李春紅

（吉林省安圖縣中醫(yī)醫(yī)院 吉林安圖 133600）

龍膽瀉肝湯治療急性膽囊炎患者的效果觀察

李春紅

（吉林省安圖縣中醫(yī)醫(yī)院 吉林安圖 133600）

目的：觀察龍膽瀉肝湯治療急性膽囊炎患者的臨床效果。方法：選取本院2013年5月至2014年5月接診的急性膽囊炎患者100例，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組患者采用西醫(yī)聯(lián)合龍膽瀉肝湯治療，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者的血常規(guī)及治療效果。結(jié)果：研究組患者通過西醫(yī)聯(lián)合龍膽瀉肝湯治療的總有效率為92%，明顯高于對(duì)照組患者的82%，兩組患者的對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：與單純的西醫(yī)治療相比，聯(lián)合龍膽瀉肝湯對(duì)治療急性膽囊炎有更好的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

龍膽瀉肝湯 急性膽囊炎 西醫(yī) 臨床效果

急性膽囊炎是屬于膽道系統(tǒng)感染性炎癥,主要的病因是由于細(xì)菌的侵蝕,膽汁過量分泌,使胰液向膽道內(nèi)反流,刺激膽囊引發(fā)炎癥［1］。急性膽囊炎的主要臨床癥狀為右上腹部疼痛,伴有反酸性惡心嘔吐,疼痛可蔓延至右肩背部。疾病發(fā)作沒有規(guī)律,易發(fā)人群多為中老年,根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表示［2］,2009年,我國急性膽囊炎患者的發(fā)病率已達(dá)到81.7%,目前臨床上并沒有效果明確的治療急性膽囊炎的方案,傳統(tǒng)的西醫(yī)治療預(yù)后較差。本文選取了2013年5月至2014年5月我院接診的急性膽囊炎患者100例,進(jìn)行了不同的方法進(jìn)行治療,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2013年5月至2014年5月我院接診的急性膽囊炎患者100例,將其隨機(jī)的分為研究組與對(duì)照組,研究組患者50例,男性30例,女性20例,年齡27～65歲,平均年齡（45.1±18.2）歲。對(duì)照組患者50例,男性28例,女性22例,年齡26～65歲,平均年齡（45.3±18.6）歲。兩組患者的年齡、性別一般資料對(duì)比,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《臨床疾病診斷依據(jù)治愈轉(zhuǎn)好標(biāo)準(zhǔn)》［3］,臨床癥狀：右上腹持續(xù)疼痛,向右肩背部放射,伴有反酸、惡心、嘔吐及發(fā)熱。體征：右上腹壓痛明顯、肌肉緊張、可捫及腫大的膽囊。血常規(guī)：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)量明顯增高,總膽紅素輕度升高。B超檢查：可見腫大膽囊,膽囊壁增厚。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

胃切除患者；膽囊頸部梗阻患者；有嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能衰竭患者；妊娠或哺乳期婦女；合并其他并發(fā)癥需要手術(shù)患者；膽囊內(nèi)存在結(jié)石,且超過0.5cm患者。

1.4 研究方法

（1）對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療,口服甲硝唑、頭孢噻肟鈉等抗感染藥物、硫酸鎂等利膽藥物以及阿托品、哌替啶等鎮(zhèn)痛類藥物。（2）研究組。研究組患者在服用抗感染及鎮(zhèn)痛類醫(yī)藥的基礎(chǔ)上,服用龍膽瀉肝湯進(jìn)行治療。主藥方：龍膽草10g、梔子10g、黃芩10g、半夏10g、大黃10g、柴胡10g、車前子12g、澤瀉12g、元胡15g、白芍15g、生姜6g,用水煎汁,每日服用1劑,早晚分服。

1.5 觀察指標(biāo)

顯效：經(jīng)過10天的治療,患者臨床癥狀及體征消失,B超檢查膽囊壁基本平滑。有效：經(jīng)過10天治療,患者臨床癥狀和體征消失或減輕,B超檢查膽囊壁欠光滑。無效：經(jīng)治療,患者的臨床癥狀和體征為消失或加重,B超檢查無變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示,并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過10天的治療,兩組患者的臨床癥狀及體征均有了一定程度上的改善,研究組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)從14.05×109下降到9.04× 109,中性粒細(xì)胞的比例從81%下降到62%。對(duì)照組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)從13.28×109下降為10.6%,中性粒細(xì)胞比例從83%下降到79%。研究組患者的總有效率為80%,對(duì)照組患者的總有效率為80%,兩組患者的對(duì)比差異顯著（P＜0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1.

表1 兩組患者的治療效果（n，%）

3 討論

急性膽囊炎主要引發(fā)的原因是細(xì)菌感染以及膽汁滯留。引起膽囊炎的主要細(xì)菌為大腸桿菌,膽管系統(tǒng)功能發(fā)生障礙后,膽囊管及膽道口的括約肌會(huì)不斷發(fā)生痙攣,使膽汁長時(shí)間滯留,細(xì)菌通過血液、淋巴以及其他鄰近的器官進(jìn)入膽囊,造成感染?；颊咴诎l(fā)病時(shí),常為劇烈的上腹部疼痛,伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱。目前臨床上治療急性膽囊炎的方法主要為服用抗生素藥物,但是預(yù)后效果較差,患者復(fù)發(fā)率較高,且經(jīng)常服用抗生素類藥物會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生的一定的耐藥性,達(dá)不到滿意的臨床效果。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,膽附于肝,是中清之腑,內(nèi)有膽汁,以通降下行為順,凡是飲食不調(diào)、情緒補(bǔ)償、蟲積等,均可使肝膽氣滯,影響肝臟的通降功能,使膽囊無法正常的排除膽汁,造成疼痛。龍膽草、梔子、黃芩以及茵陳均有清熱利濕的功效,白芍可鎮(zhèn)靜止痛,柴胡疏泄祛熱,元胡有活血化瘀、通氣順暢的共享,半夏、生姜可祛濕和中,大黃可泄府清熱。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明,柴胡、黃芪、大黃在服用后,可促進(jìn)膽汁的排除,降低膽色素、膽固醇的濃度,增加膽管收縮功能。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示,研究組患者在常規(guī)西醫(yī)治療上聯(lián)合龍膽瀉肝湯治療的總有效率為92%,明顯高于對(duì)照組患者的82%,可以證明龍膽瀉肝湯的治療效果。

綜上所述,龍膽瀉肝湯對(duì)于治療急性膽囊炎患者有著良好的臨床效果,對(duì)減少復(fù)發(fā)率有著促進(jìn)作用,值得在臨床上推廣使用。

［1］姜?jiǎng)P，黃立秋.龍膽瀉肝湯對(duì)急性膽囊炎患者治療效果的臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015（6）：1255-1267.

［2］杜吉義，陳江，李家輝，等.單孔腹腔鏡輔助下整形術(shù)對(duì)急性膽囊炎患者腹壁美觀及肝功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2015（16）：4620-4621.

［3］馬雪，胡占升.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的療效比較［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015（6）：931-932，933.

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1674-2060（2016）03-0196-01

李春紅（1967—），女，滿族，山東日照人，大專，畢業(yè)于長春中醫(yī)學(xué)院，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。