王靜娟

（吉林省榆樹(shù)市大坡鎮(zhèn)醫(yī)院 吉林榆樹(shù) 130400）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察

王靜娟

（吉林省榆樹(shù)市大坡鎮(zhèn)醫(yī)院 吉林榆樹(shù) 130400）

目的：研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染的應(yīng)用效果。方法：從2013年3月至2015年3月來(lái)我院開(kāi)展胃腸道手術(shù)的患者中選出92例，將其分為兩個(gè)小組。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，作為對(duì)比組；對(duì)另外一組則強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，作為研究組。分別記錄兩組患者術(shù)后切口感染情況和愈合效果。結(jié)果：研究組患者中切口Ⅰ級(jí)愈合率為63.05%（29/46）、Ⅱ級(jí)愈合率為34.78%（16/46）、Ⅲ級(jí)愈合率為2.17%（1/46）；對(duì)比組患者切口Ⅰ級(jí)愈合率為36.96%（17/46）、Ⅱ級(jí)愈合率為36.96%（17/46）、Ⅲ級(jí)愈合率為26.08%（12/46）。由此可知研究組患者切口愈合率明顯優(yōu)于對(duì)比組。同時(shí)研究組切口感染率為6.52%（3/46），明顯低于對(duì)比組28.26%（13/46）。兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在胃腸道手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理能夠有效降低切口感染率，并提高切口愈合效果，降低患者病痛。

胃腸道手術(shù) 手術(shù)室護(hù)理干預(yù) 切口感染 臨床效果

在外科手術(shù)當(dāng)中不論開(kāi)放式手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù),其均會(huì)在人體相應(yīng)部位做切口,而術(shù)后切口感染也就成為了主要并發(fā)癥狀,導(dǎo)致患者局部組織疼痛、紅腫等,如不有效處理或預(yù)防則可能引發(fā)其它臟器損傷［1］。本文即是探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)切口感染預(yù)防中的效果,具體如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是從2013年3月至2015年3月選出的92例胃腸道手術(shù)患者,將其分為兩個(gè)小組。對(duì)比組中男性28例,女性18例,患者的年齡從23歲至67歲不等,平均年齡為（47.21±12.03）歲。研究組中男性27例,女性19例,患者的年齡從25歲至64歲不等,平均年齡為（48.71± 12.16）歲。兩組患者一般資料沒(méi)有較大差異,具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

將92例患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組,每組46例。對(duì)其中一組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,作為對(duì)比組。即在手術(shù)開(kāi)始前向患者講解整個(gè)手術(shù)過(guò)程和注意事項(xiàng),并告知患者及家屬術(shù)后如何配合護(hù)理人員開(kāi)展工作。手術(shù)結(jié)束后加強(qiáng)對(duì)患者切口感染的預(yù)防護(hù)理,并為患者提供合理的飲食食譜。

另外一組患者同樣進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù),作為研究組。在手術(shù)開(kāi)始前護(hù)理人員閱讀患者病理,了解患者的基本材料,并與主治醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行溝通了解緩患者的基本材料。在此基礎(chǔ)上,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、如何配合醫(yī)師治療、術(shù)后護(hù)理措施和注意事項(xiàng)等信息,提高患者的治療依從性,配合醫(yī)師和護(hù)理人員的工作；其次,必須對(duì)患者全身的皮膚進(jìn)行徹底清潔,最佳選擇是通過(guò)沐浴方式,并為其患上滅菌病號(hào)服,并保證其居住病房干燥和通風(fēng),降低病菌滋生的可能。第三,為患者修剪手指甲,并對(duì)指甲縫當(dāng)中的污垢進(jìn)行徹底清除和消毒。第四,手術(shù)前半小時(shí)進(jìn)行備皮,并對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行檢查,如出現(xiàn)損傷、炎癥或過(guò)敏等情況,則應(yīng)立即進(jìn)行處理［2］。第五,手術(shù)室要保證符合無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)入手術(shù)室的人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒,并且其裸露皮膚不允許出現(xiàn)傷口。進(jìn)入手術(shù)室前必須穿戴無(wú)菌手術(shù)服、口罩和一次性消毒手套。將各手術(shù)器械全部充分擦拭,在手術(shù)過(guò)程中要對(duì)使用完的器械進(jìn)行單獨(dú)處理,避免出現(xiàn)交叉感染情況。第五,在手術(shù)時(shí),對(duì)手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行充分擦拭,手術(shù)結(jié)束后還要對(duì)切口或腹腔進(jìn)行充分的清洗,并利用碘伏對(duì)切口消毒。切口部位需放置無(wú)菌敷貼或敷料,在手術(shù)結(jié)束后要定時(shí)更換,避免敷料潮濕或受病菌侵染［3］。在打開(kāi)腹腔后,應(yīng)立即以全層保護(hù)器和清潔袋保護(hù)切口,避免細(xì)菌、糞便、消化液等污染切口和周?chē)M織。在胃腸道斷端吻合前以聚維酮碘嚴(yán)格協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行消毒。在關(guān)閉腹腔前應(yīng)提醒醫(yī)師更換手套,切口縫合后,立即以吸附性較強(qiáng)的敷料進(jìn)行覆蓋。在腹膜縫合后,使用50～150ml的聚維酮碘液（2.5g/L）沖洗患者切口的皮膚、皮下組織及基層,如有必要可浸泡氣口1～2min,在吸盡后再行以生理鹽水沖洗。

嚴(yán)格手術(shù)管理,手術(shù)室手術(shù)間隔需在30min以上,并對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒清潔。在手術(shù)操作過(guò)程中,由巡回護(hù)士對(duì)醫(yī)務(wù)人員洗手消毒及無(wú)菌操作的情況進(jìn)行監(jiān)督,超過(guò)手術(shù)床邊緣的物品不可繼續(xù)使用,傳遞手術(shù)器械時(shí)不可在醫(yī)師背后進(jìn)行。

1.3 切口愈合評(píng)價(jià)

Ⅰ級(jí)愈合為完全無(wú)感染,切口皮膚愈合整齊；Ⅱ級(jí)愈合為愈合狀況較差,出現(xiàn)紅腫等情況,屬于切口感染前兆；Ⅲ級(jí)愈合為切口感染,并且未愈合。

2 結(jié)果

將兩組患者切口愈合和感染情況整理制成如下表格：

兩組患者切口愈合和感染率對(duì)比表［n（%）］

由上表可以看出,研究組切口愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)比組,同時(shí)研究組切口感染率遠(yuǎn)低于對(duì)比組,兩組數(shù)據(jù)存在較大差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1

3 討論

胃腸道是人體與外界物體接觸的主要系統(tǒng)之一,因此其內(nèi)部很容易自身各類(lèi)病菌,引發(fā)各種疾病,因此胃腸道外科手術(shù)切口感染率一直居高不下。想要有效控制這一情況,就必須加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)力度,縮短手術(shù)時(shí)間,充分清潔患者身體和切口,在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)在切口放置敷貼,保證其與外界病菌隔離。同時(shí)還要注意手術(shù)過(guò)程中手術(shù)器械的消毒,尤其是可重復(fù)使用器械,均需要在手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行充分清洗和消毒。

具相關(guān)研究報(bào)道,胃腸道手術(shù)的切口感染率在9～26%之間,是普外科術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,占整個(gè)醫(yī)院感染的14.8%左右,同時(shí)這一感染因素是可控的,能通過(guò)嚴(yán)格管理和研究降低感染的因素?？諝狻⒒颊?、參加手術(shù)的人員、手術(shù)器械及用品是術(shù)后切口感染的最主要因素,只要嚴(yán)格對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行控制,就能降低感染的幾率,本次研究也說(shuō)明了這點(diǎn)。所以積極的手術(shù)室護(hù)理是減少胃腸道手術(shù)切口感染的有效途徑。

［1］張曉明.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者切口感染的預(yù)防效果觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（13）：2074-2075.

［2］張小霞，舒光雅.手術(shù)時(shí)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)患者切口感染中的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（05）：29-30.

［3］陳朝芝，黃啟玲，陳霞.護(hù)理干預(yù)在行消化道手術(shù)病人切口感染預(yù)防中的作用［J］.全科護(hù)理，2011，09（09）：758-759.

R47

A

1674-2060（2016）03-0152-01

王靜娟（1969—），女，漢族，吉林榆樹(shù)人，吉林省榆樹(shù)市大坡鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士，研究方向?yàn)樽o(hù)理。