姚型云
(漯河醫(yī)學高等??茖W校 河南漯河 462000)
老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者行貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床研究
姚型云
(漯河醫(yī)學高等??茖W校 河南漯河 462000)
目的 探究老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療的臨床療效。方法 選取我院2014年2月~2015年1月接收的老年原發(fā)性高血壓合并有心力衰竭患者66例作為研究對象,按數(shù)字奇偶法將其分為2組,對照組(n=33)給予常規(guī)治療,治療組應用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療,觀察兩組患者治療前后血壓變化情況。結果 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓以及心率變化比較無明顯差異,治療后與治療前比較,差異顯著(p<0.05);治療組治療后收縮壓、舒張壓、心率與對照組治療后比較,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論 聯(lián)合應用美托洛爾與貝那普利在老年原發(fā)性高血壓患者合并有心衰中,療效顯著,安全可靠,值得應用。
原發(fā)性高血壓 心衰 美托洛爾 貝那普利 臨床療效
在內(nèi)科疾病中原發(fā)性高血壓屬于見疾病,隨著近年來人們飲食結構的變化與人口的老齡化,高血壓的發(fā)病機率記載不斷的上升,根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn),在我國50%左右的65歲老年人患有高血壓,心力衰竭又簡稱心衰,是高血壓患者中十分常見的并發(fā)癥,因心臟泵血的功能遭到損傷,致使心排出量開始降低,滿足不了機體的代謝的正常需求,加上神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)功能異常,最終造成機體發(fā)生一系列生理與病理性變化,是造成老年患者死亡的主要原因之一[1]。筆者為探究美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果,現(xiàn)將結果報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2014年2月~2015年1月接收的老年原發(fā)性高血壓合并有心力衰竭患者66例作為研究對象,按數(shù)字奇偶法將其分為2組,其中對照組(n=33)男性患者17例,女性16例,年齡59~72歲,平均年齡(63.84±2.65)歲;治療組(n=33)男性患者18例,女性15例,年齡60~73歲,平均年齡(64.61±2.10)歲;兩組患者基線資料比較,無明顯差異,存在可比性與統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
1.2 治療方法
全部患者應用常規(guī)對癥治療,使用洋地黃、利尿劑等藥物給予抗心力衰竭治療。對照組在上述的治療基礎之上再應用鹽酸貝那普利片:初服劑量5~10mg/d,qd,而后逐漸加大劑量,每天最大劑量不超40mg/d。治療組在對照組的治療基礎之上再應用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療,琥珀酸美托洛爾緩釋片首次服用劑量為11~23mg,qd,口服,而后逐漸加大劑量,但每天最大劑量不超出190mg。全部患者均共治療6個月;具體劑量可按患者的具體病情給予調(diào)整[2]。
1.3 觀察指標/數(shù)據(jù)處理
應用血壓計對兩組患者治療前后血壓變化情況進行測量,觀察其血壓與心率變化情況。本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入EXCEL(03版)行邏輯校對,數(shù)值變量采用標準差、均數(shù)表示。兩組患者血壓變化情況行t檢驗。
2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況見表1。兩組患者治療前收縮壓、舒張壓以及心率變化比較無明顯差異,治療后與治療前比較,差異顯著(p<0.05);治療組治療后收縮壓、舒張壓、心率與對照組治療后比較,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
表1 兩組患者治療前后血壓變化情況(±s;mmHg)
表1 兩組患者治療前后血壓變化情況(±s;mmHg)
②與①比較:p<0.05
分組 例數(shù) 收縮壓 舒張壓 心率(次/ m i n)對照組 治療后 1 4 1 . 3 ± 1 1 . 4① 8 3 . 7 ± 9 . 2① 8 0 . 5 ± 6 . 8①治療前 1 5 7 . 6 ± 4 . 5 9 8 . 4 ± 9 . 5 9 3 . 2 ± 7 . 1治療組 治療后 1 2 1 . 5 ± 1 0 . 5② 7 4 . 6 ± 8 . 4② 6 7 . 2 ± 6 . 3②治療前 1 5 8 . 2 ± 4 . 2 9 7 . 9 ± 9 . 0 9 3 . 1 ± 6 . 9 t值 7 . 3 3 4 . 1 9 8 . 2 4 0 P值 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 1 0 . 0 0 0
動脈壓增高是老年高血壓主要的臨床表現(xiàn),其具有發(fā)病隱匿,且病情發(fā)展十分緩慢,病程較長[3]。心力衰竭是高血壓較常見的并發(fā)癥之一,主要是由于心臟的負荷長時間的處在加重的狀態(tài),很容易導致機體的血流動力學變化,其血漿之中的茶酚胺的增高,導致其心肌細胞的凋亡與心室重構,患者發(fā)生心衰癥狀。由于老年高血壓患者伴有心力衰竭,其死亡率十分高,所以逆轉(zhuǎn)左心室的重塑與實施平穩(wěn)降壓是臨床上治療的關鍵所在[4]。
美托洛爾可通過對中樞交感輸出進行抑制,從而將β受體合成阻斷,使外周組織降低,緩解其血管運動時中樞緊張度以及使血管順應性得到好轉(zhuǎn)的目的,貝那普利在患者機體內(nèi)轉(zhuǎn)成貝那利拉之后,可提高其運動能力、使心功能得到改善,并且還可以使血管舒張造成的心率過快現(xiàn)象予以減輕[5]。
本次研究中,兩組患者治療前收縮壓、舒張壓以及心率變化比較無明顯差異,治療后與治療前比較,差異顯著(p<0.05);治療組治療后收縮壓、舒張壓、心率與對照組治療后比較,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。通過本次研究結果可得出,應用美托洛爾聯(lián)合貝那普利可使患者血壓變化恢復正常,臨床療效顯著,值得應用。
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1674-2060(2016)02-0180-01