鄭悅悅

（成都新華醫(yī)院 四川成都 610000）

集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的運(yùn)用探討

鄭悅悅

（成都新華醫(yī)院 四川成都 610000）

目的：探討集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的運(yùn)用。方法：選取我院2013年2月到2014年11月入院的老年壓瘡患者50例，用住院的先后順序分成對(duì)照組和觀察組，每組25例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組用集束化護(hù)理管理。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和觀察組的壓瘡治療總有效率對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論：對(duì)老年患者采用集束化護(hù)理管理，能有效提高患者壓瘡臨床治療效果，減緩疼痛，值得臨床推廣。

集束化護(hù)理管理 壓瘡 老年患者

隨著我國(guó)老齡化加深，壓瘡患者人數(shù)呈上升趨勢(shì)。 壓瘡是身體長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致的，引起局部組織持續(xù)缺氧缺血、營(yíng)養(yǎng)不良造成軟組織壞死和潰爛［1］。而老年患者因?yàn)楦黜?xiàng)身體指標(biāo)下降，皮膚干燥，彈性力度差，加上有些患者病情嚴(yán)重、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚受潮等因素的影響，極其容易發(fā)生壓瘡。對(duì)此，本文以2013年2月到2014年11月入院的老年壓瘡患者100例為對(duì)象，分析了集束化護(hù)理管理的護(hù)理效果。具體操作如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月到2014年11月入院的老年壓瘡患者50例，用住院的先后順序分成對(duì)照組和觀察組。每組25例，對(duì)照組男性15例，女性10例，年齡62-90歲，平均年齡70歲，觀察組男性16例，女性9例，年齡64-92歲，平均年齡72歲。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理法，每個(gè)3小時(shí)給患者翻身一次，及時(shí)更換被褥。對(duì)患處皮膚進(jìn)行清潔消毒，壞死部分通過(guò)手術(shù)引流，用溫水給患者擦拭，并按摩受壓部分。對(duì)患者家屬進(jìn)行教育宣傳。觀察組采用集束化護(hù)理管理。（1）嚴(yán)格按照規(guī)章制度，制定壓瘡專(zhuān)科護(hù)理指南手冊(cè)，指導(dǎo)相關(guān)壓瘡換藥及評(píng)價(jià)。建立有用而有效的壓瘡資料管理系統(tǒng)，結(jié)合患者病歷護(hù)理動(dòng)態(tài)記錄，將壓瘡護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)都記錄備案。（2）根據(jù)壓瘡評(píng)估表對(duì)患者壓瘡情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并準(zhǔn)確記錄交接班時(shí)，填寫(xiě)壓瘡記錄表的情況。（3）醫(yī)護(hù)人員要全方面的分析患者病情，制定其藥物治療方案，并通知家屬。（4）在醫(yī)護(hù)人員的看護(hù)下，制定有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并檢測(cè)其動(dòng)態(tài)，及時(shí)修改方案，確保準(zhǔn)確性、有效性，歸納集束化護(hù)理管理系統(tǒng)有關(guān)患者的治療，方便以后查找和辨別異同。（5）明確指出老年壓瘡患者的壓瘡期，仔細(xì)觀察患者壓瘡部位變化的情況，并根據(jù)實(shí)際變化情況改進(jìn)護(hù)理方案，確保臨床護(hù)理的有效性。（6）以演講的形式培訓(xùn)臨床護(hù)士對(duì)集束化護(hù)理管理的實(shí)際運(yùn)用，使護(hù)理人員掌握老年患者的病情特點(diǎn)，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理人員對(duì)老年壓瘡護(hù)理的重視與責(zé)任感。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組壓瘡變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)效：患者壓瘡面積并無(wú)改變或進(jìn)一步擴(kuò)大，有效：患者壓瘡面積有明顯縮小，其分泌物減少。顯效：患者壓瘡瘡面基本消失，細(xì)胞組織生長(zhǎng)良好，無(wú)異樣分泌物和疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)錄入及數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SSPS18.0軟件進(jìn)行分析，采用X2檢驗(yàn)，P＞0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組50例患者均順利完成，治療后，兩組患者的壓瘡治療效率對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組壓瘡治療效果比較［n（%）］

3 討論

在廣大老年群體中，壓瘡是一種較為常見(jiàn)的疾病，給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。醫(yī)護(hù)人員對(duì)此采用了有效的措施，在一定程度上減少了患者的疼痛［2］。老年患者由于是特殊群體，皮膚的再造能力差，吸收營(yíng)養(yǎng)功能退化，期間會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)力度較高。因此集束化護(hù)理管理在這方面具有良好的治療效果，采用精心的工作制度［3］。在保證良好的病房環(huán)境下，對(duì)患者進(jìn)行全面的皮膚清潔，局部患處用手術(shù)引流，對(duì)患者實(shí)行具有針對(duì)性的臨床護(hù)理服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者早日康復(fù)，在多元化護(hù)理、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)下，加強(qiáng)集束化護(hù)理，把循環(huán)理念與臨床實(shí)際情況相結(jié)合，再把患者資料編入壓瘡管理系統(tǒng)中，及時(shí)修改護(hù)理方案，愈后治療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得到了顯著的治療效果，從而減緩并發(fā)癥的出現(xiàn)［4］。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和觀察組兩組患者的護(hù)理效率相比較有明顯差異，可以得出集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中，改善了患者的生活質(zhì)量，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高了老年壓瘡患者的治愈率，李永紅等人在《114例老年患者壓瘡危險(xiǎn)因素分析及相關(guān)防護(hù)措施》中表明集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中起到了顯著的醫(yī)療效果［5］，與本研究結(jié)果相近。

綜上所述，集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中，有效改善患者壓瘡臨床治療效果，減緩疼痛，值得臨床推廣。

［1］陳冬梅，盧玉琴.集束化干預(yù)對(duì)器官切開(kāi)患者肺部感染的效果分析［J］.護(hù)士進(jìn)修，2013，27（9）：789-791.

［2］劉玉云，徐冬梅.臨床護(hù)理與實(shí)踐［M］.天津科學(xué)技術(shù)出版社，2013.

［3］陳明慧，陳秋蓮，宋丹丹.集束化護(hù)理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，15（04）：43-44.

［4］彭雅君，林博曉，何麗娟.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修，2014，7（19）：1808-1809.

［5］李永紅，徐宇.114例老年患者壓瘡危險(xiǎn)因素分析及相關(guān)防護(hù)措施［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2013，8（1）：51-53.

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1674-2060（2016）02-0146-01

鄭悅悅（1985—），女，漢族，四川安岳人，2006年6月畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院上饒分院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)供職于成都新華醫(yī)院，護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。