吳倩 梅寶麗 宋新民

（鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053）

影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對措施

吳倩 梅寶麗 宋新民

（鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053）

目的：探討影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的因素以及應(yīng)對措施。方法：回顧性分析2013年5月至2015年5月期間3128例住院患者的尿液樣本，對接收過程中出現(xiàn)的缺陷進行統(tǒng)計，分析影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的因素并且提出相應(yīng)應(yīng)對方案。結(jié)果：3128例尿液標(biāo)本中共有203例尿液標(biāo)本出現(xiàn)缺陷，缺陷率為6.49%。深入研究后發(fā)現(xiàn)，對尿液檢驗分析前質(zhì)量造成影響的主要因素包括標(biāo)本污染、采集時間不當(dāng)、標(biāo)注不清晰、樣本量不足、容器不合理、不及時送檢。結(jié)論：尿液檢驗分析前質(zhì)量保證體系中最不可忽視的為尿液檢驗前質(zhì)量控制，這是保證尿液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的必要條件，只有醫(yī)院相關(guān)部門做好檢驗分析前質(zhì)量控制才能保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

尿液檢驗分析前質(zhì)量 影響因素 應(yīng)對措施

為研究影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的因素以及應(yīng)對措施，我院回顧性分析了2013年5月至2015年5月期間3128例住院患者的尿液樣本，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析了2013年5月至2015年5月期間3128例住院患者的尿液樣本。

1.2 缺陷評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）標(biāo)本污染 送檢的尿液標(biāo)本污染包括尿液中含有經(jīng)血、白帶、精液以及糞便等生理排泄物或者紙屑、煙灰等雜物。（2）容器不合理 因制作容器的材料會和尿液的樣本之間出現(xiàn)反應(yīng)，因此容器不透明或者不清潔均不得檢驗并且容器容量＜50ml也不得檢驗。（3）標(biāo)本量不足 通常情況下是指患者尿液的采集量在12ml以下。（4）標(biāo)注不清晰 尿液標(biāo)本標(biāo)注不清晰包括無檢驗申請單、僅有申請單無標(biāo)本、標(biāo)本標(biāo)簽掉落或者標(biāo)記不清。（5）采集時間不當(dāng) 采集前服用對尿檢結(jié)果造成不利的藥物、劇烈運動或者大量攝入液體后立即采集的尿液。（6）不及時送檢 通常情況下接受檢驗的尿液標(biāo)本送檢時間不能＞2h并且冷藏處理的標(biāo)本時間不能＞6h。（7）其他因素 尿液標(biāo)本在采集、送檢、保存的過程中受到陽光直射、培養(yǎng)尿液標(biāo)本時沒有按照無菌操作方案實施收集等。

1.3 觀察方法

接受檢驗的尿液標(biāo)本在送入到實驗室檢驗的過程中相關(guān)人員按照上述標(biāo)準(zhǔn)對尿液標(biāo)本實施評定，對存在缺陷的標(biāo)本進行拒收。

1.4 觀察指標(biāo)［1］

觀察3128例住院患者尿液標(biāo)本的缺陷例數(shù)，缺陷率、缺陷原因以及比例。

2 結(jié)果

經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，3128例尿液標(biāo)本中共有203例尿液標(biāo)本出現(xiàn)缺陷，缺陷率為6.49%。深入研究后發(fā)現(xiàn)，對尿液檢驗分析前質(zhì)量造成影響的主要因素包括標(biāo)本污染、采集時間不當(dāng)、標(biāo)注不清晰、樣本量不足、容器不合理、不及時送檢等，詳細(xì)內(nèi)容見表1：

表1 影響尿液檢驗前質(zhì)量的原因

3 討論

臨床檢驗中對尿液標(biāo)本進行檢驗可對患者病情起到評估效果，但是研究發(fā)現(xiàn)，臨床檢驗時因為尿液標(biāo)本的提取容易出現(xiàn)質(zhì)量控制性能差等因素，對尿液檢驗的結(jié)果造成影響甚至?xí)?dǎo)致出現(xiàn)檢驗差異，嚴(yán)重者會對患者生命安全造成威脅，根據(jù)以上原因我們認(rèn)為控制尿液檢驗前質(zhì)量應(yīng)做好以下方面：

3.1 預(yù)防污染［2］

尿液標(biāo)本受到污染是導(dǎo)致尿液檢驗質(zhì)量不佳的重要原因，所以標(biāo)本獲取時要與相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)相符合，嚴(yán)格防止尿液受到血液、精液、糞便等雜物等影響，取尿液前要引導(dǎo)患者對外陰部位進行擦拭并且選取患者中段尿液進行標(biāo)本收集。

3.2 保證標(biāo)本容器質(zhì)量

收集尿液標(biāo)本的容量要透明、干凈，并且保證尿液和材質(zhì)無任何化學(xué)反應(yīng)，保證標(biāo)本容器在50ml以上并且對尿液標(biāo)本配備密封蓋，嚴(yán)格預(yù)防尿液標(biāo)本污染［3］。

3.3 嚴(yán)格保證尿液收集時間

住院治療中不同疾病的患者對尿液收集時間的要求也不相同，進行標(biāo)本收集之前要根據(jù)其檢驗?zāi)康倪x取最合適的時機進行標(biāo)本收集。傳統(tǒng)臨床檢驗中多采取患者晨起的尿液作為檢驗標(biāo)本，但是尿液標(biāo)本因有較長送檢時間導(dǎo)致檢驗誤差的形成，為保證尿液檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性臨床檢驗中要最大限度保證尿液新鮮。

3.4 嚴(yán)格控制送檢時間

為保證送檢標(biāo)本的質(zhì)量，要對送檢時間嚴(yán)格控制，從收集到送檢的時間要保證在2h內(nèi)，冷藏處理下的尿液標(biāo)本送檢時間要在6h內(nèi)，預(yù)防尿液標(biāo)本受到污染而導(dǎo)致溶［4］。

3.5 加強檢驗人員的綜合素質(zhì)

檢驗科室的相關(guān)人員要加強管理，對無法達到檢驗標(biāo)準(zhǔn)的尿液標(biāo)本實施拒收。并且在采集尿液前指導(dǎo)護理人員向住院患者進行講解尿液標(biāo)本受到污染后所導(dǎo)致的不良影響，從而最大限度保證送檢尿液標(biāo)本的質(zhì)量［5］。除此之外，院內(nèi)相應(yīng)部門還應(yīng)該建立健全尿液標(biāo)本管理檢驗的規(guī)章制度，及時記錄每一標(biāo)本信息，嚴(yán)格防止尿液檢驗結(jié)果的偏差。

［1］李常華，李燕，姜海燕，等.影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對措施［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（23）：126-127.

［2］李素萍.影響尿液檢驗分析前質(zhì)量的因素及應(yīng)對措施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（2）：225-227，228.

［3］宋艷華.影響尿液檢驗分析前質(zhì)量相關(guān)因素與應(yīng)對措施探析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（3）：351-352.

［4］央娜.尿液檢驗分析前質(zhì)量相關(guān)因素與應(yīng)對措施解析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（12）：95-95.

［5］沈滿英.尿液檢驗分析前質(zhì)量相關(guān)因素與應(yīng)對措施探析［J］.大家健康（下旬版），2013，（11）：69-69.

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1674-2060（2016）02-0064-01