徐艷春

（永吉縣紅十字會(huì) 吉林吉林 132200）

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者中的效果分析

徐艷春

（永吉縣紅十字會(huì) 吉林吉林 132200）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性闌尾炎圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：從2013年6月～2015年1月在本院收治的急性闌尾炎患者中抽取48例，均行手術(shù)治療。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，治療組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后對(duì)照組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥（33.3%），治療組有3例出現(xiàn)并發(fā)癥（12.5%）；治療組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.8%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為79.2%。結(jié)論：圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還能促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

圍術(shù)期護(hù)理 急性闌尾炎 護(hù)理效果

作為普外科常見(jiàn)病，急性闌尾炎可發(fā)生于任何年齡段，發(fā)病迅速，必須及時(shí)進(jìn)行救治，否則將危及患者生命。本次研究選取48例急性闌尾炎手術(shù)患者，探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象患者均選自于本院2013年6月～2015年1月期間收治的48例急性闌尾炎患者。其中，男26例，女22例；年齡12～65歲，平均為（38.2±6.5）歲；病程最短1.5h，最長(zhǎng)11h，平均病程為（4.5± 2.4）h。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各24例。對(duì)比兩組的性別、年齡、病程、病情等資料，差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)藥品與手術(shù)器械，術(shù)中嚴(yán)密關(guān)注相關(guān)生命體征，并做好記錄。術(shù)后給予必要的用藥指導(dǎo)與飲食指導(dǎo)。

1.2.2 治療組 采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：密切觀察患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)，記錄下呼吸、血壓、心率、體溫等變化。若發(fā)現(xiàn)異常跡象應(yīng)馬上告知醫(yī)生，采取救治措施。同時(shí)，要做好心理護(hù)理工作。護(hù)理人員要主動(dòng)和患者溝通，安撫他們的情緒，并耐心解答患者的疑惑，消除患者緊張、恐懼等不良心理。

（2）術(shù)中護(hù)理：當(dāng)患者被推進(jìn)手術(shù)室時(shí)，巡回護(hù)士要熱情接待，并仔細(xì)核對(duì)患者的手術(shù)信息。根據(jù)手術(shù)要求讓患者取合適的體位。消毒操作時(shí)要在充分尊重患者隱私的前提下進(jìn)行，充分暴露手術(shù)視野。要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，按流程操作，配合好醫(yī)生的工作。在此過(guò)程中要隨時(shí)關(guān)注患者的意識(shí)變化以及生命體征情況。同時(shí)，要善于從患者的眼神、表情以及肢體動(dòng)作中讀懂患者的需求，并盡量滿(mǎn)足他們的需求［1］。手術(shù)結(jié)束時(shí)要仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)物品、紗布等，避免物品遺漏。

（3）術(shù)后護(hù)理：①連續(xù)硬膜外麻醉患者術(shù)后應(yīng)選擇低枕平臥位，4～6h；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者取去枕平臥位，6～12h。②隔1h檢測(cè)一次生命體征，直到病情穩(wěn)定為止。一旦發(fā)覺(jué)有血壓降低、脈搏加速等問(wèn)題，應(yīng)考慮是否有出血情況，并檢查傷口。③術(shù)后要禁食禁水，直到肛門(mén)排氣后方可進(jìn)食［2］。先食用流質(zhì)食物，再逐漸過(guò)度到普食，但禁食生冷、油炸食物。④術(shù)后24h患者血壓趨于穩(wěn)定后應(yīng)鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連出現(xiàn)。⑤當(dāng)患者感到傷口疼痛時(shí)，可播放音樂(lè)或電視，轉(zhuǎn)移其注意力，如有必要可給予相關(guān)鎮(zhèn)痛劑。⑥保持引流管通暢，并適時(shí)拔除。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用相關(guān)抗生素，防控感染。同時(shí)，隨時(shí)留意是否有切口感染、術(shù)后出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥，并及時(shí)通知醫(yī)生，做好護(hù)理配合工作。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)足度來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。其中，采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，問(wèn)卷中主要對(duì)護(hù)理人員的基本素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心等進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)有“滿(mǎn)意，比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意”三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組有8例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其中，切口感染3例，炎性腸梗阻1例，切口裂開(kāi)2例，靜脈血栓2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%。治療組有3例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，其中，2例切口感染，1例切口裂開(kāi)。可見(jiàn)，組間差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度

從表1可知，治療組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.8%，明顯高于對(duì)照組79. 2%，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

3 討論

近年來(lái)，急性闌尾炎發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已成為普外科常見(jiàn)的一種急腹癥。該病的發(fā)病機(jī)理十分多樣，通常是由于闌尾發(fā)生阻塞而引起的。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛等，常伴有惡心、嘔吐。很多急性闌尾炎患者白細(xì)胞與嗜中性白細(xì)胞數(shù)量將明顯增多。其中，右下腹闌尾區(qū)存在壓［3］。臨床上以手術(shù)治療為主，急性闌尾炎手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間較短，但易在術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，不利于患者盡快康復(fù)。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，若在闌尾炎患者治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)，將明顯提高治療效果。本次研究通過(guò)對(duì)比觀察常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果顯著。治療組術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，僅3例，而對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥有8例，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，治療組更強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，在護(hù)理服務(wù)中處處體現(xiàn)出“以人為本”的護(hù)理理念，真正做到了急患者之所急，想患者之所想，因此，護(hù)理工作也獲得了患者的肯定。本組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.8%，明顯高于對(duì)照組的79.2%。

總之，對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)行圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅能確保手術(shù)效果，還能明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張紅艷.130例急性闌尾炎圍術(shù)期的人性化護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，10（14）：1300-1300.

［2］溫碧香.早期進(jìn)食對(duì)急性闌尾炎患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志 ，2011，9（20）：258-259.

［3］郭會(huì).急性闌尾炎患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)保健，2014，（1）：299-300.

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1674-2060（2016）02-0124-01