張利

（四川省自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院 四川自貢 643030）

應(yīng)用護(hù)理表單對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理觀察的可行性分析

張利

（四川省自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院 四川自貢 643030）

目的 探究護(hù)理表單對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者的護(hù)理療效。方法 選擇我院自2013年1月-2014年12月收治的63例結(jié)腸癌患者，將其隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組，觀察組32例，對(duì)照組31例，所有患者均做了手術(shù)治療。對(duì)照組患者在術(shù)后給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采取我院自制的護(hù)理表單進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理療效。結(jié)果 兩組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、 切口愈合時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分差異明顯，P＜0.05；觀察組患者護(hù)理滿意度為93.75%，對(duì)照組為70.97%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%，對(duì)照組為22.58%，組間對(duì)比，P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理表單對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，臨床療效佳，值得借鑒。

護(hù)理表單 結(jié)腸癌 術(shù)后護(hù)理

1 資料和方法

表1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n%）

1.1 一般資料

選擇我院自2013年1月-2014年12月收治的63例結(jié)腸癌患者,所有患者均做了手術(shù)治療,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組,觀察組32例,對(duì)照組31例。對(duì)照組,男17例,女14例,年齡為42-65歲,平均年齡為（50.76±2.97）歲；觀察組,男17例,女15例,年齡為41-66歲,平均年齡為（50.96±3.27）歲,這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異,P＞0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取我院自制的護(hù)理表單進(jìn)行護(hù)理,具體如下：

1.2.1 擬定護(hù)理表單及具體操作

手術(shù)過后護(hù)理人員將需要護(hù)理的內(nèi)容擬定出來,并以表格方式擬出,在每日的護(hù)理工作中,護(hù)理人員按照護(hù)理表單進(jìn)行操作,每進(jìn)行一項(xiàng)做一個(gè)記錄,做好交接班。

1.2.2 體位護(hù)理

待患者血壓穩(wěn)定后協(xié)助患者采取半臥位的體位,并告知患者該體位有助于呼吸,將腹部的壓力減輕；此外為減輕肛門壓力,可在患者臀部將海綿墊或氣圈墊上［1］。

1.2.3 心理護(hù)理

患者術(shù)后確診為結(jié)腸癌,大多會(huì)出現(xiàn)出悲觀、消極及懷疑心理,

具體表現(xiàn)為失望大于期待,抑郁,不愛說話,覺得自己的病沒得治了,因擔(dān)心會(huì)拖累親人,不配合治療,基于此護(hù)理人員要告知患者樂觀的心態(tài)利于疾病的恢復(fù)；還有部分患者會(huì)產(chǎn)生懷疑態(tài)度,即便已經(jīng)是結(jié)腸癌,心理仍不承認(rèn),他們會(huì)多方求證,心情也較緊張,基于此護(hù)理人員在回到患者問題時(shí)要謹(jǐn)慎,說話不要太直接,以免刺激到患者,從而影響治療［2］。

1.2.4 各種管道護(hù)理

① 胃管護(hù)理：使用的胃管刻度標(biāo)識(shí)要清晰,為防止胃管出現(xiàn)出現(xiàn)扭曲、受壓、折疊及脫出的現(xiàn)象發(fā)生,護(hù)理人員需將胃腸減壓裝置固定好；注意觀察引流物的量、性狀；還要對(duì)胃腸功能恢復(fù)情況、水電解質(zhì)變化狀況進(jìn)行觀察；② 尿管護(hù)理：護(hù)理人員要將尿袋放置在低于恥骨聯(lián)合水平的位置,要保持通暢；為防止感染,護(hù)理需每天將尿口使用碘伏消毒2次；③ 引流管護(hù)理：注意檢查引流管是否通暢,觀察引流液的色、形狀及量的變化,如引流液為鮮紅色,滲出量較多（每小時(shí)不小于100ml）,且血壓下降,要注意內(nèi)出血的可能；如引流液為呈糞便樣,要懷疑發(fā)生腸瘺的可能；如引流液出尿樣液體,要注意是否輸尿管損傷,發(fā)生以上狀況要及時(shí)向主治醫(yī)師反映,由他們做處理［3］。

1.2.5 飲食護(hù)理

結(jié)腸癌術(shù)后的患者需遵醫(yī)囑飲食,飲食要以稀軟開始,待體內(nèi)逐步適應(yīng)后再添加其他飲食。告知患者不要吃過多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素等食物,每天要有谷類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆制品,每一種的量要適當(dāng),不要過多；手術(shù)后初期,可選擇靜脈補(bǔ)液的方法補(bǔ)充能量。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理

為預(yù)防肺部感染,護(hù)理人員指導(dǎo)患者深呼吸,有效咳嗽、咳痰；積極鼓勵(lì)患者早日離床活動(dòng),以防止機(jī)械性腸梗阻的現(xiàn)象發(fā)生；為避免傷口感染,護(hù)理人員在遵醫(yī)囑換藥時(shí)要密切觀察傷口的情況,在操作過程中嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行換藥［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、 肛門排氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比；對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）［5］；觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析,以%表示計(jì)數(shù)資料,以x2檢驗(yàn),以（±s）表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn),以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)對(duì)比

由表1知,兩組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、 切口愈合時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分差異明顯,P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

由表2,觀察組患者護(hù)理滿意度為93.75%,對(duì)照組為70.97%；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%,對(duì)照組為22.58%,組間對(duì)比,P＜0. 05。

3 討論

在臨床治療中,結(jié)腸癌大多以手術(shù)治療,患者術(shù)后同樣承擔(dān)著痛苦,多數(shù)會(huì)產(chǎn)生悲觀消極的觀念,直接影響著疾病的康復(fù),這就需要護(hù)理人員給予支持、安慰,在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)還要注意患者的情緒。在本次研究中,我們對(duì)術(shù)后的結(jié)腸癌患者采取新的護(hù)理模式,即護(hù)理人員將需要的護(hù)理內(nèi)容在進(jìn)行護(hù)理前以表單的方式列出來,每天按照表單的內(nèi)容進(jìn)行操作,取得了良好的臨床療效。

［1］牛會(huì)寧.探析舒適護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后化療患者康復(fù)效果的影響［J］. 結(jié)直腸肛門外科，2015，S1：93-94.

［2］郭玉華，陳榮.結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，23：190-191.

［3］代書敏，侯書楊，馬愛蘭. 臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌并腸梗阻術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，03：208-209.

［4］王裕鳳.對(duì)行結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)的患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，16：57.

［5］王琳磷護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者化療胃腸道反應(yīng)的影響［J］.中外醫(yī)療，2011，30（32）：153 -155.

Feasibility of application forms for colon cancer patients care nursing observation

Zhang Li
（Sichuan Zigong City， Sichuan Zigong People's Hospital， along the beach area 643 030）

Objective To investigate the efficacy of nursing care of patients with a form of colon cancer. Methods in our hospital from January 2013 --2014年 admitted in December of 63 cases of colon cancer patients were randomly divided into two groups， 31 cases in the observation group and the control group，observed group of 32 patients in the control group， all the patients were doing the surgery. In the control group patients after giving the traditional routine care，the hospital made the observation group to take care of patients in the control group forms the basis for care on observed efficacy of the two groups of patients care. The results of the two groups of patients hospitalized time， flatus， wound healing time and quality of life score differences are significant， P ＜0.05； satisfaction with patient care observation group was 93.75% in the control group was 70.97%； the incidence of complications in patients in the observation group It was 9. 38% in the control group was 22.58%， comparison between the two groups， P ＜0.05. Conclusion Nursing form of colon cancer patients in nursing， clinical efficacy is good， it is worth learning.

postoperative care nursing form of colon cancer結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)為腹痛及消化道激惹癥狀、腹部腫塊、排便習(xí)慣及糞便性質(zhì)改變、貧血及慢性毒素吸收癥狀、腸梗阻及腸穿孔等,嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量及生命安全,對(duì)于該疾病以手術(shù)治療為主,術(shù)后需規(guī)劃性的護(hù)理,為探究護(hù)理表單對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后患者的護(hù)理療效,現(xiàn)選擇我院自2013年1月-2014年12月收治的63例患者作為研究對(duì)象,具體如下：

R47

A

1674-2060（2016）03-0165-02