楊歡

（湖北省黃石市黃石人福醫(yī)院 湖北黃石 435005）

探討特殊護(hù)理對改善慢性阻塞性肺疾病患者的效果

楊歡

（湖北省黃石市黃石人福醫(yī)院 湖北黃石 435005）

目的是通過觀察慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者特殊護(hù)理前后的生活質(zhì)量改變進(jìn)行探討，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值，為臨床推廣提供科學(xué)有效的依據(jù)。方法：在我院選出200名病情穩(wěn)定的COPD患者按照數(shù)字表隨機(jī)抽取的方法分為兩組，干預(yù)組和對照組。干預(yù)組100名患者除藥物常規(guī)護(hù)理外還通過吸氧、體育鍛煉、呼吸鍛煉、調(diào)整飲食等特殊護(hù)理。對照組100名患者只通過藥物普通干預(yù)，并沿襲以往的生活習(xí)慣，6個(gè)月后比較兩組患者治療效果和社會(huì)生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：干預(yù)組患者臨床指標(biāo)及社會(huì)生活質(zhì)量改善變化均高于對照組（p＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：特殊的護(hù)理干預(yù)可以明顯改善COPD患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延緩病情發(fā)展，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

COPD 吸氧 肺功能 生活質(zhì)量

引言：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展且不完全可逆，其病因?yàn)橹夤艿穆匝装Y導(dǎo)致腺體分泌亢進(jìn)，分泌物增多堆積，使通功能逐漸下降，日久可以導(dǎo)致肺氣腫，影響患者各個(gè)方面，生活難于自理，日常生活質(zhì)量下降。近年來，隨著我國環(huán)境污染加重、空氣質(zhì)量降低及吸煙人口增多，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人類健康安全形成嚴(yán)重危害，在我國40歲以上的人群中，患COPD的人多達(dá)10%，在病情穩(wěn)定期患者大部分時(shí)間是在醫(yī)院外度過的，因此控制疾病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，已引起醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和社會(huì)各界的普遍關(guān)注。為證明特殊護(hù)理對COPD患者生活質(zhì)量的改善情況為此我們隨機(jī)選出我院確診100名COPD緩解期患者進(jìn)行特殊護(hù)理實(shí)驗(yàn)，取得滿意效果，現(xiàn)結(jié)果如下：

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)選擇2014年1-12月在我院治療的COPD患者100名，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)的診斷指南，以及臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為穩(wěn)定期患者，所有患者均無長期臥床、溝通障礙、心肺功能衰竭等情況。其中男64例，占64%，女36例，占36%。年齡52-93歲，平均為70歲，病程均在10年左右，隨訪時(shí)間為6個(gè)月。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)內(nèi)科藥物護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)內(nèi)科藥物護(hù)理外還進(jìn)行日常吸氧、體育鍛煉、呼吸鍛煉、調(diào)整飲食等方面護(hù)理，幫助患者建立一個(gè)健康的行為模式。

1.2.1 吸氧

告訴患者吸氧的目的，建立正確的吸氧方式和習(xí)慣。采取經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧的方式，吸氧流量控制在1.5-2.5L/min，持續(xù)吸氧時(shí)間每日不少于15小時(shí)。

1.2.2 體育鍛煉

根據(jù)個(gè)人基本情況選擇具有針對性的運(yùn)動(dòng)方式，比如散步、慢跑、騎車、游泳等，每日10-20min，每天2次。從小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)，如感到不適，適可而止以免造成損失。

1.3 調(diào)查

通過調(diào)查員在患者就診的第一天和隨訪6個(gè)月后進(jìn)行面對面的問卷式調(diào)查，調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，保證調(diào)查結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確。

1.4 評定方法

6個(gè)月后就診通過自身癥狀、運(yùn)動(dòng)耐受能力、肺功能提高率三個(gè)方面進(jìn)行評定，癥狀包括咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)能力包括運(yùn)動(dòng)耐受5min、10min、20min、30min以上，肺功能評估，檢查患者第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）比值較干預(yù)前變化情況。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：干預(yù)組從癥狀、運(yùn)動(dòng)、肺功能等方面均優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

干預(yù)組 　　對照組出現(xiàn)自身癥狀 　2例（4 %） 　1 2例（2 4 %）運(yùn)動(dòng)提高 　3 8例（7 6 %） 　4例（8 %）肺功能改善 　4 2例（8 4 %） 　5例（1 0 %）

3 討論

COPD是一個(gè)慢性疾病，目前臨床主要針對急性發(fā)作的治療，缺少對緩解期的護(hù)理干預(yù)，我們在對患者緩解期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相關(guān)干預(yù)護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的患者生活質(zhì)量顯著提高。（1）長期吸氧具有改善血流動(dòng)力學(xué)。血液學(xué)的特性、運(yùn)動(dòng)能力、和精神狀態(tài)，吸氧可使動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）達(dá)到60mmHg以上，和（或）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）達(dá)到90%以上，保證足夠供氧保護(hù)重要臟器功能。（2）體育鍛煉增加運(yùn)動(dòng)時(shí)的吸氣量，增強(qiáng)呼吸肌力量，增高肺泡的換氣率，增大肺活量，同時(shí)體育運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)呼吸道的抗感染能了，預(yù)防和阻止呼吸道感染，從而降低COPD的急性發(fā)作。（3）呼吸鍛煉可使呼吸肌做功增強(qiáng)，改善肺通氣功能，減輕二氧化碳潴留。（4）合理的營養(yǎng)指導(dǎo)改善了COPD患者由于營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、消化吸收不良、能量需求增加和分解代謝增強(qiáng)等原因，造成的營養(yǎng)不良，利于患者預(yù)后。

4 總結(jié)

慢性阻塞性肺疾病不僅給患者帶來健康上的痛苦還給患者帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展觀念的進(jìn)步，患者群體及社會(huì)對醫(yī)護(hù)服務(wù)提出了更高質(zhì)量的要求，在治療疾病的基礎(chǔ)上開始逐漸關(guān)注患者的生活質(zhì)量，而生活質(zhì)量則是對一個(gè)患者總體健康狀況的全面評估的新指標(biāo)，這就要求現(xiàn)代醫(yī)護(hù)工作者在治療患者疾病的同時(shí)，要以患者為核心，考慮到患者的感受，盡量提高護(hù)理質(zhì)量，以滿足患者生理、心理、家庭及社會(huì)等各個(gè)層面的需求，使患者在治療過程中保持穩(wěn)定的情緒及最佳的身心狀態(tài)。

COPD對患者的健康造成極大的影響，同時(shí)給患者及家庭帶來生活的不變和經(jīng)濟(jì)、心理上的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，對COPD患者實(shí)施特殊護(hù)理干預(yù)可以緩解疾病，減少給患者帶來的痛苦，幫助其正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

由本文的研究結(jié)果可知，患者給予針對性的護(hù)理干預(yù)，可明顯提高日常生活能力及生活質(zhì)量，有重要的應(yīng)用價(jià)值。

［1］王金環(huán) 綜合護(hù)理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響，中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：61-62.

［2］王鳳瓊，劉佳芳，賴英 綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響，實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，08（5）：119-121.

［3］周玲君，趙繼軍；呼吸訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望，護(hù)理研究：2005年06期.

［4］李艷麗.營養(yǎng)支持與呼吸操鍛煉提高慢性阻塞性肺疾病生存質(zhì)量的探討：中國臨床康復(fù)：2002年09期.

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1674-2060（2016）02-0139-01