張真真

（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院）河南　洛陽(yáng)　471003）

協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能的影響

張真真

（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院）河南洛陽(yáng)471003）

目的 分析協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能的影響。方法 選取我院2013年3月～2015年2月收治的急性心肌梗死患者102例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組45例與觀察組57例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組心功能和心理狀態(tài)。結(jié)果 觀察組腦鈉肽（NT-proBNP）、采用焦慮量表（HAMA）與抑郁量表（HAMD）評(píng)分均低于對(duì)照組；而左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）則高于對(duì)照組；心血管事件總發(fā)生率為8.77%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心功能和心理狀態(tài)的影響顯著，具實(shí)用價(jià)值。

協(xié)同護(hù)理；心功能；心理狀態(tài)；急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科常見(jiàn)一種疾病，具病情嚴(yán)重、起病急等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者身心健康［1］。鑒于臨床多用協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，為了明確其對(duì)患者心功能和心理狀態(tài)的影響，本研究將對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年3月～2015年2月收治的急性心肌梗死患者102例為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組45例與觀察組57例，對(duì)照組男23例，女22例，年齡37～67歲，平均年齡（52.14±5.34）歲；觀察組男30例，女27例，年齡37～68歲，平均年齡（52.67±5.44）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均行常規(guī)護(hù)理，包括飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)以及癥狀管理，監(jiān)測(cè)患者身體各項(xiàng)指數(shù)，評(píng)估其心理狀態(tài)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①護(hù)理積極主動(dòng)與患者交流，疏導(dǎo)患者存在的心理問(wèn)題，并給予成功案例的展示，提高治愈信心，消除患者恐懼的心理。同時(shí)引導(dǎo)患者家屬自主參與健康護(hù)理，且制定個(gè)性合理的護(hù)理計(jì)劃，給予患者更多照顧與關(guān)心。②通過(guò)開(kāi)設(shè)相關(guān)專家講座與發(fā)送健康宣傳手冊(cè)等方式為患者普及急性心肌梗死疾病的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及用藥，囑咐患者按時(shí)正確用藥，并且定時(shí)進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖等檢查，合理健康飲食，規(guī)范作息時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。③指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)生命體征的測(cè)量方法，以及面對(duì)突發(fā)情況的相對(duì)應(yīng)措施，如心肺復(fù)蘇術(shù)等基本技能。④在技能培訓(xùn)與知識(shí)普及過(guò)程中，保持耐心，選擇適用方式進(jìn)行講解，直至學(xué)會(huì)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)適心情。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組護(hù)理后心血管事件的發(fā)生情況，并分析兩組相關(guān)療效指標(biāo)：測(cè)驗(yàn)LVEF與NT-PROBNP。采用HAMA與HAMD評(píng)估心理狀態(tài)，＞29分為嚴(yán)重焦慮，7～21分為有焦慮，＜7分為無(wú)焦慮；＞35分為嚴(yán)重抑郁，＞20分為中度抑郁，＜8分無(wú)抑郁［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組相關(guān)療效指標(biāo)比較

觀察組NT-proBNP、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，而LVEF則明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組相關(guān)療效指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組相關(guān)療效指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別　nLVEF（%）　NT-proBNP　HAMA　HAMD對(duì)照組 4547.98±6.51　491.01±91.34　18.61±6.61　13.38±6.11觀察組 5757.34±6.42a253.11±62.25a10.54±5.53a　5.32±3.69a

2.2兩組心血管事件的發(fā)生情況

對(duì)照組發(fā)生急性心力衰竭3例，心絞痛發(fā)作5例，心血管原因再入院3例，總心血管事件發(fā)生率為24.44%（11/45）；觀察組急性心力衰竭1例，心絞痛發(fā)作2例，心血管原因再入院2例，總心血管事件發(fā)生率為8.77%（5/57），兩組總心血管事件發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性心肌梗死主要是由于冠脈供血減少導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺氧，起病突然，死亡率較高，因此在治療期間結(jié)合有效護(hù)理措施十分重要［3］。為探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能和心理狀態(tài)的影響，本研究針對(duì)本院收治急性心肌梗死患者102例臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組NT-proBNP、抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，而LVEF則明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心功能與心理狀態(tài)的影響顯著。分析原因可能為：協(xié)同護(hù)理模式堅(jiān)持以患者及家屬自我護(hù)理為中心，充分體現(xiàn)患者、家屬及護(hù)理間的協(xié)調(diào)作用。護(hù)理疏導(dǎo)患者存在的心理問(wèn)題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并引導(dǎo)家屬參與到護(hù)理工作，最大程度給予患者關(guān)心與照顧，緩解心理壓力，使其樹(shù)立治愈的信心，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，從而提高護(hù)理效果［4］。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：觀察組總心血管事件發(fā)生率為8.77%，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明協(xié)同護(hù)理干預(yù)有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況。分析原因可能為：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康生活有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并且指導(dǎo)患者按時(shí)服用藥物，定期進(jìn)行血尿等常規(guī)檢查，能夠充分了解自身身體狀況。另外對(duì)患者及家屬進(jìn)行知識(shí)講解與技能培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇等基本技能，能夠正確面對(duì)突發(fā)情況并采取有效措施，減少心血管事件的發(fā)生［5］。受時(shí)間與外部環(huán)境等因素限制，關(guān)于協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響，有待臨床進(jìn)一步研究并予以分析。

綜上所述，急性心肌梗死患者行協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)效果顯著，有效改善心功能，緩解焦慮等不良心理狀態(tài)，值得臨床臨床推廣。

［1］趙力立，曹明英，姚朱華，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（16）:1463-1465.

［2］陳 燕，王瑞明.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（27）:102-104.

［3］李 丹.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）:1864-1865.

［4］張春蘭.康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響［J］.臨床合理用藥，2013，6（31）:122-123.

［5］黃小蘭，劉水萍.急性心肌梗死早期康復(fù)護(hù)理的臨床觀察與分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（32）:204-205.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.04.111.02