李營川 杜珊珊

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 648800）

分析跨傷椎固定和經(jīng)傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果比較

李營川 杜珊珊

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 重慶 648800）

目的：比較分析跨傷椎固定和經(jīng)傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果。方法：選取我院2014年2月～2015年2月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例為研究對象， 將其隨機(jī)分為2組，觀察組40例，對照組40例。對照組采用跨傷椎固定進(jìn)行治療，觀察組采用經(jīng)傷椎固定進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的骨折恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：經(jīng)傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

跨傷椎固定 經(jīng)傷椎固定 胸腰段脊柱骨折 臨床效果

胸腰段脊柱骨折是臨床中一種十分常見的骨折類型,通常情況下是由于間接性的外力沖擊造成的,在骨折十分嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致患者癱瘓甚至死亡,該疾病對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的危害［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年2月～2015年2月來我院治療的胸腰段脊柱骨折患者80例。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組,觀察組40例,其中男28例,女12例,年齡為28-80歲,平均年齡為（61.26.5）歲；對照組患者40例,其中男27例,女13例,年齡為27-79歲,平均年齡為（61.06. 3）歲。80例患者的致傷原因：20例為重物砸傷,25例為交通事故致傷, 25例為高空墜落致傷,10例為其它原因致傷。兩組患者年齡、性別、致傷原因等基本資料相對比,差異不顯著（P＞0.05）,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用仰臥的方式臥于手術(shù)臺,給予患者全麻,以傷椎中心為正中切口,將組織逐層切開,將關(guān)節(jié)突與椎板暴露。對照組患者采用跨傷椎固定的治療方法進(jìn)行治療,具體方法為：在患者傷椎的上下椎分別置入兩枚椎弓根釘,預(yù)彎縱向連桿預(yù),并將其小心安置,縱向撐開,恢復(fù)傷椎的高度,同時(shí)矯正后凸畸形。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用經(jīng)傷椎固定方法進(jìn)行治療,將兩枚螺釘放入患者的傷椎,所選用的螺釘應(yīng)該比上一椎體的螺釘短5-10毫米,避免擠壓傷椎內(nèi)的骨塊?？v向連桿的安裝方法與對照組一致,安裝完成后擰緊傷椎的螺帽,以螺帽為支點(diǎn),從兩側(cè)將縱向連桿依次撐開,最后再擰緊所有的螺釘帽。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)前與手術(shù)后分別對患者的JOA以及VAS評分進(jìn)行測定, VAS評分越高表示疼痛越強(qiáng)烈,JOA評分越高表示患者的脊柱功能越好。其次,術(shù)后對患者傷椎體壓縮率與后凸Cobb角進(jìn)行詳細(xì)記錄,值越小則表示骨折恢復(fù)情況越好。術(shù)后半年對患者進(jìn)行隨訪,調(diào)查患者Cobb角丟失情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05則對比結(jié)果無顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05則對比有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后JOA以及VAS評分比較

對兩組患者手術(shù)前與手術(shù)后的JOA以及VAS評分進(jìn)行對比分析可知（詳見表1）,術(shù)前兩組患者JOA以及VAS評分對比差異不顯著,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者的評分都有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)前后骨折情況比較

對兩組患者手術(shù)前后骨折情況進(jìn)行分析比較得知（詳見表2）,術(shù)后觀察組患者的后凸Cobb角與椎體壓縮率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者隨訪骨折恢復(fù)情況比較

對兩組患者隨訪骨折恢復(fù)情況進(jìn)行比較分析可知（詳見表3）,觀察組患者的Cobb角丟失與Cobb角丟失情況顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)前與手術(shù)后的JOA以及VAS評分對比

表2 兩組患者手術(shù)前后骨折情況分析

表3 兩組患者隨訪骨折恢復(fù)情況比較

3 討論

臨床上治療胸腰段脊柱骨折的主要方法為手術(shù),傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法有跨傷椎固定方法,但是經(jīng)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),這種方法很容易造成傷椎高度丟失、后凸畸形以及矯正不到等情況,對治療效果會造成較為嚴(yán)重的影響［2］。現(xiàn)階段,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,臨床上使用經(jīng)傷椎固定的方式對其進(jìn)行治療。為了對比跨傷椎固定治療與經(jīng)傷椎固定治療兩種方法的治療效果,本研究選取我院2014年2月～2015年2月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例為研究對象,對其進(jìn)行對比研究,結(jié)果顯示術(shù)后觀察組患者的后凸Cobb角與椎體壓縮率顯著低于對照組,隨訪骨折恢復(fù)情況,觀察組患者的Cobb角丟失與Cobb角丟失情況顯著優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明經(jīng)傷椎治療胸腰段脊柱骨折的效果顯著優(yōu)于跨傷椎固定治療方法。

綜上所述,經(jīng)傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果顯著,值得廣泛推廣。

［1］周全，周禮安.跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定在胸腰椎骨折術(shù)中的應(yīng)用效果比較［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（09）：1228-1230.

［2］朱健奎.經(jīng)傷椎椎弓根固定治療胸腰椎骨折的療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015（09）：36-38.

R687.3

A

1674-2060（2016）03-0111-01

李營川（1982—），男，重慶萬州人，三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院醫(yī)生，研究方向：骨科。

杜珊珊（1984—），女，重慶萬州人，三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)士。