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        針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯治療心律失常療效觀察

        2016-10-27 03:47:38王靜麗
        生物技術(shù)世界 2016年2期
        關(guān)鍵詞:針刺療效

        王靜麗

        (河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南鄭州 450008)

        針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯治療心律失常療效觀察

        王靜麗

        (河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南鄭州 450008)

        目的:探討針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯用于心律失常治療的臨床效果。方法:選取86例心律失?;颊?,隨機分為兩組(n=43),聯(lián)合組采用針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯進行治療,對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療,對比兩組的治療效果。結(jié)果: 聯(lián)合組的臨床控制率為69.77%,與對照組的41.86%相比有明顯差異(P<0.05);聯(lián)合組的總有效率為93.02%,也顯著高于對照組的83.72%,P<0.05。治療期間,聯(lián)合組與對照組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯治療心律失常,能有效改善臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,臨床療效確切。

        心律失常 針刺 炙甘草湯

        心律失常是較為常見的一種心血管疾病,冠脈供血不足是本病的主要誘因,其是動脈粥樣硬化及冠心病患者的常見并發(fā)癥[1]?,F(xiàn)階段,西醫(yī)治療心律失常主要應(yīng)用抗心律失常藥物,但單用抗心律失常藥物的療效往往不甚滿意,并且還具有較高的復(fù)發(fā)率。中醫(yī)在多種心血管疾病的臨床治療中都體現(xiàn)出了獨特的優(yōu)勢,我院擬用針刺內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合炙甘草湯治療心律失常,現(xiàn)將應(yīng)用情況報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        研究對象選擇本科室在2014年6月至2015年6月接診的86例心律失?;颊?,均符合《臨床診療指南》中的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn),同時排除突發(fā)嚴(yán)重室顫、室性心動過速、房顫、竇性停搏患者,生命體征不穩(wěn)者,無法明確診斷者。其中男性51例,女性35例,年齡59~86歲,平均(72.5±10.4)歲,病程1個月~6年,平均(7.8±2.1)個月。心律失常類型:陣發(fā)性室上速5例,室性早搏12例,房顫14例,室性早搏合并房顫8例。傳導(dǎo)阻滯13例,室性早搏15例,房性心律失常13例,竇性心律失常6例。用隨機數(shù)字表法分為2組:聯(lián)合組43例、對照組43例,性別、病程、年齡等組間資料比較,無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),可進行比較。

        1.2 方法

        入院后,對照組進行西醫(yī)常規(guī)治療,包括:靜脈滴注維生素C(2g)+三磷酸腺苷(20g),1次/d,對于室性早搏者,給予10mg鹽酸普萘洛爾口服,3次/d,對于室上性快速心率失常者給予200mg胺碘酮靜脈滴注,1次/d,對于房顫者,給予0.25mg地高辛口服,1次/d。所有患者均應(yīng)用血管擴張劑、利尿劑、抗凝劑等藥物,并積極治療高血壓、糖尿病等合并癥。

        聯(lián)合組采用針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯進行治療。(1)患者仰臥,取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴,對穴位周圍皮膚進行消毒后,使用毫針針刺穴位,直刺深度0.8寸,手法選用平補平瀉法,留針半小時,隔10分鐘行針1次,令針感放射至胸部,每天針刺1次,持續(xù)10次為一療程。(2)炙甘草湯的藥物組成包括炙甘草15g,生地30g,黨參、麥門冬各15g,麻仁、桂枝各10g,阿膠6g,大棗3枚,生姜2g。陰虛重者,以30g熟地?fù)Q生地;陽虛水腫者加白術(shù)、附子各12g;咳嗽痰多者加橘紅、陳皮各10g;心悸嚴(yán)重者,加龍齒、酸棗仁各25g;頭暈者,加川芎10g。以水煎煮,取藥汁分兩次服用,1劑/d,10天為1療程。本組患者在治療期間,停用所有抗心律失常藥物。

        1.3 療效評價

        觀察兩組患者用藥期間的癥狀、體征改善情況,進行療效評估。治療后,心律失常主要癥狀完全或基本消失,早搏次數(shù)減少3/4以上,心動過速或過緩者、房顫者均恢復(fù)正常節(jié)律,為臨床控制;心律失常主要癥狀顯著減輕,早搏次數(shù)減少1/2~3/4,心動過速或過緩者、房顫者均恢復(fù)正常節(jié)律,但偶有發(fā)作,為有效;臨床主要癥狀無改善,早搏次數(shù)減少不足1/2,心動過速或過緩者、房顫者的節(jié)律未復(fù)常,為無效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        用SPSS20.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用卡方檢驗,計量資料用t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        聯(lián)合組的臨床控制率為69.77%,與對照組的41.86%相比有明顯差異(P<0.05);聯(lián)合組的總有效率為93.02%,也顯著高于對照組的83.72%,P<0.05(如表1所示)。治療期間,聯(lián)合組與對照組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

        表1 聯(lián)合組與對照組的療效比較[n(%)]

        3 討論

        炙甘草湯是中醫(yī)治療心悸、脈結(jié)代、傷寒的經(jīng)典方劑,方劑重用炙甘草,以發(fā)揮甘溫益氣之功效,大棗、黨參可養(yǎng)心補脾,麥冬、生地、阿膠、麻仁具有養(yǎng)心陰、補心血、充血脈之功效,諸藥配伍,標(biāo)本兼治,共奏祛瘀定悸之功效。動物模型實驗也證實炙甘草湯對心律失常大鼠具有良好的治療效果,同時還具有一定的正性肌力作用,增加心肌供血。本文結(jié)果顯示聯(lián)合組的臨床控制率、總有效率均明顯高于對照組,P<0.05。

        綜上所述,針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯治療心律失常,能有效改善臨床癥狀,值得推廣。

        [1]張麗榮,李冬梅,陳鴻,沙碧源,董艷霞,金榮梅. 針刺內(nèi)關(guān)穴配合生脈注射液治療擴張型心肌病所致心律失常療效觀察[J]. 上海針炙雜志,2012,09:654-655.

        [2]冷俊艷,張霖玲,趙凌,梁繁榮. 內(nèi)關(guān)穴治療快速性心律失常的臨床研究概況[J]. 中外醫(yī)療,2014,32:194-195.

        [3]謝勝明. 胺碘酮聯(lián)合炙甘草湯加減治療快速型心律失常臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,07:1256-1257.

        R242

        A

        1674-2060(2016)02-0190-01

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