亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        探討血漿-β-D葡聚糖定量分析對(duì)腎移植受者侵襲性肺部真菌感染的臨床診斷價(jià)值

        2016-10-27 03:47:10陳杰王光策
        生物技術(shù)世界 2016年2期
        關(guān)鍵詞:血漿檢測(cè)

        陳杰王光策

        (1.河南中醫(yī)藥大學(xué) 河南鄭州 450000;2.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000)

        探討血漿-β-D葡聚糖定量分析對(duì)腎移植受者侵襲性肺部真菌感染的臨床診斷價(jià)值

        陳杰1王光策*2

        (1.河南中醫(yī)藥大學(xué) 河南鄭州 450000;2.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 河南鄭州 450000)

        目的:探討對(duì)腎移植受者侵襲性肺部真菌感染(IPFI)應(yīng)用血漿-β-D葡聚糖定量分析(G試驗(yàn))診斷的臨床價(jià)值。方法:將我院收治的腎移植受者46例作為研究對(duì)象,依據(jù)有無(wú)感染IPFI劃分為IPFI組(n=16)與非IPFI組(n=30),均行G試驗(yàn),對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果:非IPFI組G試驗(yàn)結(jié)果為(9.7±2.5)pg/ ml,明顯低于IPFI組(78.5±6.1)pg/ml,對(duì)比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:腎移植受者侵襲性肺部真菌感染應(yīng)用血漿-β-D葡聚糖定量分析診斷臨床價(jià)值高,值得推廣。

        血漿-β-D葡聚糖 腎移植受者 真菌感染

        臨床治療終末期腎病主要應(yīng)用腎移植治療,隨著人們生活水平的提升該術(shù)式逐漸廣泛應(yīng)用。然而,臨床大量應(yīng)用廣譜抗生素與新型強(qiáng)力免疫抑制劑,致使腎移植后出現(xiàn)深部真菌感染,此為移植者死亡與移植物丟失的主要原因。在深部真菌感染中IPFI發(fā)生率位列第一,無(wú)特異性臨床表現(xiàn),難以進(jìn)行早期診斷,誤診與漏診率較高。近年來(lái)臨床診治手段不斷發(fā)展進(jìn)步,但是IPFI死亡率居高不下。G試驗(yàn)為目前診斷IPFI的主要方法,因β-D葡聚糖抗原(BG)在真菌細(xì)胞壁中廣泛存在,深部組織或血液被真菌侵襲后被吞噬細(xì)胞吞噬與消化,使得細(xì)胞壁釋放BG,提升體液或血液中BG含量。本文為探討G試驗(yàn)用于診斷腎移植受者IPFI的臨床價(jià)值,現(xiàn)將46例選為研究對(duì)象,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院2013年8月~2015年8月收治的腎移植受者46例作為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料。依據(jù)有無(wú)感染IPFI劃分為IPFI組(n=16)與非IPFI組(n=30)。納入標(biāo)準(zhǔn):均為腎移植受者,且在3d內(nèi)開(kāi)展胸部CT與G試驗(yàn)。IPFI診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:出現(xiàn)肺部體征與癥狀;行影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在新型肺部浸潤(rùn)影;發(fā)熱持續(xù)3d,抗菌處理后無(wú)效。微生物檢查合格標(biāo)本行不低于2次細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均為同一菌屬陽(yáng)性;行血液GM ELISA(曲霉素半乳甘露聚糖抗原)檢查,2次連續(xù)為陽(yáng)性。具備上述1項(xiàng)微生物學(xué)與2項(xiàng)臨床癥狀即可確診。

        1.2 檢測(cè)方法

        應(yīng)用G試驗(yàn)檢測(cè)試劑盒與微生物動(dòng)態(tài)快速檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)血漿中真菌BG含量予以檢測(cè)。將0.2ml待測(cè)血清在酶反應(yīng)主劑中添加,溶解后微量加樣器向標(biāo)準(zhǔn)無(wú)熱原平底試管中轉(zhuǎn)移,試管中不可出現(xiàn)氣泡,在微生物快速動(dòng)態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)中插入,完成反應(yīng)后檢測(cè)系統(tǒng)將BG含量自動(dòng)計(jì)算出來(lái)。10pg/ml以下為廠家提供參考值,10~20pg/ml為可疑參考值,20pg/ml以上為異常參考值。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        兩組G試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 見(jiàn)表1。

        表1 兩組G試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(,pg/ml)

        3 討論

        當(dāng)前實(shí)體器官移植與造血干細(xì)胞應(yīng)用廣泛,且大劑量與高強(qiáng)度應(yīng)用化療藥物與免疫抑制劑,明顯提升IPFI發(fā)生率。IPFI有復(fù)雜發(fā)生機(jī)制,主要如下:(1)機(jī)體因素:肺部真菌感染后諸多細(xì)胞因子在機(jī)體抗真菌感染免疫防御機(jī)制中參與,真菌感染控制中中性粒細(xì)胞為主要效應(yīng)細(xì)胞[2],可對(duì)曲霉菌菌絲與白色念珠菌假菌絲生長(zhǎng)進(jìn)行抑制。腎移植術(shù)后患者免疫抑制劑口服時(shí)間長(zhǎng),減少淋巴細(xì)胞,抑制細(xì)胞免疫,且巨噬細(xì)胞功能被抑制,減少血中淋巴細(xì)胞;阻礙B細(xì)胞轉(zhuǎn)化,減少抗體,干擾體液免疫。(2)醫(yī)源性因素:大量應(yīng)用廣譜抗生素,且深部置管,應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,再加之術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng),導(dǎo)致機(jī)體防御功能降低,營(yíng)造條件便于真菌入侵。近年來(lái)臨床主要應(yīng)用G試驗(yàn)診斷IPFI,效果優(yōu)良。

        G試驗(yàn)主要演變自內(nèi)毒素檢測(cè)法,BG為凝血酶原G因子,將血清凝固酶激活,促使凝固蛋白原向凝膠狀蛋白轉(zhuǎn)變,可應(yīng)用光譜儀光密度量化整個(gè)反應(yīng)。BG為多糖,在真菌細(xì)胞壁中廣泛存在,含量最豐富的為酵母樣真菌[3],支原體、病毒以及細(xì)菌等則無(wú)此成分,故而可用于鑒別與診斷真菌感染?;颊弑憩F(xiàn)出IPFI后BG可從真菌細(xì)胞壁中脫落,且進(jìn)入血液中,明顯提升血液中BG含量。若出現(xiàn)真菌感染或真菌定植時(shí)BG含量少且難以進(jìn)入血液中,故而可將BG含量作為診斷IPFI的證據(jù)。本組非IPFI組G試驗(yàn)結(jié)果為(9.7±2.5)pg/ml,明顯低于IPFI組(78.5±6.1)pg/ml,對(duì)比差異明顯(P<0.05)。與文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。盡管BG在大部分真菌細(xì)胞壁中存在,但是接合菌屬與隱球菌屬感染難以采用G試驗(yàn)診斷,導(dǎo)致假陰性。且諸多研究證實(shí)物質(zhì)中可能會(huì)存在BG類似物,導(dǎo)致假陽(yáng)性。比如實(shí)驗(yàn)室污染,包括腎透析儀洗滌液,而香菇多糖、蘑菇聚糖、免疫球蛋白以及K多聚糖等也多存在BG類似物,食物中BG主要經(jīng)由損傷胃腸入血,故而需引起重視。

        綜上所述,腎移植受者IPFI應(yīng)用G試驗(yàn)診斷臨床價(jià)值高,且簡(jiǎn)單有效,值得推廣。

        [1]唐紅梅,趙蘭蘭,周呂蒙等.血漿(1,3)-β-D葡聚糖檢測(cè)侵襲性肺部真菌感染的早期診斷意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(8):1608-1610.

        [2]李建偉,李斌,梁劍平等.支氣管肺泡灌洗液(1-3)β-D-葡聚糖定量檢測(cè)對(duì)侵襲性肺部真菌感染的診斷[J].廣東醫(yī)學(xué),2013(12):1860-1862.

        [3]金欣,陳建魁,于農(nóng)等.真菌D-葡聚糖檢測(cè)對(duì)侵襲性肺部真菌感染的臨床意義[J].河北醫(yī)藥,2011(3):378-379.

        [4]劉炎忠,錢(qián)葉勇,王振等.G試驗(yàn)對(duì)腎移植受者侵襲性肺部真菌感染的臨床診斷價(jià)值[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(4):341-344.

        R519

        A

        1674-2060(2016)02-0104-01

        陳杰(1987—),男,河南焦作人,研究生,河南中醫(yī)藥大學(xué),研究方向:腎移植的臨床研究。

        王光策(1961—),男,河南鄭州人,主任醫(yī)師,研究方向:腎移植的臨床研究。

        猜你喜歡
        血漿檢測(cè)
        糖尿病早期認(rèn)知功能障礙與血漿P-tau217相關(guān)性研究進(jìn)展
        “不等式”檢測(cè)題
        “一元一次不等式”檢測(cè)題
        “一元一次不等式組”檢測(cè)題
        血漿置換加雙重血漿分子吸附對(duì)自身免疫性肝炎合并肝衰竭的細(xì)胞因子的影響
        “幾何圖形”檢測(cè)題
        “角”檢測(cè)題
        血漿B型利鈉肽在慢性心衰診斷中的應(yīng)用
        CHF患者血漿NT-proBNP、UA和hs-CRP的變化及其臨床意義
        小波變換在PCB缺陷檢測(cè)中的應(yīng)用
        极品少妇被黑人白浆直流| 国产性一交一乱一伦一色一情| 91自国产精品中文字幕| 日日麻批免费高清视频| 欧美肥婆性猛交xxxx| 激情内射亚州一区二区三区爱妻| 中文字幕巨乱亚洲| 91亚洲夫妻视频网站| 日韩a级精品一区二区| 亚洲熟妇无码八av在线播放| 久久综合网天天 | 国产精品国产三级国产专区51区 | 亚洲va韩国va欧美va| 亚洲美免无码中文字幕在线| 国产成人精品三上悠亚久久| 国产伦精品一区二区三区| 人妻av中文字幕久久| 中文字幕爆乳julia女教师| 一区二区三区不卡在线| 一区二区激情偷拍老牛视频av| 亚洲av无码无线在线观看| 国产全肉乱妇杂乱视频| 精精国产xxx在线视频app| 亚洲成在人线天堂网站| 在线亚洲高清揄拍自拍一品区| 国精产品一区二区三区| 四虎成人精品国产永久免费| 日本精品久久不卡一区二区| 免费人妻精品一区二区三区 | 精品乱码久久久久久久| 日韩中文字幕不卡网站| 精品国产亚洲av久一区二区三区| 日本一区二区三区爆乳| 亚洲av无码成人黄网站在线观看| 亚洲国产AⅤ精品一区二区久 | 国产极品视觉盛宴在线观看| 日本不卡一区二区三区久久精品| 国产精品女人呻吟在线观看| 中日韩欧美在线观看| 人妖与人妖免费黄色片| 呦系列视频一区二区三区|