邵艷艷

（濮陽市第五人民醫(yī)院 河南濮陽 457000）

老年2型糖尿病患者的綜合護理體會

邵艷艷

（濮陽市第五人民醫(yī)院 河南濮陽 457000）

目的 探討老年2型糖尿病患者進行綜合護理的干預(yù)效果。方法 將我院2014年1月-2015年6月收治的72例老年2型糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，各36例，均給予相同藥物治療。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予常規(guī)護理外，還對其飲食、運動、心理等進行綜合護理，并對每一位患者進行針對性護理。結(jié)果 護理前兩組各項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后觀察組各項指標效果均優(yōu)于對照組（P＞0.05）。結(jié)論 綜合護理明顯具有改善老年2型糖尿病患者血糖水平及預(yù)后，利于患者身心健康。

老年2型糖尿病 綜合護理 體會

2型糖尿病是老年人群中最為常見的疾病之一,2型糖尿病（T2DM）是一種慢性、遷延性糖代謝疾病,長期高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)、血管、眼睛、腎臟、腦、神經(jīng)等病損,嚴重影響患者的身心健康［1］,嚴重危害著老年患者的生活質(zhì)量。老年糖尿病患者是指年齡大于60歲的病人,且多數(shù)為2 型糖尿病,其異質(zhì)性較大［2］。有研究表明,2型糖尿病是一種身心疾病,心理因素在其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中作用顯著［3］。綜合護理有助于提高患者用藥的依從性和意識性,能有效減少并發(fā)癥,從而提高治療效果。我院采用綜合護理的措施干預(yù)老年2 型糖尿病患者,取得一些成效,先報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2014年1月-2015年6月收治的72例老年2型糖尿病患者,按照來院就診先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組,每組36例。觀察組男21例,女14例,年齡60-80歲,病程20天到3年,平均8. 6個月；觀察組男19例,女17例,61-79歲,病程15天到2.5年,平均8. 4個月。所有患者都符合1999 年WHO制定的2型糖尿病診斷標準,兩組患者的臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的藥物進行治療,對照組患者在治療期間給予常規(guī)護理,觀察組則在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,進行多方面的綜合護理干預(yù),包括心理、飲食、運動、并發(fā)癥、定期隨訪等方面,以及個性化和針對性的護理指導(dǎo)和措施。

1.3 綜合護理措施

1.3.1心理干預(yù)

由于老年2 型糖尿病患者年齡較大,反應(yīng)遲鈍,記憶力差,并發(fā)癥多,心理緊張,且容易出現(xiàn)恐懼害怕心理。有資料表明,老年病人在身體功能、情感功能、社會功能等方面均降低［4］。作為護士,應(yīng)及時對病人進行關(guān)心、教育和幫助體貼,為病人制定科學(xué)的生活方式和飲食計劃,保證所有病人都能準確及時地樹立起樂觀的態(tài)度,保持良好的信心,與病人建立起良好的護患關(guān)系,最大程度上實現(xiàn)患者與家屬積極配合治療。

1.3.2飲食干預(yù)

為患者及其家屬講清科學(xué)飲食治療的重要性,尤其是避免高糖、高脂、高鹽食物,含糖高的食物一定不能吃。護士應(yīng)根據(jù)不同患者的情況,為每一位患者度身制作一個科學(xué)的飲食卡片,并定期檢查飲食情況。避免食用豬皮、雞皮等高油脂的食物,少吃或者不吃蛋黃、魚卵、動物內(nèi)臟、海鮮等高膽固醇食物, 可以多吃高纖維食物,促進機體的糖代謝,以及含糖低的蔬菜。

1.3.3 運動干預(yù)

老年2型糖尿病患者由于各種并發(fā)癥多,并不是人人時時都適合運動,尤其當出現(xiàn)運動中視物模糊、頭暈、意識不清、大量出汗、心跳急劇加快、面色蒼白、手抖,以及胸悶、胸痛、心跳緩慢無力等,需要特別注意運動。為避免患者運動時出現(xiàn)不適,護士可由運動醫(yī)學(xué)專家制定詳細的運動處方,對其進行監(jiān)督把控。

1.3.4并發(fā)癥干預(yù)

老年2型糖尿病患者非常容易引起并發(fā)癥,例如泌尿系統(tǒng)、呼吸道感染、低血糖、酮癥酸中毒、足壞疽等。可采取的護理措施有：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、做好足部護理、預(yù)防呼吸道感染等。

1.3.5用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)病人按時服藥,并自行檢測血糖情況,對其反復(fù)進行講解糖尿病用藥的原則,例如胰島素,應(yīng)指導(dǎo)患者掌握胰島素的注射筆如何運用和保管,注射部位選擇和護理,以及正確的注射方法等。另外,為患者提供藥品說明和標記患者認知的記號,防止患者漏服和多服。

1.4 觀察指標

在護理前和護理3個月后對患者檢測,測定其空腹血糖和餐后2h血糖和糖化血紅蛋白,通過這些指標來評價護理效果。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量數(shù)據(jù)以（±s）表示,兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t 檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療前后指標變化結(jié)果見表1,兩組患者經(jīng)治療后,血糖水平均較治療前有明顯下降（P＜0.05）,觀察組的血糖值更加明顯,兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組治療前后指標變化（±s）

表1 觀察組和對照組治療前后指標變化（±s）

指標治療前P值治療后P值觀察組對照組觀察組對照組空腹血糖（mmol/L）8.63±1.82 8.45±2.03 0.603 1 7.11± 1.01 8.01±1.44 0.000 0餐后2h血糖（mmol/L）11.32±1.86 11.98±2.09 0.192 0 9.16±1.56 10.43±1.61 0.000 1糖化血紅蛋白（%）10.36±1.42 10.03±1.86 0.279 1 7.23±1.29 8.49±1.49 0.000 0

3 討論

老年2型糖尿病屬于慢性損害性疾病,一種慢性、終身性疾病,改變不良的生活習(xí)慣對預(yù)防并發(fā)癥、控制病情具有積極的意義［5］。目前眾多研究表明有多種因素影響老年2型糖尿病患者的臨床治療效果,包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運動干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)、藥物干預(yù)等,長期的綜合性干預(yù)能夠有效控制血糖,并能夠有效減少并發(fā)癥［6］。

目前,我院已通過大量的臨床案例,對老年2型糖尿病患者進行心理、飲食、運動、并發(fā)癥和用藥進行綜合護理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施綜合護理干預(yù)的患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白明顯要比基礎(chǔ)護理效果要好。綜合護理干預(yù)老年2型糖尿病患者不僅能幫助患者改變不良的生活方式,還能更加規(guī)范合理地用藥,提高其患者對疾病的預(yù)防和自我管理能力。因此,綜合護理干預(yù)是對病人進行整體護理的過程中實施的護理措施,能夠達到治療疾病的一種有效方法［7］。

隨著社會的發(fā)展,由于經(jīng)濟發(fā)展與人口老齡化不同步,加上當前我國養(yǎng)老制度尚不健全。在此背景下,2型糖尿病的發(fā)病率在我國已達1%-1.3%,且有不斷上升的趨勢,傳統(tǒng)的護理已經(jīng)不能滿足提高老年人生命健康質(zhì)量的需求,研究表明：傳統(tǒng)的宣傳教育和出院指導(dǎo),患者在飲食控制、運動療法和自我監(jiān)測等方面并沒有取得理想的結(jié)果,患者的護理缺乏具有針對性和個性的跟蹤,忽視了單個患者的自身條件差異,這就導(dǎo)致相當一部分患者最終不能達到預(yù)期目標。我院在實施綜合護理干預(yù)中,會在患者出院后進行及時隨訪,定期進行跟蹤,堅持以病人為中心,以人為本,以現(xiàn)代科學(xué)溫馨的護理觀念作為行動指南,對患者實施全面科學(xué)的綜合護理措施,耐心地未患者解釋各種治療護理細節(jié),消除患者的不良情緒,打開患者心結(jié),為患者創(chuàng)造積極的心態(tài),不僅提高了患者的生活質(zhì)量,還能減輕社會負擔,具有良好的社會效益和現(xiàn)實意義。

［1］殷雪蓮，鄒玲，吳建亞，孔亞娟.綜合護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1909-1911.

［2］中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：52-53.

［3］李饒，袁麗.老年2型糖尿病患者心理健康狀況研究進展［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014（29）：396-399.

［4］王桂蓮.老年糖尿病患者心理特點及護理對策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，10（16）：4011-4012.

［5］李淑紅，趙茹云，楊秀慈.老年2型糖尿病45例中醫(yī)護理體會［J］.河北中醫(yī)，2013，35（10）：1574-1575.

［6］張利容，蔡紅衛(wèi)，鄭焱玲.老年糖尿病足患者的心理護理體會［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（5）：448.

［7］范偉華，張劍萍，潘榮梅，范紅心.綜合護理干預(yù)對老年2型糖尿病病人治療效果和依從性的影響［J］.全科護理，2014（32）：2998-2999.

讓7

A

1674-2060（2016）03-0168-01

邵艷艷（1986—），女，漢，河南省濮陽市清豐縣人，濮陽市第五人民醫(yī)院普內(nèi)科護師，主要從事內(nèi)科常見疾病的護理研究。