施學(xué)麗，鄧家剛，蔣筱，范麗麗，趙曉芳，郭超峰

1廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530001；2廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院；3廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

基于關(guān)聯(lián)規(guī)則分析古代主要婦科醫(yī)籍治療惡阻的方藥*

施學(xué)麗1，鄧家剛1，蔣筱1，范麗麗1，趙曉芳2，郭超峰3△

1廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西南寧530001；2廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院；3廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

目的：整理古代婦科專著中治療惡阻的方藥，分析其用藥規(guī)律。方法：選取古代婦科專著中治療惡阻的方劑，應(yīng)用M S SQ L SERV ER2008建立數(shù)據(jù)庫，采用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析方法分析治療惡阻的方藥規(guī)律。結(jié)果：古代婦科醫(yī)籍中治療惡阻最常見的配伍為以半夏為核心的配伍，方劑為六君子湯，其次為以竹茹為核心的配伍，方劑為橘皮竹茹湯；脾胃虛弱為惡阻最常見的病機，其次為肝胃不和。結(jié)論：利用現(xiàn)代信息技術(shù)中的數(shù)據(jù)挖掘方法能夠較準(zhǔn)確地分析古代婦科專著中治療惡阻的方藥規(guī)律，有益于惡阻治療中的知識挖掘。

惡阻；關(guān)聯(lián)規(guī)則；方藥分析

妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為“惡阻”。《諸病源候論·惡阻候》認(rèn)為惡阻是“由婦人元本虛羸，血氣不足，腎氣又弱，兼當(dāng)風(fēng)飲冷太過，心下有痰水挾之而有娠也”。妊娠早期有惡心擇食、頭暈、晨起偶有嘔吐等早孕反應(yīng)，輕者一般不需治療，嚴(yán)重者需治療。本研究分析宋至清代主要婦科專著中治療惡阻的用藥規(guī)律，以期為惡阻的臨床用藥提供數(shù)據(jù)支持。

1　資料與方法

1.1資料來源選取宋代以后主要婦科專著，對其中治療惡阻的方藥進(jìn)行分析。所選取婦科專著包括《婦科秘方》《女科精要》《女科要旨》《女科撮要》《女科秘要》《家傳女科經(jīng)驗摘奇》《女科切要》《婦科心法要訣》《女科秘旨》《婦人規(guī)》《沈氏女科輯要》《女科證治準(zhǔn)繩》《傅青主女科》《女科指掌》等。

1.2文獻(xiàn)入選標(biāo)準(zhǔn)原著中明確說明治療惡阻的方藥；方劑藥物組成完整；無方劑名稱但有完整藥物組成的方劑。

1.3文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)有方名無藥物組成的方劑；藥物組成不全的方劑；藥物內(nèi)容重復(fù)的方劑。

1.4數(shù)據(jù)庫構(gòu)建

1.4.1數(shù)據(jù)準(zhǔn)備所選治療惡阻的方劑出自宋至清代有代表性的婦科專著，由于時間變遷和地域不同，所選婦科著作中疾病和藥物存在大量異名現(xiàn)象。參考《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療術(shù)語·證候部分》［1］《中藥學(xué)》［2］等著作對涉及到的疾病、藥物等進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)范化處理；如半夏、制半夏、姜半夏等統(tǒng)一為半夏等。

1.4.2主表及子表的設(shè)計應(yīng)用MS SQL SERVER2008建立治療惡阻的方劑數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫包括一個主表和一個嵌套表：主表包括方劑序號、方劑、出處、疾病等字段；嵌套表包括方劑序號、中藥等字段。主表用方劑序號字段作為主鍵，嵌套表用方劑序號字段作為外鍵，建立主表和嵌套表之間的聯(lián)系。

1.5關(guān)聯(lián)規(guī)則方法分析關(guān)聯(lián)規(guī)則用于挖掘發(fā)現(xiàn)大量數(shù)據(jù)中項集之間的關(guān)聯(lián)。其典型的應(yīng)用為購物籃分析，即通過分析顧客放入其購物籃中不同商品之間聯(lián)系，分析顧客的購買習(xí)慣，了解哪些商品頻繁地被顧客同時購買，這種關(guān)聯(lián)的發(fā)現(xiàn)可以幫助零售商制定營銷策略，幫助零售商有選擇地安排貨架進(jìn)行引導(dǎo)銷售。本研究用來分析治療惡阻的藥物之間的配伍規(guī)律。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析為兩步過程，首先找出所有頻繁項集；其次由頻繁項集產(chǎn)生強關(guān)聯(lián)規(guī)則。其主要算法為Apriori算法［3］。

本研究分析重點為治療惡阻的方劑中各藥物配伍出現(xiàn)的頻率，可以將方劑類比為購物籃，藥物組成類比為購物籃中的商品，分析藥物與惡阻之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則。頻繁項集的大小用支持度來度量；關(guān)聯(lián)規(guī)則由前件和后件組成，由前件導(dǎo)致后件發(fā)生的可能性用置信度度量。

2　結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)挖掘總體情況在整理上述古代婦科專著中收集到3210個治療婦科疾病的方劑，共收錄75個治療惡阻病方劑，約占方劑總數(shù)的2.3%。

2.2惡阻常用藥物及配伍治療惡阻的藥物出現(xiàn)的頻率為：甘草（54）、人參（50）、茯苓（45）、陳皮（44）、白術(shù)（40）、生姜（40）、半夏（39）、干姜（15）、川芎（15）、竹茹（15）、白芍（14）、厚樸（14）、砂仁（14）、當(dāng)歸（12）、枳殼（11）、大棗（11）、桔梗（10）、藿香（10）、麥冬（10），見表1。

表1　惡阻相關(guān)方劑中藥物出現(xiàn)的頻數(shù)

2.3惡阻方藥-癥分析的關(guān)聯(lián)規(guī)則箭頭左邊的為規(guī)則前件，箭頭右邊的為規(guī)則后件，置信度反應(yīng)的是如果前件出現(xiàn)，則后件出現(xiàn)的可能性。如在治療婦科疾病的方劑中出現(xiàn)竹茹，其用來治療惡阻的可能性為0.366，則置信度即為0.366，見表2。

表2　惡阻方藥-癥分析的關(guān)聯(lián)規(guī)則

3　討論

治療惡阻的方劑中，出現(xiàn)頻數(shù)大于30的單味藥依次為甘草、人參、茯苓、陳皮、白術(shù)、生姜、半夏，為六君子湯的藥物組成。由表1可見，在2味藥、3味藥、4味藥的配伍中，高頻出現(xiàn)的配伍亦為六君子湯的藥物配伍，提示在古代婦科醫(yī)籍中六君子湯為治療惡阻最常選用的方劑，六君子湯具有健脾和胃，降逆止嘔作用，從病機方面揭示了脾胃虛弱為惡阻最常見的病機。

關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果顯示出惡阻和某些藥物之間具有相對較強的關(guān)聯(lián)，反映了惡阻的用藥特色。由表2可見，單味藥中竹茹和半夏與惡阻有較強的關(guān)聯(lián)關(guān)系。圍繞竹茹和半夏形成了兩類主要的配伍形式。其中以半夏為核心的配伍藥物為六君子湯的組成成分，以竹茹為核心的配伍藥物為橘皮竹茹湯的組成成分，反映了惡阻的兩類病機，一為脾胃虛弱，一為肝胃不和［4］。

綜上所述，數(shù)據(jù)挖掘中的關(guān)聯(lián)規(guī)則能夠較好地分析惡阻治療中的方藥配伍規(guī)律，為惡阻的治療提供數(shù)據(jù)證據(jù)和支持。

［1］國家技術(shù)監(jiān)督局.G B/T16751.1-1997，中醫(yī)臨床診療術(shù)語·證候部分［S］.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1997.

［2］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：1-8.

［3］Jiawei Han，Micheline Kamber.Data Mining:Concepts and Techni ques［M］.New York：Morgan Kaufmann Publishers，2006：248-257.

［4］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002：195-197.

The Prescription and Herbs of Pernicious Vomiting in Ancient Gynecological Books Based on Association Rules

SHI Xueli1，DENG Jiagang1，JIANG Xiao1，F(xiàn)AN Lili1，ZHAO Xiaofang2，GUO Chaofeng3△
1 Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，China；2 Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese Medicine；3 The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine

Objective:To analyze the medication rules of the prescriptions and herbs in ancient gynecological books by collecting the prescriptions and the herbs of pernicious vomiting.Methods:The prescriptions of treating pernicious vomiting in ancient gynecological books were selected to establish the database by using MS SQL SERVER 2008，the rules of the prescriptions and herbs about treating pernicious vomiting were analyzed by adopting association rules method.Results:The common herbs of treating pernicious vomiting in ancient gynecological books were the compatibility of BanXia（Pinellia ternata）as the core，the prescription was LiuJunZi Tang，the other was the compatibility of ZhuRu（Caulis Bambusae in Taenia）as the core，and the prescription was JuPi ZhuRu Tang；spleen-stomach deficiency was the common pathogenesis of pernicious vomiting，the other was the disharmony between liver and stomach.Conclusion:Data mining in modern information technology could accurately analyze the rules of the prescriptions and the herbs treating pernicious vomiting in ancient gynecological books，which is beneficial in knowledge discovery of treating pernicious vomiting.

pernicious vomiting；association rules；analysis of the prescription and the herbs

R271

A

1004-6852（2016）05-0046-03

2015-02-21

廣西中藥藥效研究重點實驗室（省級）開放課題（編號10-046-04-K 1）。

施學(xué)麗（1976—），女，碩士學(xué)位，副教授。研究方向：抑郁病的研究。

郭超峰（1973—），男，博士學(xué)位，副教授。研究方向：中藥藥效評價、中醫(yī)方證關(guān)系。