蒲海波

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南南陽 473000）

哮喘患兒血清c-反應(yīng)蛋白對肺功能及生活質(zhì)量的影響

蒲海波

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 河南南陽 473000）

目的：探討哮喘患兒血清c-反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）的水平與肺功能和生活質(zhì)量的關(guān)系.方法：選取我院近期急性期哮喘患兒30例和同期健康對照者（對照組）30例為研究對象，空腹靜脈血，分別測定血清中CRP和 IL-6的濃度，并監(jiān)測哮喘患兒肺功能并對生活質(zhì)量進(jìn)行評分。 結(jié)果：與對照組相比，哮喘患兒血清CRP和IL-6水平均顯著升高，PAQL分值明顯降低，哮喘組患兒血清CRP和IL-6均與肺功能指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)，PAQL分值均與肺功能呈正相關(guān)。結(jié)論：血清CRP及 IL-6參與了哮喘的急性反應(yīng) ，可作為判斷哮喘急性期的指標(biāo)；哮喘患兒的肺功能和生活質(zhì)量下降可能與二者有關(guān)。

哮喘 患兒 CRP IL-6 肺功能

哮喘是一種嚴(yán)重威脅兒童身心健康的慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病,是兒科臨床最常見的呼吸道疾病,常常由感染或過敏原刺激而誘發(fā)。長期反復(fù)發(fā)作的哮喘影響患兒的肺功能和生命質(zhì)量,本文通過觀察兒童哮喘急性期血清CRP和IL-6濃度變化,檢查肺功能并進(jìn)行生活質(zhì)量問卷調(diào)查, 探討哮喘患兒血清c-反應(yīng)蛋白和IL-6對肺功能及生活質(zhì)量的影響。

資料與方法

1.1 觀察對象

1.1 臨床資料 選擇同期來院體檢的健康兒童30例為對照組,選擇我院2014年10-12月哮喘急性發(fā)作期患兒30例為觀察組,觀察組均符合兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2008年制定）［1］兩組患兒年齡、性別、發(fā)病情況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0,05）,具有可比性。

1.2 檢測方法

2組患者兒均清晨抽取空腹靜脈血3ml,及時分離血清, 采用ELISA法測定血清中IL-6的濃度,免疫比濁法測定血清中CRP。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血清中CRP和IL-6的濃度測定；（2）兒童哮喘患者生活質(zhì)量調(diào)查問券（PAQLQ）中文版［2］,PAQLQ是針對7-17歲患有哮喘的兒童專門設(shè)計的,共有23道問題,分3個方面：癥狀（ 10題）、活動（5題）及情感（8題）。評分采用7分評分法,1分為最差,7分為最好。得分越高,生命質(zhì)量越好；得分越低,生命質(zhì)量越差。兒童正常對照組選用PAQLQ中非哮喘特異的項(xiàng)目（發(fā)作擔(dān)憂和藥物影響兩個方面不填）,評分方法同PAQLQ。（3）肺功能指標(biāo)：FEV1%和FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示,采用t 檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的CRP和 IL-6的濃度比較：哮喘組患兒的CRP和 IL-6的濃度與對照組比較明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

2.2 哮喘組及對照組PAQLQ各分項(xiàng)指標(biāo)比較： 哮喘組患兒治療后的PAQLQ評分中的癥狀、活動、情感等評分均較對照組顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2 。

2.3 哮喘患兒血清CRP和 IL-6與肺功能指標(biāo)和PAQLQ各分項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性分析：哮喘組患兒血清CRP和IL-6與FEVl%、FEVl/ FVC%值呈負(fù)相關(guān),和PAQL分值也呈負(fù)相關(guān)。

2.4哮喘患兒肺功能指標(biāo)和PAQLQ各分項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性分析：哮喘患兒PAQL分值均與肺功能指標(biāo)呈正相關(guān)。

表1 兩組的CRP和 IL-6的濃度比較（±s）

表1 兩組的CRP和 IL-6的濃度比較（±s）

注：與對照組比較,**P＜0.01,

組別 　n 　CRP（mg/L） 　IL-6（ng/L）對照組 　30 　3.25±0.43 　123.14±10.13哮喘組 　30 　13.3±3.89** 　170.36±16.09**

表2 兩組PAQLQ各分項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組PAQLQ各分項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

注：與對照組比較,*P＜0.05

組別 　n 　　癥狀 　　活動 　　情感對照組 　30 　6.93±0.13 　6.99±0.17 　6.89±0.11哮喘組 　30 　4.26±0.21* 　4.32±0.25* 　4.17±0.19*

討論

哮喘是一個嚴(yán)重的全球性健康問題,其發(fā)病率及患病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢［3］。支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制目前仍未闡明,免疫因素、炎癥等因素可能共同影響著哮喘的發(fā)生和發(fā)展。IL-6是機(jī)體一類極為重要的炎癥因子,在各類炎癥反應(yīng)的早期均會升高。在炎癥損傷中起重要作用,IL -6與哮喘的炎性反應(yīng)及氣道高反應(yīng)性關(guān)系密切［4］。

哮喘患者血清C反應(yīng)蛋白的異常升高損傷氣道上皮細(xì)胞的功能引起肺功能下降。本組結(jié)果顯示 ：哮喘患兒血清CRP和IL-6水平均顯著高于對照組,PAQL分值明顯低于對照組；Pearson相關(guān)分析顯示,哮喘組患兒血清CRP和IL-6均與肺功能指標(biāo)FEVl%、FEVl/ FVC%和PAQL分值都呈負(fù)相關(guān),PAQL分值均與肺功能呈正相關(guān)。說明CRP和IL-6與肺功能指標(biāo)和PAQL分值有一定的相關(guān)性。

因此,兒童哮喘患者血清C反應(yīng)蛋白、IL-6水平異常升高,兩種細(xì)胞因子均可能參與了嬰幼兒哮喘的氣道炎癥反應(yīng)過程,并與肺功能及生活質(zhì)量顯著相關(guān)。

［1］中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］. 中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

［2］吳謹(jǐn)準(zhǔn)，張健民，盛錦云等，應(yīng)用兒科哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷評估兒童哮喘吸人療法［J］.中華兒科雜志，2004；42（4）：301-302.

［3］李素芬，龍?zhí)O.兒童哮喘相關(guān)因素的回顧性分析［J］.廣西醫(yī)學(xué).2008，30（2）：203-204.

［4］Adib M，Bakhshiani Z，Navaei F，et al.Procalcitonin：a reliable marker for the diagnosis of neonatal sepsis［J］.Iran J Basic Med Sic，2012，15（2）：777-782.

R72

A

1674-2060（2016）03-0201-01