付立衛(wèi)

（青島市市南區(qū)人民醫(yī)院 山東青島 266000）

神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者臨床護(hù)理路徑觀察

付立衛(wèi)

（青島市市南區(qū)人民醫(yī)院 山東青島 266000）

目的：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行觀察和分析。方法：隨機(jī)選取2014年9月—2015年9月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的90例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例。對(duì)照組行基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，行臨床護(hù)理路徑。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的滿意度、健康知識(shí)知曉率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，縮短了住院時(shí)間，并發(fā)癥的發(fā)生率得到降低，提高了患者的生活質(zhì)量，增加了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床廣泛推廣。

腦出血 臨床護(hù)理路徑 觀察

神經(jīng)內(nèi)科疾病是臨床上的常見病,病情多變,發(fā)病急,涉及疾病種類繁雜,患者多為老年人。其中,腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見病,俗稱“腦溢血”,很容易造成一系列并發(fā)癥的發(fā)生,比如消化道出血等,發(fā)病后,大多數(shù)會(huì)導(dǎo)致患者肢體或語言障礙,這樣給護(hù)理工作帶來很大的難度。隨著護(hù)理模式的逐步完善,臨床護(hù)理路徑剛好迎合了腦出血患者對(duì)護(hù)理的需求。本文選取了2014年9月—2015年9月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦出血患者90例,在護(hù)理中進(jìn)行了臨床護(hù)理路徑,收到了很好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2014年9月—2015年9月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的90例腦出血患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例,對(duì)照組。其中,男52例,女38例。年齡在46-78歲之間,平均59.6±0.1 歲,出血量在9--67ml；對(duì)照組45-78歲,平均57.6±1.2歲,實(shí)驗(yàn)組45-19歲,平均58.6±0.8歲,41例患者為基底節(jié)區(qū)出血,腦葉出血19例,腦干出血12例,小腦出血12例。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相互比較后,無顯著差異,具有可比性（ P＞0.05）。

1.2 方法

將我院內(nèi)科進(jìn)行就診的兩組患者進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上,行臨床護(hù)理路徑。

（1） 臨床護(hù)理路徑。首先,確定臨床路徑的小組,由主治醫(yī)師牽頭,帶動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士。臨床路徑的內(nèi)容包括任定入院確診起直至患者痊愈出院的整個(gè)過程實(shí)施的護(hù)理方案

（2）臨床護(hù)理路徑的主要方法。

①人性化的病房環(huán)境

病房是患者就醫(yī)治病時(shí)的重要場(chǎng)所,病房環(huán)境的好壞直接關(guān)系到在病房中是否舒心,對(duì)醫(yī)院服務(wù)是否滿意等。護(hù)理人員在整理病房的時(shí)候,應(yīng)該要保持好病房的清潔整齊,還可以布置些花卉,這樣能讓患者的精神愉悅。同時(shí),在病區(qū)可以設(shè)立一些關(guān)于腦出血知識(shí)的宣傳欄,方便患者了解更多與該疾病相關(guān)的知識(shí),加強(qiáng)患者自我保護(hù)的一種意識(shí)。人性化的服務(wù)不僅要求護(hù)理人員幫助患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,更要力求為患者為中心的服務(wù)環(huán)境。

②健康教育。護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)解釋腦出血的相關(guān)發(fā)病原因、癥狀、治療方法等,讓患者充分認(rèn)識(shí)到疾病并不可怕。尤其是對(duì)于臥床期疾病,還應(yīng)講解腦出血的主要臨床癥狀等,使患者明確相關(guān)治療的意義和采取護(hù)理措施的重要性,讓患者更容易配合醫(yī)生的工作。對(duì)患者的合理飲食提出建議,并使用的各類藥物的作用、用法以及可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。

③心理護(hù)理。及時(shí)了解患者和他們家屬的心理動(dòng)態(tài),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者談心,消除患者因?yàn)樽≡寒a(chǎn)生的恐懼,盡最大可能解決患者的問題,使他們感到安全舒適,保持患者良好的心理狀態(tài),增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士要多注意主動(dòng)和患者打招呼,噓寒問暖,以消除其孤獨(dú)和恐懼感,以解除其心情抑郁。

④康復(fù)護(hù)理。在住院期間,護(hù)士注意對(duì)患者進(jìn)行體位的護(hù)理,為了讓口腔黏液或嘔吐物流出,一般取平臥位,頭偏向一側(cè),保持了呼吸道通暢,防止發(fā)生肺炎,同時(shí)給予吸氧,保暖,如翻身、按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)患者進(jìn)行自理能力康復(fù)訓(xùn)練,如吃飯、換衣服、去衛(wèi)生間等。在病情有好好轉(zhuǎn)的條件下,護(hù)士要鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者進(jìn)行的語言功能、站立以及行走訓(xùn)練,促進(jìn)患者早日康復(fù)。

⑤出院護(hù)理。出院前,應(yīng)教會(huì)患者及家屬腦出血的有關(guān)護(hù)理要點(diǎn),讓患者掌握隨后進(jìn)行的功能康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,做好用藥指導(dǎo),交代清楚患者出院后用藥的注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣按照恢復(fù)情況進(jìn)行合理的調(diào)整,避免患者因缺乏護(hù)理知識(shí)而導(dǎo)致意外發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組之間收集到的資料使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較處理,兩組計(jì)數(shù)資料相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率、健康知識(shí)的知曉率,并對(duì)其進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑后,實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)士工作的滿意度明顯提高,健康知識(shí)知曉率業(yè)提高了,住院時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,效果顯著。詳見表1。.

表1 兩組患者滿意度、健康知識(shí)知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間的比較

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科最常見的疾病之一就是腦出血,其最主要是由于高血壓或動(dòng)脈硬化造成的,是一種較嚴(yán)重的疾病,要在早期進(jìn)行診斷治療并對(duì)其進(jìn)行護(hù)理,否則非常容易造成患者死亡。由于大多數(shù)腦出血導(dǎo)致患者肢體或語言障礙,這樣的疾病對(duì)護(hù)理帶來很大的工作量,所以,對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑就顯得非常有必要了。

本研究選取2014年9月—2015年9月到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的90例腦出血患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例。對(duì)兩組患者均進(jìn)行一般的常規(guī)護(hù)理,但實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上,行臨床護(hù)理路徑,經(jīng)一系列的護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的滿意度達(dá)到99.8%,健康知識(shí)知曉率達(dá)到93. 2%,明顯高于對(duì)照組。相比于對(duì)照組,并發(fā)癥的發(fā)生率降低了,住院時(shí)間明顯縮短了,且結(jié)果P＜0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

總之,按照規(guī)范化的護(hù)理路徑,提高了對(duì)患者的健康宣教,減輕了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度,值得在臨床廣泛推廣。

［1］羅鳳云.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，14（ 11） ：747-748.

［2］趙春苗. 神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者護(hù)理中的臨床護(hù)理路徑應(yīng)用［J］.臨床護(hù)理，2014，12（20）：338-339.

［3］劉紅超，劉晶瑤. 腦出血患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的初步探討［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病，2013，12（18）：1130.

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1674-2060（2016）03-0161-01