劉祖琴 王萬里

（江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西南昌 330006）

針灸推拿配合常規(guī)治療對(duì)早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能的影響

劉祖琴 王萬里

（江西中醫(yī)藥大學(xué) 江西南昌 330006）

目的：探討早期膝骨性關(guān)節(jié)炎常規(guī)治療配合針灸推拿療法的臨床效果。方法：選取2013年6月～2014年9月收治的早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者68例為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各34例，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行針灸推拿治療，觀察兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能變化。結(jié)果：兩組患者治療前Lysholm-II評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），治療后均有明顯改善，觀察組治療后1、3個(gè)月Lysholm-II評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，在早期應(yīng)用針灸推拿配合常規(guī)治療，效果顯著，能促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣。

膝骨性關(guān)節(jié)炎 針灸 推拿 膝關(guān)節(jié)功能

膝骨性關(guān)節(jié)炎是臨床中較為常見的退行性病變，在中老年人群中較為常見，如未及時(shí)采取有效方法治療，隨病情發(fā)展，可引起關(guān)節(jié)畸形，甚至造成患者殘疾。膝骨性關(guān)節(jié)炎治療方法較多，對(duì)于早期患者，通常采用藥物治療與物理治療結(jié)合療法。臨床研究指出［1］，西醫(yī)常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配合針灸、推拿等治療，能有效提高治療效果，改善膝關(guān)節(jié)功能。本研究通過對(duì)比，探討了早期膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中應(yīng)用針灸、推拿的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年9月收治的早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者68例為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組34例，男性19例，女性15例，年齡40-74歲，平均（62.9±3.5）歲，病程1-37個(gè)月，平均病程（19.8±2.7）個(gè)月；對(duì)照組34例，男性18例，女性16例，年齡41-76歲，平均（63.4±3.2）歲，病程1-39個(gè)月，平均病程（20. 1±2.9）個(gè)月。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；對(duì)本研究藥物無過敏史者；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器嚴(yán)重功能不全者；半月板急性損傷者；膝關(guān)節(jié)外傷患者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，給予硫酸基葡萄糖，維生素類藥物，糖皮質(zhì)激素及非甾體類抗炎藥等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行針灸推拿治療，具體方法為，針灸治療：患者保持膝關(guān)節(jié)90°屈曲，取穴梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉，采用平補(bǔ)平瀉法，毫針直刺1-1.5寸，捻轉(zhuǎn)和提插，1次/ d，不留針。推拿治療：患者取平臥位，對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍軟組織及股四頭肌進(jìn)行滾、揉、拿、按等手法，每種方法一次實(shí)施6遍，并且點(diǎn)按梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉等穴位，有酸脹感后停止。均連續(xù)治療1-2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、治療后1、3個(gè)月的膝關(guān)節(jié)功能變化，采用Lysholm-II量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括跛行、支撐、交鎖、不穩(wěn)定、疼痛、腫脹、爬樓梯及下蹲等8個(gè)項(xiàng)目，滿分100分，分值同膝關(guān)節(jié)功能呈負(fù)相關(guān)性［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（±s）表示，差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者治療前Lysholm-II評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），治療后均有明顯改善，觀察組治療后1、3個(gè)月Lysholm-II評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后Lysholm-II評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后Lysholm-II評(píng)分對(duì)比（±s，分）

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性改變，導(dǎo)致軟骨破壞、丟失，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生反應(yīng)的疾病。目前，該癥的發(fā)病原因尚未完全明確，有學(xué)者認(rèn)為［4］炎性反應(yīng)、代謝性疾病、生物力學(xué)因素及激素作用對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與發(fā)展有重要影響。該癥患者主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛及交鎖等，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量有較大影響。近年來，由于我國人口老齡化進(jìn)程的加快以及人們生活方式的改變，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率呈現(xiàn)增長趨勢(shì)，如何有效治療，改善患者膝關(guān)節(jié)功能成為臨床研究重點(diǎn)。

早期膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀相對(duì)輕微，可通過保守療法改善癥狀，控制病情發(fā)展。西醫(yī)治療該癥藥物包括硫酸基葡萄糖、糖皮質(zhì)激素及非甾體類抗炎等，其中硫酸基葡萄糖作為一種安全有效的軟骨保護(hù)劑，能有效促進(jìn)軟骨合成，抑制關(guān)節(jié)軟骨分解。但有學(xué)者表示，西醫(yī)藥物治療起效慢，患者需長期服藥，治療依從性較差。中醫(yī)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生同臟腑功能失調(diào)，外邪侵入有關(guān)，醫(yī)家認(rèn)為該癥病機(jī)為肝腎虧虛、氣血不足、風(fēng)寒濕邪請(qǐng)入機(jī)體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀阻，不通則痛［5］。通過針灸、推拿，能起到舒筋活絡(luò)、改善血液循環(huán)作用，同時(shí)還能增強(qiáng)肌腱彈性，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)力學(xué)平衡，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。本研究中，觀察組患者治療后膝關(guān)節(jié)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用針灸、推拿療法，能有效提高治療效果。

綜上所述，早期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針灸推拿配合常規(guī)治療，可明顯改善患者關(guān)節(jié)功能，具有較高臨床價(jià)值。

［1］王東來，艾軍.針灸推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎95例［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（3）：347-348.

［2］徐琳.針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究概況［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（9）：154-156.

［3］孫家典.針灸推拿結(jié)合七厘散治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（18）：124-124.

［4］馬金亮.中西醫(yī)結(jié)合治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2013，29（11）：30，33.

［5］遲海霞，張永臣.針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)研究概況［J］.江西中醫(yī)藥，2012，43（2）：56-58.

R274

A

1674-2060（2016）02-0065-01