)跳穴，殷門(mén)穴透向委中穴，小腿后側(cè)疼痛較重的取陽(yáng)陵泉透向承山，小腿外側(cè)疼痛患者取豐隆透向懸鐘。操作手法為直刺破皮，進(jìn)針后改為斜刺。刺入行以提插捻轉(zhuǎn)等手法至得氣，10分鐘后行提插念轉(zhuǎn)等手法一次，留針30分鐘。每日治療一次，每周治療6天。治療兩周。

對(duì)照組參考針灸學(xué)教材［2］取穴：大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、丘墟。

針刺手法：采用0.30mm×40mm毫針諸穴均以泄法要求得到針感延腰腿部足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)產(chǎn)生放射樣針感。得氣后留針30分鐘。治療周期次數(shù)同觀(guān)察組。

1.6 療效判定。

以國(guó)家中醫(yī)藥管理局之《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］為評(píng)定，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。未愈：癥狀、體征無(wú)改善。治療總有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（p＜0.05）差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p＜0.05，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。如表1所示。

表1 兩組治后效果比較［n（%）］

3 討論

坐骨神經(jīng)痛是目前臨床較為常見(jiàn)的一種病痛。按照發(fā)病累及的部位分為根性和干性?xún)煞N，臨床以根性疼痛較為常見(jiàn)，多由腰椎間盤(pán)突出卡壓坐骨神經(jīng)根所致。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病癥屬于痹癥范疇的腰腿痛，腿股風(fēng)。《素問(wèn)·痹論篇》指出“風(fēng)寒濕邪雜至，合而為痹也”多因正氣不足，衛(wèi)陽(yáng)不固，感受風(fēng)寒濕熱之邪，或因跌撲閃挫，經(jīng)絡(luò)受損，氣血阻滯，不通則痛。《內(nèi)經(jīng)·痹論》有“腎痹者，以尻代踵，以脊代頭”，描述了腎痹腿足廢用，腰不能直伸等癥狀體征，與坐骨神經(jīng)痛急性發(fā)作期的表現(xiàn)符合。

實(shí)驗(yàn)研究［4］表明針刺可以改善局部微循環(huán)以及全身神經(jīng)調(diào)節(jié)的的功效。在治療坐骨神經(jīng)痛方面能起到降低局部組織張力，減輕局部組織由各種原因引起的壓迫刺激，緩解疼痛麻木等不適的感覺(jué)。也有學(xué)者［5］從經(jīng)絡(luò)辨證入手治療坐骨神經(jīng)痛療效皆顯著。

芒針為古代九針之一的大針發(fā)展而來(lái)。內(nèi)經(jīng)有云“可以取深邪遠(yuǎn)痹”對(duì)于經(jīng)絡(luò)的疏通以及氣血的調(diào)節(jié)起到較好的作用。本次治療中觀(guān)察的芒針治療坐骨神經(jīng)痛，結(jié)果顯示治療組的總有效率大于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，芒針療效確定，可加以推廣和應(yīng)用。

［1］王新德.實(shí)用臨床神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007年.

［2］石學(xué)敏.針灸學(xué)［M］.中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2007年6月.［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994年.

［4］胡琳娜，邵水金，劉延祥，等.電針治療周?chē)窠?jīng)損傷的修復(fù)機(jī)制［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010年.

［5］尹伯陽(yáng)，李志道.李志道教授“分經(jīng)得氣”法治療坐骨神經(jīng)痛［J］.吉林中醫(yī)藥，2013年.

R24

A

1674-2060（2016）02-0193-01

王海天（1983-）男，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)針灸學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生。

金澤（1965-）男，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸科，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向：針刺治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，周?chē)窠?jīng)病及神經(jīng)系統(tǒng)變性型疾病的研究。