李永泉

（長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市八醫(yī)院） 湖南長(zhǎng)沙 410000）

增強(qiáng)MRI技術(shù)在脊柱轉(zhuǎn)移瘤早期診斷中的應(yīng)用

李永泉

（長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市八醫(yī)院） 湖南長(zhǎng)沙 410000）

目的：探討增強(qiáng)MRI技術(shù)在脊柱轉(zhuǎn)移瘤早期診斷中的應(yīng)用。方法：選取2013年2月～2015年2月我院收治的66例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間劃分為常規(guī)組與對(duì)照組，其中33例為常規(guī)組行常規(guī)MR序列掃描，另33例為研究組行動(dòng)態(tài)MRI檢查，比較兩組患者脊柱轉(zhuǎn)移瘤影響的絕對(duì)信號(hào)增強(qiáng)值（ASI）、信號(hào)強(qiáng)度比（SIR）與噪聲比（NR）。結(jié)果：研究組的AS、SIR值和NR值均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的峰值、峰值后最低值、峰值斜率值及最大增強(qiáng)百分比均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者而言，其早期診斷應(yīng)用增強(qiáng)MRI技術(shù)，圖像質(zhì)量清晰，對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤早期診斷具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

MRI技術(shù) 脊柱 轉(zhuǎn)移瘤 診斷 應(yīng)用

核磁共振（MRI）技術(shù)對(duì)脊柱骨髓異常信號(hào)的改變十分敏感，進(jìn)而早期診斷脊柱病變。但在實(shí)際檢查過(guò)程中存在諸多的不足，如：圖像噪聲大、檢查時(shí)間長(zhǎng)、成像質(zhì)量差［1］。為了提高診斷的質(zhì)量，增強(qiáng)MRI技術(shù)被應(yīng)用于骨骼腫瘤的早期診斷，根據(jù)資料顯示，此項(xiàng)技術(shù)對(duì)骨骼腫瘤的診斷具有積極的意義，但對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷價(jià)值不明確。在此背景下，本文探討了增強(qiáng)MRI技術(shù)在脊柱轉(zhuǎn)移瘤早期診斷中的應(yīng)用，具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的66例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，男34例，女32例，最小21歲、最大80歲，平均年齡（58.3±2.5）歲，肺癌31例、前例腺癌21例、乳腺癌10例、食管癌4例，所有患者均行增強(qiáng)對(duì)比、脂肪抑制MR檢查、X線平片與CT影像，均得到臨床、手術(shù)與病理證實(shí)。根據(jù)入院時(shí)間劃分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組行常規(guī)序列MRI檢查，研究組在常規(guī)序列MRI檢查的基礎(chǔ)上，行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，兩組患者性別、年齡、疾病類型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用GE Signa 1.5T超導(dǎo)型MRI掃描儀、SET1WI、STIR及對(duì)比劑，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查時(shí)，行靜脈注射，注射流速為2.5ml/s，連續(xù)掃描2min左右，減影檢查時(shí)，增強(qiáng)前后保證各掃描參數(shù)一致及定位像相同，成像后，對(duì)病灶增強(qiáng)前后的圖像進(jìn)行疊加減影處理。

1.3 觀察指標(biāo)

SIR值、NR值、峰值、峰值后最低值、峰值斜率值及最大增強(qiáng)百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ASI、SIR和NR

研究組的ASI、SIR和NR值均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 峰值、峰值后最低值、峰值斜率值及最大增強(qiáng)百分比

研究組的峰值、峰值后最低值、峰值斜率值及最大增強(qiáng)百分比均優(yōu)于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表1 各序列椎體和瘤體的ASI、SIR、NR［n（%）］

表2 研究組和正常組的峰值、峰值后最低值、峰值斜率值及最大增強(qiáng)百分比比較（±s）

表2 研究組和正常組的峰值、峰值后最低值、峰值斜率值及最大增強(qiáng)百分比比較（±s）

注：與常規(guī)組相比，*P＜0.05。

組別（n = 3 3） 　　峰值 　　峰值后最低值 　　峰值斜率值 　　最大增強(qiáng)百分比研究組 　5 1 . 3 4 ± 1 1 . 4 6 * 　4 6 . 7 1 ± 1 0 . 2 7 * 　0 . 7 1 ± 0 . 1 1 * 　1 . 0 4 ± 0 . 3 2 *常規(guī)組 　4 0 . 5 1 ± 1 0 . 2 1 　3 4 . 5 1 ± 1 2 . 1 3 　0 . 3 0 ± 0 . 1 0 　0 . 6 9 ± 0 . 2 7

3 討論

脊柱轉(zhuǎn)移瘤的MRI常規(guī)序列特征性表現(xiàn)有椎體信號(hào)異常、跳躍征、椎間盤回避現(xiàn)象及病理性骨折致椎間隙擴(kuò)大等。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤而言，其早期征象為骨髓脂肪替代，表現(xiàn)為椎體信號(hào)改變。如果腫瘤生長(zhǎng)侵及椎體骨質(zhì)，椎體便會(huì)出現(xiàn)溶骨型、成骨型及混合型改變，此時(shí)為脊柱轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)展期，其表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞與椎體外形變化。

MR掃描的特點(diǎn)為良好的組織分辨率、多切面成像等，對(duì)于惡性腫瘤的診斷具有積極的意義?，F(xiàn)階段，MRI常規(guī)序列SET1WI、STIR及增強(qiáng)顯影等是早期診斷椎體腫瘤的主要方法，而增強(qiáng)MRI技術(shù)在常規(guī)序列掃描的基礎(chǔ)上，對(duì)增強(qiáng)前后的常規(guī)圖像進(jìn)行了處理，從而更加準(zhǔn)確地顯示了椎體惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)改變［2］。

本組探討了增強(qiáng)MRI技術(shù)在脊柱轉(zhuǎn)移瘤早期診斷中的應(yīng)用，其結(jié)果為研究組的ASI、SIR值和NR值均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的峰值、峰值后最低值、峰值斜率值及最大增強(qiáng)百分比均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果表明，增強(qiáng)MRI技術(shù)應(yīng)用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤早期診斷，保證了診斷的準(zhǔn)確性，為手術(shù)治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，增強(qiáng)MRI技術(shù)應(yīng)用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤早日診斷，更好地顯示了腫瘤侵犯范圍、形態(tài)及邊界等，為臨床手術(shù)方案的制定提供了可靠的依據(jù)，因此，在診斷過(guò)程中應(yīng)積極推廣。

［1］陳迅，梁晉泉，王溥，等.Gd-DTPA增強(qiáng)MRI對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷的應(yīng)用價(jià)值［N］.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（3）：216-218.

［2］吳朝林.脊柱轉(zhuǎn)移的CT和MRI分析［N］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（17）：566-570.

R445.2

A

1674-2060（2016）02-0100-01

李永泉（1983—），男，湖南人，學(xué)士，放射技師，研究方向：MRI技術(shù)。