姚型云

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校 河南漯河 462000）

老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者行貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療的臨床研究

姚型云

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校 河南漯河 462000）

目的 探究老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者使用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療的臨床療效。方法 選取我院2014年2月～2015年1月接收的老年原發(fā)性高血壓合并有心力衰竭患者66例作為研究對象，按數(shù)字奇偶法將其分為2組，對照組（n=33）給予常規(guī)治療，治療組應用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療，觀察兩組患者治療前后血壓變化情況。結果 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓以及心率變化比較無明顯差異，治療后與治療前比較，差異顯著（p＜0.05）；治療組治療后收縮壓、舒張壓、心率與對照組治療后比較，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結論 聯(lián)合應用美托洛爾與貝那普利在老年原發(fā)性高血壓患者合并有心衰中，療效顯著，安全可靠，值得應用。

原發(fā)性高血壓 心衰 美托洛爾 貝那普利 臨床療效

在內(nèi)科疾病中原發(fā)性高血壓屬于見疾病，隨著近年來人們飲食結構的變化與人口的老齡化，高血壓的發(fā)病機率記載不斷的上升，根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，在我國50%左右的65歲老年人患有高血壓，心力衰竭又簡稱心衰，是高血壓患者中十分常見的并發(fā)癥，因心臟泵血的功能遭到損傷，致使心排出量開始降低，滿足不了機體的代謝的正常需求，加上神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)功能異常，最終造成機體發(fā)生一系列生理與病理性變化，是造成老年患者死亡的主要原因之一［1］。筆者為探究美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年1月接收的老年原發(fā)性高血壓合并有心力衰竭患者66例作為研究對象，按數(shù)字奇偶法將其分為2組，其中對照組（n=33）男性患者17例，女性16例，年齡59～72歲，平均年齡（63.84±2.65）歲；治療組（n=33）男性患者18例，女性15例，年齡60～73歲，平均年齡（64.61±2.10）歲；兩組患者基線資料比較，無明顯差異，存在可比性與統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者應用常規(guī)對癥治療，使用洋地黃、利尿劑等藥物給予抗心力衰竭治療。對照組在上述的治療基礎之上再應用鹽酸貝那普利片：初服劑量5～10mg/d，qd，而后逐漸加大劑量，每天最大劑量不超40mg/d。治療組在對照組的治療基礎之上再應用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片首次服用劑量為11～23mg，qd，口服，而后逐漸加大劑量，但每天最大劑量不超出190mg。全部患者均共治療6個月；具體劑量可按患者的具體病情給予調(diào)整［2］。

1.3 觀察指標/數(shù)據(jù)處理

應用血壓計對兩組患者治療前后血壓變化情況進行測量，觀察其血壓與心率變化情況。本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對，數(shù)值變量采用標準差、均數(shù)表示。兩組患者血壓變化情況行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況見表1。兩組患者治療前收縮壓、舒張壓以及心率變化比較無明顯差異，治療后與治療前比較，差異顯著（p＜0.05）；治療組治療后收縮壓、舒張壓、心率與對照組治療后比較，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況（±s；mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況（±s；mmHg）

②與①比較：p＜0.05

分組 　　例數(shù) 　　收縮壓 　　舒張壓 　　心率（次/ m i n）對照組 　治療后 　1 4 1 . 3 ± 1 1 . 4①　8 3 . 7 ± 9 . 2①　8 0 . 5 ± 6 . 8①治療前 　1 5 7 . 6 ± 4 . 5 　9 8 . 4 ± 9 . 5 　9 3 . 2 ± 7 . 1治療組 　治療后 　1 2 1 . 5 ± 1 0 . 5②　7 4 . 6 ± 8 . 4②　6 7 . 2 ± 6 . 3②治療前 　1 5 8 . 2 ± 4 . 2 　9 7 . 9 ± 9 . 0 　9 3 . 1 ± 6 . 9 t值 　 　7 . 3 3 　4 . 1 9 　8 . 2 4 0 P值 　 　0 . 0 0 0 0 　0 . 0 0 0 1 　0 . 0 0 0

3 討論

動脈壓增高是老年高血壓主要的臨床表現(xiàn)，其具有發(fā)病隱匿，且病情發(fā)展十分緩慢，病程較長［3］。心力衰竭是高血壓較常見的并發(fā)癥之一，主要是由于心臟的負荷長時間的處在加重的狀態(tài)，很容易導致機體的血流動力學變化，其血漿之中的茶酚胺的增高，導致其心肌細胞的凋亡與心室重構，患者發(fā)生心衰癥狀。由于老年高血壓患者伴有心力衰竭，其死亡率十分高，所以逆轉(zhuǎn)左心室的重塑與實施平穩(wěn)降壓是臨床上治療的關鍵所在［4］。

美托洛爾可通過對中樞交感輸出進行抑制，從而將β受體合成阻斷，使外周組織降低，緩解其血管運動時中樞緊張度以及使血管順應性得到好轉(zhuǎn)的目的，貝那普利在患者機體內(nèi)轉(zhuǎn)成貝那利拉之后，可提高其運動能力、使心功能得到改善，并且還可以使血管舒張造成的心率過快現(xiàn)象予以減輕［5］。

本次研究中，兩組患者治療前收縮壓、舒張壓以及心率變化比較無明顯差異，治療后與治療前比較，差異顯著（p＜0.05）；治療組治療后收縮壓、舒張壓、心率與對照組治療后比較，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。通過本次研究結果可得出，應用美托洛爾聯(lián)合貝那普利可使患者血壓變化恢復正常，臨床療效顯著，值得應用。

［1］花榮，王林，于會寧等.心力衰竭合并高血壓的影響因素分析［J］.山東醫(yī)藥，2015，（13）：42-43，81.

［2］林毅.厄貝沙坦治療高血壓伴心力衰竭的療效及其對血清hs-CRP和BNP水平的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（9）：2184-2185.

［3］謝長翔，周瑜.高血壓致急性左側心力衰竭76例臨床分析［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（35）：3616-3617.

［4］史云桃，蔣廷波.急性ST段抬高心肌梗死患者合并心力衰竭的危險因素分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（2）：151-154.

［5］牟鑫煜，張寰.PDTC對高血壓大鼠繼發(fā)左心室肥厚及心力衰竭的作用［J］.天津醫(yī)藥，2015，（9）：992-995.

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