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        評價早期護理干預對腦卒中吞咽障礙患者的影響

        2016-10-27 08:09:27
        關鍵詞:康復功能護理

        周 婕

        (鄭州人民醫(yī)院康復科,河南 鄭州 450000)

        評價早期護理干預對腦卒中吞咽障礙患者的影響

        周 婕

        (鄭州人民醫(yī)院康復科,河南鄭州450000)

        目的 評價早期護理干預對腦卒中吞咽障礙患者的影響。方法 選取我院2015年1月~6月收治的腦卒中吞咽障礙患者80例作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組。對照組給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理,觀察組則在對照組的基礎上,輔以早期吞咽功能康復訓練。記錄兩組患者吞咽功能的恢復情況。結(jié)果 觀察組在護理的各階段吞咽功能都得到了明顯改善,評分結(jié)果明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);60天后對兩組吞咽功能恢復情況進行評比,觀察組總有效率為95%(38/40),明顯高于對照組的40%(16/40),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對腦卒中患者早期實施有效的吞咽功能訓練,可以有效的促進其預后產(chǎn)生優(yōu)良的康復效果,提高患者的生存質(zhì)量。

        早期護理干預;腦卒中;吞咽障礙

        吞咽困難是腦卒中患者普遍需要面對的病癥,據(jù)有關報道,吞咽困難不同程度的存在于36%~80%的急性腦卒中患者中。“無癥狀”吸入液體或者食物等不明顯的誤吸極易導致患者脫水以及產(chǎn)生營養(yǎng)不良等嚴重影響患者康復的癥狀[1]。因此,要及早的對患者吞咽功能進行改善,對其進行吞咽訓練。選取我院收治的腦卒中吞咽障礙患者80例為研究對象,對其實施不同的護理方案,并評價早期護理干預對腦卒中吞咽障礙患者的影響,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2015年1月~6月收治的腦卒中吞咽障礙患者80例作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,各40例。觀察組男25例,女15例,年齡61~82歲,平均年齡(63.51±6.21)歲,對照組男23例,女17例,年齡62~81歲,平均年齡(62.82±6.53歲);兩組患者在性別、年齡等資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2方法

        對照組給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理,觀察組則在對照組的基礎上,輔以早期吞咽功能康復訓練。對其實施咽部冷刺激以及攝食訓練等。吞咽功能訓練方法包括:①咽部冷刺激:用棉棒沾取少量冰冷的水,對患者的舌根、軟腭以及咽后壁進行輕輕的刺激,再讓患者進行吞咽動作。寒冷的刺激可以對吞咽進行強化反射,反復訓練可以讓吞咽反射誘發(fā)吞咽有力。要訓練3次/d,每次應在餐前訓練,且訓練時間在5~15 min鐘。②攝食訓練:對于具有輕度吞咽功能障礙的患者,要囑咐其進食前后對口腔做好護理工作。進食前可以對適于患者進食的食物形態(tài)、進食的量、以及進食的體位做好調(diào)整。食物的形態(tài)要根據(jù)患者吞咽困難的程度而隨機應變,最佳的食物稠度可以減少患者誤食而導致窒息的可能性;注意要多食用果汁、菜汁、牛奶等流質(zhì)飲品,要多將食物做成菜汁蛋羹、果凍狀等不易流動且密度均勻粘稠的狀態(tài)[2]。最佳的進食體位可以讓食物不輕易從患者口中漏出,方便食物到達舌部,減少食物逆流以及誤食的可能性?;颊叩捏w位應根據(jù)患者的病情進行調(diào)整,能坐起的患者采取30℃~60℃坐位;臥床患者采取仰臥位,將床抬高30°讓患者頭部向前屈,偏癱患者則可以用枕頭將其墊高[3]。

        1.3判定標準及評分標準

        用好轉(zhuǎn)程度對患者進行評分[4],恢復:吞咽沒有障礙;明顯好轉(zhuǎn):吞咽障礙得到明顯改善;好轉(zhuǎn):才藤分級進步達到2級或者以上;稍微好轉(zhuǎn):才藤分級進步僅為一級;無效:才藤分級無變化。有效率:好轉(zhuǎn)以上;顯效率:明顯好轉(zhuǎn)以上。

        對兩組患者護理前、護理14天、護理60天的吞咽功能得分進行統(tǒng)計。按照才藤分級對患者的吞咽困難等級進行評分,分級標準為:1~7分,其中分數(shù)代表級數(shù),正常吞咽的標準為7分,相當于7級;吞咽困難程度最為嚴重的標準為1分,相當于1級[5]。

        1.4統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者護理各階段的吞咽功能比較

        護理前兩組評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后,觀察組在各階段吞咽功能得到明顯改善,評分結(jié)果均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者護理各階段吞咽功能對比(±s)

        表1 兩組患者護理各階段吞咽功能對比(±s)

        組別 n  護理前  護理14天  護理30天  護理60天觀察組 40 3.12±1.10 5.02±1.81 6.10±1.81 6.32±1.76對照組 40 2.79±1.06 3.89±1.84 4.19±1.82 4.51±1.79 t - 0.26 2.12 2.78 3.21 P - 0.812 0.038 0.0078 0.0021

        2.2兩組患者的療效比較

        護理60天后對兩組患者的吞咽功能進行評價,觀察組總有效率為95%(38/40),明顯高于對照組的40%(16/40)。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討 論

        康復訓練對腦卒中患者的吞咽功能可以起到很好的改善作用,在康復治療之前要對康復進行評定,因為通過評定,可以明確患者的問題所在。傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科臨床檢查很難對患者的功能進行全面測評,經(jīng)常會導致吞咽障礙漏診的情況發(fā)生。而對患者在給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理的基礎上輔以早期吞咽功能康復訓練,對患者實施咽部冷刺激以及攝食訓練等不僅方法操作簡單,而且可以顯著提高患者的吞咽功能以及進食功能,提高患者的生存質(zhì)量,具有較高的推廣應用價值。

        [1]高麗萍,霍春暖,甕長水,等.腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理[J].中華護理雜志,2003,38(5):344-346.

        [2]凌衛(wèi)仙,歐小凡.腦卒中患者吞咽障礙評估和營養(yǎng)支持護理體會[J].護士進修雜志,2013,28(12):1126-1128.

        [3]程麗楠,呂會玲,崔文香,等.國內(nèi)早期護理干預對腦卒中患者吞咽障礙康復的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(15):36-40.

        [4]馬月利.護理干預對改善老年腦卒中患者吞咽功能障礙的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(6):13-14.

        [5]李凌暉.老年腦卒中患者吞咽障礙的綜合護理[J].護士進修雜志,2011,26(16):1463-1464.

        本文編輯:劉帥帥

        R473

        B

        ISSN.2095-6681.2016.04.185.02

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