亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)橈動脈PCI術(shù)后并發(fā)癥的循證護理分析

        2016-10-27 02:40:34姬曉艷朱文霞史超
        關(guān)鍵詞:橈動脈循證心肌梗死

        姬曉艷,朱文霞,史超

        ?論著?

        經(jīng)橈動脈PCI術(shù)后并發(fā)癥的循證護理分析

        姬曉艷1,朱文霞1,史超1

        目的探討經(jīng)橈動脈經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后并發(fā)癥的循證護理。方法隨機在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院選擇206例患心肌梗死或需行PCI的患者,手術(shù)后采取不同的護理方法,分別為循證護理組(n=105)和常規(guī)護理組(n=101),對比指標(biāo)有患者滿意度、SF-36生存質(zhì)量評分及術(shù)后并發(fā)癥,包括出血、局部血腫、上肢靜脈栓塞、心律失常等。結(jié)果循證護理組患者男性58例,女性47例,年齡35~69歲,平均(50.7±6.1)歲,常規(guī)護理組患者中有男性56例,女性45例,年齡34~68歲,平均(50.2±6.3)歲,兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、心梗類型、梗死部位、合并疾病及服用藥物方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。循證護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低、滿意度更高,分別為5.71%和97.14%,與常規(guī)護理組相比差異明顯(P<0.05);常規(guī)護理組患者的生存質(zhì)量評分明顯低于循證護理組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)橈動脈PCI術(shù)后給予循證護理,可有效降低術(shù)后并發(fā)癥,提高滿意度。

        經(jīng)皮冠狀動脈介入治療;并發(fā)癥;循證護理

        經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)已成為治療冠心病的重要方式,PCI技術(shù)也從經(jīng)股動脈發(fā)展為經(jīng)橈動脈操作,可將手術(shù)創(chuàng)傷進一步縮小,降低患者的痛苦,且操作簡單,治療效果更好[1]。在擁有良好的治療效果同時,為降低PCI術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,尋找發(fā)生并發(fā)癥的原因以及避免并發(fā)癥的發(fā)生,制定相應(yīng)的措施非常重要[2]。循證護理是發(fā)展迅速、效果明顯的護理方法,是一種依據(jù)于實際情況、個體化護理的方法,通過發(fā)現(xiàn)問題、原因探討、措施制定等流程判斷制止并發(fā)癥發(fā)生的策略,此種方法需要一定護理知識及專業(yè)經(jīng)驗[3]。本文分析206例經(jīng)橈動脈PCI術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,以及探討循證護理對其的作用。

        1 資料與方法

        1.1研究對象和分組于2013年6月~2015年6月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院隨機選擇206例因心肌梗死經(jīng)橈動脈PCI手術(shù)的患者,選擇方法采用抽簽方式,所選患者需滿足橈動脈搏動良好、Allen試驗陽性(檢查手部的血液供應(yīng),橈動脈與尺動脈之間的吻合情況)以及符合PCI適應(yīng)證,排除造影劑過敏者、血管質(zhì)量較差的患者[4]?;颊吖灿屑毙孕募」K?32例,不穩(wěn)定性心絞痛62例,胸痛待查3例,非ST段抬高性心肌梗死的高危患者9例,本研究選取患者共206例,男性114例,女性92例,年齡34~69歲,平均年齡(50.5± 6.2)歲。本研究通過倫理委員會批準(zhǔn),所有患者簽署知情同意書。根據(jù)護理方法的不同將患者分為循證護理組105例和常規(guī)護理組101例,循證護理組患者男性58例,女性47例,年齡35~69歲,平均年齡(50.7±6.1)歲,常規(guī)護理組患者中男性56例,女性45例,年齡34~68歲,平均年齡(50.2±6.3)歲。

        1.2護理方法常規(guī)護理組患者采取常規(guī)護理工作,給予心電監(jiān)護、各項指導(dǎo)、宣教工作等,根據(jù)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥采取相應(yīng)措施。循證護理組患者則采取循證護理的方式降低并發(fā)癥的發(fā)生率,具體措施如下:①準(zhǔn)備工作:包括護理小組的組建和檢索方法及策略的制定,護理小組的組員由醫(yī)師和護理人員組成,在組長的帶領(lǐng)教育下提升護理工作質(zhì)量和能力[5]。②提出問題:確定PCI術(shù)后并發(fā)癥循證護理問題,探討出現(xiàn)并發(fā)癥的原因,尋找降低并發(fā)癥發(fā)生的方法。③檢索證據(jù):為尋找科學(xué)依據(jù),制定正確、有效、科學(xué)的檢索方法及策略,檢索關(guān)鍵詞有循證護理、心肌梗死、PCI術(shù)后、并發(fā)癥等,檢索數(shù)據(jù)庫有萬方醫(yī)學(xué)、PubMed、知網(wǎng)等。④評價證據(jù):檢索出護理文章后經(jīng)過專業(yè)人員進行分析后方可使用,在保證文獻(xiàn)的科學(xué)性、嚴(yán)密性、有效性、可靠性的前提下,確定82例文獻(xiàn),根據(jù)文獻(xiàn)及患者的個體化情況制定相應(yīng)的護理措施[6]。⑤臨床應(yīng)用:a.一般護理:手術(shù)后迅速對術(shù)區(qū)進行觀察并處理。通過對患者及家屬的教育,避免患者及家屬的不經(jīng)意動作或行動導(dǎo)致的并發(fā)癥,改善心理狀態(tài)。根據(jù)患者個人情況,疏導(dǎo)情緒,在一定程度上滿足患者要求,解答疑問,解除焦慮、緊張,提高信心,為患者講解手術(shù)過程,提高其對手術(shù)的認(rèn)識。并發(fā)癥發(fā)生時幫助患者重拾信心,減少不良情緒,主動接受治療,配合醫(yī)護人員完成計劃。手術(shù)后應(yīng)盡量以流食或半流食為主。耐心向患者及家屬講解,按時、按量、按醫(yī)囑服藥[7]。b. 拔管護理:在拔管前應(yīng)嚴(yán)密觀察,提前做好護理工作,心電監(jiān)護觀察生命體征,術(shù)后術(shù)側(cè)上肢制動,觀察術(shù)側(cè)肢體血運狀況,如有胸悶、心慌等癥狀時及時護理或醫(yī)生報告,術(shù)后用藥遵醫(yī)囑密切觀察出血征象。拔管后的包扎以橈動脈搏動作為標(biāo)準(zhǔn),既起到止血效果,又不影響末梢血運,術(shù)側(cè)上肢制動。c. 癥狀護理:發(fā)生血管閉塞和皮下血腫的原因在于抗凝、抗血小板治療不足以及患者情緒影響。因此,在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)做好抗凝、抗血小板治療,并嚴(yán)密監(jiān)測凝血指標(biāo),監(jiān)控心率等,防止出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。術(shù)后按壓及加壓包扎應(yīng)注意適度,囑咐患者及家屬密切觀察手術(shù)切口變化,有出血及時上報醫(yī)生。⑥后效評價:結(jié)合文獻(xiàn)及患者具體情況實施護理工作,分析評價患者生存質(zhì)量評分、患者滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況,最后從中得出結(jié)論。

        1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率,包括出血、局部血腫、上肢靜脈栓塞、心律失常,心律失常包括心室顫動、持續(xù)性室性心動過速、緩慢性心律失常、室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動過速、室上性心律失常。分析兩組患者的SF-36生存質(zhì)量評分,指標(biāo)有情感職能、生命力、軀體疼痛、生理職能、心理健康、社會功能及總體健康等,每項指標(biāo)滿分均為100分,分?jǐn)?shù)越高表明生存質(zhì)量越好[8]。將患者對護理的滿意情況分為很滿意、滿意、不滿意,采用調(diào)查問卷的方式,滿意度為很滿意和滿意總和與總?cè)藬?shù)的百分?jǐn)?shù)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法結(jié)果采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,組間比較采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組研究對象基線資料比較患者中共有急性心肌梗死132例,不穩(wěn)定性心絞痛62例,胸痛待查3例,非ST段抬高性心肌梗死的高危患者9例,本研究選取的患者共206例,其中男性114例,女性92例,年齡在34~69歲,平均年齡(50.5±6.2)歲。兩組患者性別、年齡、心肌梗死類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性(表1)。

        2.2兩組研究對象生存質(zhì)量比較循證護理組患者的各項指標(biāo)分?jǐn)?shù),包括情感職能、生命力、生理職能、心理健康、社會功能、總體健康,明顯高于常規(guī)護理組(P<0.05),而軀體疼痛明顯低于對照組(P<0.05)(表2)。

        2.3兩組患者滿意度比較循證護理組患者滿意率高達(dá)97.14%,明顯高于對照組的78.50%(P<0.05)(表3)。

        2.4兩組患者并發(fā)癥比較循證護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%,明顯低于常規(guī)護理組(P<0.05)(表4)。

        3 討論

        生活方式的變化導(dǎo)致多種疾病的發(fā)病率上升明顯,尤其是心臟疾病,其危害性大、治療困難、效果欠佳,嚴(yán)重影響患者及家屬的生活質(zhì)量,尋找正確、有效的方法勢在必得。PCI已成為治療心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等疾病的主要方法。橈動脈現(xiàn)已成為PCI手術(shù)的主要方式,選擇橈動脈由于其血管較淺、壓力較小,手術(shù)、護理方便,容易觀察并發(fā)癥,能及時給予控制措施。但采用橈動脈的手術(shù)入路仍會有一定并發(fā)癥發(fā)生率,為控制并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)積極采取有效的護理措施,循證護理在其中顯示出重要價值。

        表1 兩組研究對象基線資料比較

        表2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較(分)

        表3 兩組患者護理滿意度比較

        在本研究中,循證護理組患者的生存質(zhì)量明顯高于常規(guī)護理組,各項指標(biāo)對比均高于常規(guī)護理組,表明PCI手術(shù)采用循證護理的方式對患者的生存質(zhì)量有好處,降低患者痛苦,促進患者的各項職能的恢復(fù)。循證護理組患者對護理的滿意度更高,并發(fā)癥發(fā)生率更低,分別為97.14%和5.71%,與常規(guī)護理組患者的78.50%和16.82%對比可知,說明循證護理的應(yīng)用可降低并發(fā)癥的發(fā)生,且患者更容易接受,舒適度較高,能夠使得患者滿意。但本研究仍存在不足,如樣本量少,對于研究中影響研究的結(jié)果的因素并沒有考慮其中,需要更充足的患者、更周祥的信息系統(tǒng)。

        綜上所述,循證護理在預(yù)防經(jīng)橈動脈PCI術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生中具有顯著優(yōu)勢,可改善患者的生存質(zhì)量,提高患者滿意度,可向臨床醫(yī)生及護理人員推薦。

        表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)及總發(fā)生率比較

        [1] 徐愛娟,孔竹梅,趙小鳳. 57例經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入診療患者的護理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(7):933-4.

        [2] 劉莉. 經(jīng)皮橈動脈途徑行冠狀動脈介入診療的護理[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2012,25(4):635-9.

        [3] 萬靜,解霞. 經(jīng)橈動脈行冠狀動脈介入治療的臨床護理[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(8):1324-5.

        [4] 黃金蓮. 循證護理對冠心病PCI術(shù)后患者血管并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué),2013,24(4):616-8.

        [5] 左雪飛. 循證護理對心肌梗死患者急診PCI術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2015,43(2):237-8.

        [6] 徐衛(wèi)平,戴麗群,葉彩霞. 探析循證護理降低經(jīng)橈動脈PCI術(shù)后血管并發(fā)癥的重要性[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(14):231-3.

        [7] 韋月玲. 經(jīng)橈動脈行PCI術(shù)后并發(fā)癥觀察及護理[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(32):6679-82.

        [8] 朱秀嫻,林素清,陳淑紅. 循證護理對冠心病病人經(jīng)橈動脈介入診療術(shù)后舒適度的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(12):1841-3.

        本文編輯:阮燕萍

        Evidence-based nursing of complications after perradial percutaneous coronary intervention


        JI Xiao-yan*, ZHU Wen-xia, SHI Chao.*First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumchi 830054, China.

        SHI Chao, E-mail: 1209386932@qq.com

        ObjectiveTo discuss the evidence-based nursing of complications after perradial percutaneous coronary intervention (PCI).MethodsThe patients (n=206) with myocardial infarction (MI) or possibly undergone perradial PCI were randomly chosen from the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, and given evidence-based nursing (evidence-based group, n=105) and routine nursing (routine group, n=101) after PCI.Some indexes were compared in 2 groups including degree of satisfaction to nursing service, scores of 36-item Short Form Health Survey (SF-36), and post-operation complications (bleeding, local hematoma, upper limb vein embolism and arrhythmia).ResultsThe differences in age, sex constitution, MI types, MI locations, complications and drug taking had no statistical significance (all P>0.05) between evidence-based group (n=105, male 58, female 47, aged from 35 to 69 and average age=50.7±6.1) and routine group (n=101, male 56, female 45, aged from 34 to 68 and average age=50.2±6.3).The incidence of complications was lower (5.71%) and degree of satisfaction to nursing service was higher (97.14%) in evidence-based group compared with routine group (P<0.05).The scores of SF-36 were significantly lower in routine group than those in evidence-based group (P<0.05).ConclusionAfter perradial PCI, evidence-based nursing can reduce post-operation complications and improve the degree of satisfaction to nursing service in MI patients.

        Percutaneous coronary intervention; Complications; Evidence-based nursing

        R816.2

        A

        1674-4055(2016)08-0941-03

        1830054烏魯木齊,新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

        史超,E-mail:1209386932@qq.com

        10.3969/j.issn.1674-4055.2016.08.14

        猜你喜歡
        橈動脈循證心肌梗死
        《循證護理》稿約
        循證護理(2022年13期)2022-07-08 07:48:26
        《循證護理》稿約
        循證護理(2021年1期)2021-01-26 07:05:12
        急性心肌梗死合并心力衰竭的護理
        經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈介入治療的護理探討
        中醫(yī)藥防治心肌梗死:思考與展望
        循證醫(yī)學(xué)的人文精神
        替格瑞洛在老年心肌梗死急診冠狀動脈介入治療中的作用研究
        經(jīng)橈動脈行冠脈介入術(shù)后并發(fā)骨筋膜室綜合征的護理
        經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療術(shù)后穿刺點滲血的護理體會
        循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)教育實踐中的應(yīng)用
        四虎精品成人免费观看| 欧洲熟妇色xxxx欧美老妇性| 一本色道久久88精品综合| 国产免费一区二区三区在线观看 | 久久丁香花综合狼人| 一级内射免费观看视频| 少妇高潮av久久久久久| 全部孕妇毛片| 精品国产一区二区三区久久女人| 国产一区二区三区白浆肉丝| 久久精品国产99国产精品澳门 | baoyu网址国产最新| 亚洲在线精品一区二区三区| 亚洲国产精品无码专区在线观看| 国产亚洲精品第一综合麻豆| 亚洲性色ai无码| 亚洲av三级黄色在线观看| 人与动牲交av免费| 最新国产乱视频伦在线| 国产精品久久夜伦鲁鲁| 蜜桃传媒免费在线播放| 欧美老熟妇乱xxxxx| 午夜福利电影| 产精品无码久久_亚洲国产精| 亚洲女同av在线观看| 99国产精品自在自在久久| 精品2021露脸国产偷人在视频| 日本二区三区视频免费观看| 国产一区高清在线观看| 三级在线看中文字幕完整版| 日韩成人精品日本亚洲| 三级国产高清在线观看| 国产成人精品a视频一区| 中文字幕天堂在线| 日本高清一区在线你懂得| 国产成人精品久久亚洲高清不卡| 国产乱人伦偷精品视频| 中文字幕日韩熟女av| av中文字幕一区不卡| 好男人日本社区www| 超清无码AV丝袜片在线观看|