王靜麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南鄭州 450008）

針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯治療心律失常療效觀察

王靜麗

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南鄭州 450008）

目的：探討針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯用于心律失常治療的臨床效果。方法：選取86例心律失?；颊?，隨機分為兩組（n=43），聯(lián)合組采用針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯進行治療，對照組實施西醫(yī)常規(guī)治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果： 聯(lián)合組的臨床控制率為69.77%，與對照組的41.86%相比有明顯差異（P＜0.05）；聯(lián)合組的總有效率為93.02%，也顯著高于對照組的83.72%，P＜0.05。治療期間，聯(lián)合組與對照組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯治療心律失常，能有效改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，臨床療效確切。

心律失常 針刺 炙甘草湯

心律失常是較為常見的一種心血管疾病，冠脈供血不足是本病的主要誘因，其是動脈粥樣硬化及冠心病患者的常見并發(fā)癥［1］?，F(xiàn)階段，西醫(yī)治療心律失常主要應(yīng)用抗心律失常藥物，但單用抗心律失常藥物的療效往往不甚滿意，并且還具有較高的復(fù)發(fā)率。中醫(yī)在多種心血管疾病的臨床治療中都體現(xiàn)出了獨特的優(yōu)勢，我院擬用針刺內(nèi)關(guān)穴聯(lián)合炙甘草湯治療心律失常，現(xiàn)將應(yīng)用情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象選擇本科室在2014年6月至2015年6月接診的86例心律失?；颊?，均符合《臨床診療指南》中的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除突發(fā)嚴(yán)重室顫、室性心動過速、房顫、竇性停搏患者，生命體征不穩(wěn)者，無法明確診斷者。其中男性51例，女性35例，年齡59～86歲，平均（72.5±10.4）歲，病程1個月～6年，平均（7.8±2.1）個月。心律失常類型：陣發(fā)性室上速5例，室性早搏12例，房顫14例，室性早搏合并房顫8例。傳導(dǎo)阻滯13例，室性早搏15例，房性心律失常13例，竇性心律失常6例。用隨機數(shù)字表法分為2組：聯(lián)合組43例、對照組43例，性別、病程、年齡等組間資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可進行比較。

1.2 方法

入院后，對照組進行西醫(yī)常規(guī)治療，包括：靜脈滴注維生素C（2g）+三磷酸腺苷（20g），1次/d，對于室性早搏者，給予10mg鹽酸普萘洛爾口服，3次/d，對于室上性快速心率失常者給予200mg胺碘酮靜脈滴注，1次/d，對于房顫者，給予0.25mg地高辛口服，1次/d。所有患者均應(yīng)用血管擴張劑、利尿劑、抗凝劑等藥物，并積極治療高血壓、糖尿病等合并癥。

聯(lián)合組采用針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯進行治療。（1）患者仰臥，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴，對穴位周圍皮膚進行消毒后，使用毫針針刺穴位，直刺深度0.8寸，手法選用平補平瀉法，留針半小時，隔10分鐘行針1次，令針感放射至胸部，每天針刺1次，持續(xù)10次為一療程。（2）炙甘草湯的藥物組成包括炙甘草15g，生地30g，黨參、麥門冬各15g，麻仁、桂枝各10g，阿膠6g，大棗3枚，生姜2g。陰虛重者，以30g熟地?fù)Q生地；陽虛水腫者加白術(shù)、附子各12g；咳嗽痰多者加橘紅、陳皮各10g；心悸嚴(yán)重者，加龍齒、酸棗仁各25g；頭暈者，加川芎10g。以水煎煮，取藥汁分兩次服用，1劑/d，10天為1療程。本組患者在治療期間，停用所有抗心律失常藥物。

1.3 療效評價

觀察兩組患者用藥期間的癥狀、體征改善情況，進行療效評估。治療后，心律失常主要癥狀完全或基本消失，早搏次數(shù)減少3/4以上，心動過速或過緩者、房顫者均恢復(fù)正常節(jié)律，為臨床控制；心律失常主要癥狀顯著減輕，早搏次數(shù)減少1/2～3/4，心動過速或過緩者、房顫者均恢復(fù)正常節(jié)律，但偶有發(fā)作，為有效；臨床主要癥狀無改善，早搏次數(shù)減少不足1/2，心動過速或過緩者、房顫者的節(jié)律未復(fù)常，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組的臨床控制率為69.77%，與對照組的41.86%相比有明顯差異（P＜0.05）；聯(lián)合組的總有效率為93.02%，也顯著高于對照組的83.72%，P＜0.05（如表1所示）。治療期間，聯(lián)合組與對照組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1 聯(lián)合組與對照組的療效比較［n（%）］

3 討論

炙甘草湯是中醫(yī)治療心悸、脈結(jié)代、傷寒的經(jīng)典方劑，方劑重用炙甘草，以發(fā)揮甘溫益氣之功效，大棗、黨參可養(yǎng)心補脾，麥冬、生地、阿膠、麻仁具有養(yǎng)心陰、補心血、充血脈之功效，諸藥配伍，標(biāo)本兼治，共奏祛瘀定悸之功效。動物模型實驗也證實炙甘草湯對心律失常大鼠具有良好的治療效果，同時還具有一定的正性肌力作用，增加心肌供血。本文結(jié)果顯示聯(lián)合組的臨床控制率、總有效率均明顯高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針刺內(nèi)關(guān)穴配合炙甘草湯治療心律失常，能有效改善臨床癥狀，值得推廣。

［1］張麗榮，李冬梅，陳鴻，沙碧源，董艷霞，金榮梅. 針刺內(nèi)關(guān)穴配合生脈注射液治療擴張型心肌病所致心律失常療效觀察［J］. 上海針炙雜志，2012，09：654-655.

［2］冷俊艷，張霖玲，趙凌，梁繁榮. 內(nèi)關(guān)穴治療快速性心律失常的臨床研究概況［J］. 中外醫(yī)療，2014，32：194-195.

［3］謝勝明. 胺碘酮聯(lián)合炙甘草湯加減治療快速型心律失常臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，07：1256-1257.

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A

1674-2060（2016）02-0190-01