張 海

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東　濰坊　262700）

中西醫(yī)結(jié)合療法治療恢復(fù)期腦卒中的療效觀察

張 海

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東濰坊262700）

目的 對(duì)恢復(fù)期腦卒中患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法的治療療效進(jìn)行探究。方法 選取我院2014年1月～2015年2月收治的恢復(fù)期腦卒中患者56例為研究對(duì)象。將其分為對(duì)照組與研究組，各28例。其中對(duì)照組采取西醫(yī)治療，研究組采取中西醫(yī)綜合療法治療，兩組均在神經(jīng)生理療法治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，觀察比較兩組的療效。結(jié)果 治療后，研究組的總有效率為89.29%，明顯高于對(duì)照組的64.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（KIHSS）及日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分為（11.05±4.20）分、（79.56±12.38）分，對(duì)照組KIHSS評(píng)分為（19.02±5.37）分、ADL評(píng)分為（60.21±8.02）分，研究組的改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法治療恢復(fù)期腦卒中患者療效顯著，有助于提高療效，改善患者的神經(jīng)功能，適合臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合療法；恢復(fù)期腦卒中；療效

近年來，有關(guān)中醫(yī)綜合療法參與腦卒中治療的臨床研究受到國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注及重視，現(xiàn)已成為研究的重要課題［1］。為此，選取我院接受治療的恢復(fù)期腦卒中患者56例為研究對(duì)象，展開了相關(guān)研究，主要探討了中西醫(yī)結(jié)合療法的療效，獲得了滿意的成績(jī)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年2月收治的恢復(fù)期腦卒中患者56例為研究對(duì)象。排除心、肝、腎等系統(tǒng)疾病及呼吸功能障礙的患者。將其分為對(duì)照組與研究組，各28例。對(duì)照組采取西醫(yī)治療，男18例、女10例；年齡51～79歲，平均年齡（65.39±3.04）歲。研究組采取中西醫(yī)綜合療法治療，男19例、女9例；年齡52～78歲，平均年齡（65.30±2.97）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療前，兩組均行神經(jīng)生理療法治療，包括肩部訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、上下肢訓(xùn)練等內(nèi)容。對(duì)照組采取西醫(yī)治療，具體為：取脈絡(luò)寧注射液30 mL與氯化鈉注射液500 mL混合后行靜脈滴注治療1次/d，持續(xù)治療15天。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)綜合療法，主要治療內(nèi)容如下：①中藥湯劑治療。結(jié)合中醫(yī)辨證分型進(jìn)行治療，對(duì)于氣虛血瘀者，使用補(bǔ)陽還五湯加減治療，由地龍、川芎、桃仁各3 g，黃芪120 g，當(dāng)歸尾6 g，赤芍5 g等中藥組成。對(duì)于痰瘀阻絡(luò)者，使用溫膽湯合四物湯加減治療，由半夏、竹茹各60 g，陳皮90 g，甘草30 g，熟地黃15 g，白芍12 g，當(dāng)歸10 g等中藥組成。對(duì)于肝腎陰虛者，使用左歸丸合地黃飲子加減治療，由左歸丸9 g，熟干地黃12 g，山茱萸、石斛、五味子、菖蒲各15 g等中藥組成。上述中藥均以水煎服，服用1劑/d，分早、晚各1次，均于餐后服用。治療時(shí)間與對(duì)照組相同。②針刺療法。正確取穴，上肢：合谷、曲池、外關(guān)等穴位；下肢：太溪、足三里、昆侖等穴位。施針后，留針0.5 h/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照KIHSS及ADL對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。

顯效：治療后，患者臨床癥狀恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降明顯，下降幅度＞90%，日常生活基本能夠自理且不需要幫助；好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所下降，下降幅度＞46%，但＜89%，以及日常生活部分能自行處理；無效：患者臨床癥狀無任何改善，病情甚至變重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組的療效比較 ［n（%）］

2.2兩組治療后的KIHSS、ADL評(píng)分比較

治療后，研究組KIHSS評(píng)分為（11.05±4.20）分、ADL評(píng)分為（79.56±12.38）分；對(duì)照組分別為KIHSS評(píng)分為（19.02±5.37）分、ADL評(píng)分為（60.21±8.02）分。由此可見，研究組KIHSS、ADL評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.56，t=2.16，P＜0.05）。

3　討 論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展的形勢(shì)下，促使腦卒中的臨床發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重危害著人們的身體健康和生活質(zhì)量。腦卒中是一種常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和死亡率，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生肢體活動(dòng)障礙、頭痛頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成神經(jīng)意識(shí)障礙［2-3］。因此，給予該類患者一種正確、有效的治療方案對(duì)保障患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦卒中屬“中風(fēng)”范疇，大多因氣血逆亂、陰陽失調(diào)等因素存在聯(lián)系，當(dāng)以疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血等作為治療目的。中醫(yī)綜合療法結(jié)合中藥湯劑和針刺療法在恢復(fù)期腦卒中的治療中取得了良好的療效，其中中藥湯劑療法可在辨證分型的基礎(chǔ)上給予患者對(duì)癥治療，有助于針對(duì)性地改善臨床癥狀?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，方中中藥不僅能加快血流速度，減小血管阻力，還能增強(qiáng)抗炎反應(yīng)。針刺療法則能疏通患者經(jīng)絡(luò)，起到調(diào)和陰陽的作用。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為89.29%，高于對(duì)照組的64.29%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），KIHSS、評(píng)分（11.05±4.20）分、ADL（79.56±12.38）分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與朱彬彬等［4-5］的研究結(jié)果基本形成一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療恢復(fù)期腦卒中具有較高的使用價(jià)值，有利于患者更好更快地恢復(fù)健康，值得臨床做出進(jìn)一步探究。

［1］張新奇，明淑萍.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后抑郁臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（04）:61-62.

［2］劉永珍，劉遠(yuǎn)洋，段玲沖，等.辨證分型聯(lián)合針灸治療恢復(fù)期腦卒中隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（03）:27-30.

［3］劉曉春，徐 莉，凌 玲，等.中西醫(yī)結(jié)合健康教育方案在腦卒中恢復(fù)期病人中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，8（30）: 712-714.

［4］黃衛(wèi)玲.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中恢復(fù)期30例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（09）:827.

［5］劉永忠.中西醫(yī)結(jié)合治療在腦卒中后疲勞康復(fù)中的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（27）:100.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.04.177.02