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        會陰側(cè)切術(shù)中三種縫合方法的效果對照分析

        2016-10-27 09:13:40魏煒伏裕
        生物技術(shù)世界 2016年3期
        關(guān)鍵詞:切術(shù)拆線粘膜

        魏煒 伏裕

        (新疆兵團第九師醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆額敏 834601)

        會陰側(cè)切術(shù)中三種縫合方法的效果對照分析

        魏煒 伏裕

        (新疆兵團第九師醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆額敏 834601)

        會陰切開縫合術(shù)為產(chǎn)科最常用的手術(shù),常用的方式有會陰斜側(cè)切開及正中切開兩種。本文主要研究會陰斜側(cè)切開術(shù)的縫合方法的比較。我院近年采取對會陰側(cè)切者實行三種不同的縫合方法,傳統(tǒng)縫合法、全層縫合法和皮內(nèi)縫合法,效果不一,現(xiàn)將三種不同的縫合方法效果分別報道如下:

        會陰側(cè)切術(shù) 縫合 分析

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        選擇2012年至2013年1月符合會陰側(cè)切術(shù)指征的孕婦共480例,年齡20~35周歲,妊娠38~41周,孕次1~5次,產(chǎn)1~2次。隨機分為三組,每組160例,各組年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次無明顯差異,產(chǎn)后會陰無復(fù)雜裂傷,會陰切口無延伸。

        1.2 方法

        1.2.1 I組

        ①縫合陰道粘膜:用00號可吸收從切口頂端上方0.5cm處,開始間斷或連續(xù)縫合陰道粘膜及粘膜下組織,直到處女膜處將創(chuàng)緣對齊。②縫合脂肪和肌肉層:用00號可吸收線間斷縫合脂肪與肌肉層,縫合時注意不留死腔,不宜過密,肌層切口緣要對稱縫合,恢復(fù)原來的解剖關(guān)系。③縫合皮下及皮膚:以4號線間斷縫合皮下脂肪及皮膚,注意縫線不宜過密、過緊,以免組織水腫或縫線嵌入組織內(nèi),影響傷口愈合。

        1.2.2 Ⅱ組

        縫合方法①同I組縫合方法①縫合陰道粘膜。②全層縫合:用4號線從一側(cè)皮膚進針,穿過肌層及脂肪層,兜底對稱縫合,打結(jié)松緊適宜。

        1.2.3 Ⅲ組

        縫合方法①同I組縫合方法①縫合陰道粘膜。②同I組縫合方法②縫合脂肪和肌肉層,只是縫合時注意盡量靠近皮膚縫合。③繡皮:用可吸收線從會陰切口頂端一側(cè)真皮下平行進針約1cm,再從另一側(cè)真皮下1 cm平行進針,這樣“U”字型縫合皮膚直至會陰口。

        2 結(jié)果

        由表1可見1組與其他兩組比較,差異有顯著性(p〈0.05),傷口裂開率較高,縫合時間長。2組會陰切口裂開無一例發(fā)生,而且縫合時間短,病人痛苦少,對縫線要求不嚴,還可以降低住院費用。3組雖然能減少病人的住院天數(shù),無需拆線,但縫合時間較長,給病人增加很多痛苦,縫線要求較嚴,只能用可吸收縫合,某種程度上也給病人增加了經(jīng)濟負擔。

        表1 會陰切口三種縫合方法的優(yōu)劣程度比較

        3 討論

        傳統(tǒng)的會陰切口分層縫合層次多,遺留在體內(nèi)的可吸收線,由于個體差異致可吸收線不吸收,排異反應(yīng)明顯,皮膚層拆線后15-40天內(nèi)皮膚表面可看到可吸收線線頭凸出的結(jié)節(jié),使產(chǎn)婦疼痛難忍,活動受限,產(chǎn)婦因切口疼痛而不愿為嬰兒進行母乳喂養(yǎng),造成母乳喂養(yǎng)中斷,遠期觀察,有部分女性對性生活失去興趣。

        全層縫合法縫合時間短,減少切口在空氣中暴露時間,降低了感染率,減少產(chǎn)婦的痛苦,切口中可吸收遺留減少,切口平整,紅腫和觸痛少,無硬結(jié)和排異反應(yīng),恢復(fù)愈合快,特別是拆線后,產(chǎn)婦感覺傷口無異物感,疼痛感迅速降低,心理上比較輕松。

        皮內(nèi)縫合法縫合時間較長,切口里可吸收線太多,增加切口內(nèi)異物,使之不易愈合,有時在切口未長好時,線已脫落,造成切口裂開。不過皮內(nèi)縫合法也具有切口平整,紅腫、疼痛、硬結(jié)和排異反應(yīng)小,術(shù)后不用拆線等優(yōu)點。

        [1]周郅隆.防止產(chǎn)道裂傷的重要性[J].實用婦科與產(chǎn)科雜志2013,9(5):233.

        [2]馬慶民.一種新的手術(shù)方法治療陳舊行會陰Ⅲ度裂傷[J].上海醫(yī)學,2009,(2):34.

        [3]陳云霞.會陰Ⅲ度裂傷的臨床分析及護理[J].邯鄲醫(yī)學高等??茖W校學報,2010,(6):47.

        [4]黃雅杰.陳舊性會陰裂傷42例臨床分析[J].中國局解手術(shù)學雜志,2011,10(3):44.

        [5]呂瑞芳,富靜.Ⅲ度會陰裂傷患者行直腸陰道隔修補術(shù)及會陰重建的術(shù)后護理[J].吉林醫(yī)學,2010,25(6):27.

        R71

        A

        1674-2060(2016)03-0107-01

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