劉嵐 張海濤

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南漯河 462000）

激光蝕除和選擇性光熱解在治療皮膚病中的光熱作用研究

劉嵐 張海濤

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南漯河 462000）

目的：探究皮膚病中應(yīng)用選擇性光熱解與激光蝕除的光熱作用。方法：將我校第三附屬醫(yī)院2014年6月至2015年3月接收的皮膚病患者40例作為研究對(duì)象，按數(shù)字奇偶法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各20例，對(duì)照組應(yīng)用激光蝕除治療，治療組應(yīng)用激光蝕除加選擇性光熱解治療；分析激光蝕除聯(lián)合選擇性光熱解治療皮膚病的光熱作用，觀察其對(duì)皮膚病患者的治療效果。結(jié)果：治療組治療療效為95.00%，對(duì)照組治療療效為80.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：激光蝕除與選擇性光熱解在治療皮膚病中療效顯著，通過(guò)對(duì)組織溫度分布選擇性的強(qiáng)化，能夠使選擇性光熱解治療效果優(yōu)化。

皮膚病 激光蝕除 選擇性光熱解 光熱作用

激光引起發(fā)光機(jī)理與激光器特殊的結(jié)構(gòu)，具有大部分普通光沒(méi)有的特性，激光能量在空間、時(shí)間與光譜分布上有著高度集中性，與較好的偏振性及相干性。其特殊性也使得激光在疾病治療中成為了天然且理想的醫(yī)療工具；激光治療有傳統(tǒng)醫(yī)療沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)，如出血少、非接觸性、微創(chuàng)性、手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)疼痛輕且術(shù)后康復(fù)快等［1］。筆者為探究激光蝕除聯(lián)合選擇性光熱解在治療皮膚病患者中的光熱作用，現(xiàn)選取40例皮膚病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其光熱作用與治療效果進(jìn)行分析對(duì)比，取得較好結(jié)果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我校第三附屬醫(yī)院2014年6月至2015年3月接收的皮膚病患者40例作為研究對(duì)象，按數(shù)字奇偶法隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各20例，對(duì)照組男性患者12例，女性8例，年齡20～63歲，平均年齡（32. 05±2.36）歲；其中血管性皮膚病11例、色素性皮膚病9例；治療組男性患者11例，女性9例，年齡21～62歲，平均年齡（33.32±3.64）歲；其中血管性皮膚病12例、色素性皮膚病8例；兩組患者基線資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有分組研究意義與可比性（p＞0.05）。本研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行，全部患者均自愿參與本次研究，同時(shí)簽署知情同意書，無(wú)相關(guān)禁忌癥與過(guò)敏史。

1.2 方法

色素性病變患者其激光治療波長(zhǎng)532nm或者755nm，血管性病變患者的波長(zhǎng)均應(yīng)用VPW532nm。其能力的密度、光斑、脈寬，頻率根據(jù)病種、顏色、部位給予相應(yīng)的調(diào)節(jié)［2］。對(duì)色素性的皮膚病其范圍為Q532：1.5～2.4J/cm2，其光斑直徑為2～3mm，而頻率則為2～10Hz；在血管性的皮膚病中光斑直徑與頻率與色素性皮膚病相同，其能量范圍約為7～24 J/cm2、而脈寬則為7～20ms［3］。

1.3 觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)處理

觀察兩組患者治療療效，痊愈：治療后皮膚損傷基本消退；顯效：治療后患者皮膚損傷消退＞70%；有效：治療后患者皮膚損傷消退約30%～69%，無(wú)效：治療后患者皮膚損傷顏色無(wú)顯著變化，且面積消退＜30%； 臨床療效=（痊愈+有效+顯效）/n×100%。本研究所有數(shù)據(jù)均釆用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。定量指標(biāo)組內(nèi)比較使用配對(duì)檢驗(yàn)，組間比較使用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)或方差分析，定性指標(biāo)主要用檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，p＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療療效對(duì)比情況：治療組治療療效為95.00%，對(duì)照組治療療效為80.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療療效對(duì)比情況（n；%）

3 討論

生物組織與激光間有五種作用，其中光熱作用于激光臨床的治療中最為多見(jiàn)，按治療中組織溫度峰值不同，激光與生物組織光熱作用又分為中度溫度光熱作用、無(wú)相變光熱作用、高溫光熱作用三種。光熱作用主要是機(jī)體組織局部的溫度上升與熱效應(yīng)產(chǎn)生，大部分激光醫(yī)療均是利用熱效應(yīng)來(lái)達(dá)到疾病的治療效果［4］。

隨著選擇性光熱理論研究的不斷深入，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)病變組織中激光能量的分布并不均勻，且中間區(qū)域較少、邊緣區(qū)域較多；因此對(duì)于激光能力吸收較多的病變組織其產(chǎn)生熱量會(huì)于激光能量吸收少的病變組織擴(kuò)散，使其病變組織熱損傷加重，因此適當(dāng)使激光脈沖寬度延長(zhǎng)，充分的利用熱擴(kuò)散作用可大幅度的使熱損傷機(jī)率在病變組織大幅度提高［5］。

本次為激光蝕除與選擇性光熱解在治療皮膚病的光熱作用，其臨床效果顯示為，治療組治療療效為95.00%，對(duì)照組治療療效為80. 00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。綜上所述，激光蝕除與選擇性光熱解在治療皮膚病中的療效顯著，通過(guò)對(duì)組織溫度分布選擇性的強(qiáng)化，能夠使選擇性光熱解治療效果優(yōu)化。

［1］孫莉，徐麗，連海燕等.高能脈沖激光治療瞼黃瘤和汗管瘤療效觀察［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2010（4）：297-298.

［2］畢曉東.Q開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光和585nm脈沖染料激光治療色素性、血管性皮膚病1686例［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010（5）：438-439，443.

［3］匡永琴，沈?yàn)槊瘢T子明等.YQ400A/B增強(qiáng)型激光美容儀治療面部色素性皮膚病的療效觀察［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（6）：953-954.

［4］王沖，占萍，劉維達(dá)等.激光捕獲微切割技術(shù)在感染性皮膚病分子病理診斷機(jī)制研究中的應(yīng)用［J］.國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志，2014（3）：192-195.

［5］戚建明.激光美容治療皮膚病369例療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012（16）：7-8.

R751.05

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1674-2060（2016）02-0099-01