李君濤

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院老干部保健所，內(nèi)蒙古　巴彥淖爾　015000）

高血壓并發(fā)癥護(hù)理的分層強(qiáng)化管理探究

李君濤

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院老干部保健所，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

目的 探討分層強(qiáng)化管理對(duì)高血壓患者護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 選取2004年3月～2006年6月來我院就診的高血壓患者760例，經(jīng)抽簽將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組僅給予內(nèi)容統(tǒng)一的高血壓相關(guān)知識(shí)健康管理護(hù)理服務(wù)，觀察組應(yīng)根據(jù)高血壓患者實(shí)際情況提供分層次健康管理護(hù)理。結(jié)果 治療及護(hù)理后，觀察組血壓（舒張壓、收縮壓）改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組高血壓并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 分層次健康教育有利于高血壓患者遵醫(yī)囑與長期合理用藥的目的，并有利于維持機(jī)體血壓穩(wěn)定、避免疾病進(jìn)一步損傷臟器。

分層強(qiáng)化教育；高血壓??；并發(fā)癥

目前，世界范圍內(nèi)均呈現(xiàn)出持續(xù)上升的高血壓發(fā)病率，高血壓患病率僅在我國就高達(dá)11.88%。研究表明，高血壓是導(dǎo)致腦血管意外事件的主要原因，但目前我國對(duì)此病仍具有較低的知曉率、服藥率、控制率。此外，若高血壓患者無法積極控制血壓將顯著增加心、腦、腎等并發(fā)癥發(fā)生率。有學(xué)者提出，單靠個(gè)體戰(zhàn)略、醫(yī)療行為無法獲得更為理想的高血壓防治效果，提示對(duì)此類人群給予分層強(qiáng)化管理已勢(shì)在必行。分層強(qiáng)化管理的基礎(chǔ)仍是常規(guī)健康教育，但此法將依據(jù)高血壓患者實(shí)際健康需求、教育背景及社會(huì)經(jīng)歷等情況，提供針對(duì)性、個(gè)性化、分層次的疾病相關(guān)強(qiáng)化管理，對(duì)提高高血壓患者治療及護(hù)理依從性、降低并發(fā)癥發(fā)生率、保障生活質(zhì)量均具有重要意義。具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2004年3月～2006年6月來我院就診的高血壓患者760例作為研究對(duì)象，經(jīng)臨床檢查符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［世衛(wèi)組織/國際高血壓學(xué)會(huì)（WHO/ISH）制定］。患者均給予臨床對(duì)癥藥物治療，根據(jù)病情需要不限制藥物種類及劑量。經(jīng)抽簽將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各380例，兩組一般資料見表1。

1.2方法

對(duì)照組僅給予內(nèi)容統(tǒng)一的高血壓相關(guān)知識(shí)健康管理護(hù)理服務(wù)。觀察組應(yīng)根據(jù)高血壓患者實(shí)際情況（疾病知識(shí)掌握程度、受教育背景、年齡、病程等）提供分層次健康教育，具體方法如下：①群體化教育：通過現(xiàn)場(chǎng)講座、錄像、視頻等形式集中對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育，②個(gè)體化教育：經(jīng)宣傳手冊(cè)、展板、答疑（熱線電話、問詢處）等形式宣傳高血壓疾病相關(guān)知識(shí)；③分層次、有的放矢教育：根據(jù)患者實(shí)際情況以及治療過程中出現(xiàn)的具體問題提供分層分組教育，具有良好閱讀及理解能力者可發(fā)放資料（高血壓相關(guān)）并指導(dǎo)其閱讀、文化程度較低者則提供詳細(xì)講解；④正面啟發(fā)性教育：采取積極正面引導(dǎo)的啟發(fā)式教育，若患者對(duì)部分知識(shí)尚未理解，則護(hù)理人員需提供針對(duì)性的耐心解答，直至其掌握相關(guān)知識(shí)為宜，此舉有利于調(diào)動(dòng)患者接受健康教育積極性，對(duì)提高其保健意識(shí)、自我管理能力等也具有積極意義；⑤表揚(yáng)鼓勵(lì)：通過健康教育后若患者已詳細(xì)掌握自護(hù)技能及高血壓疾病系統(tǒng)知識(shí)理論，護(hù)理人員需給予適當(dāng)語言、肢體鼓勵(lì)，使其在今后臨床治療、護(hù)理過程中提供理想的依從性及積極性，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)此類患者給予口頭表揚(yáng)及語言鼓勵(lì)，若能夠勸說其現(xiàn)身說法能有利于增強(qiáng)其他高血壓患者的主觀能動(dòng)性和對(duì)臨床治療的自信心。

1.3觀察指標(biāo)

觀察治療與護(hù)理完成后兩組血壓（舒張壓、收縮壓）改善情況、高血壓并發(fā)癥（心血管、腦血管）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1血壓改善情況

治療及護(hù)理后，觀察組血壓（舒張壓、收縮壓）改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者血壓改善情況比較（±s；mmHg）

表2　兩組患者血壓改善情況比較（±s；mmHg）

注：*與對(duì)照組對(duì)比P＜0.05；★與治療前對(duì)比P＜0.05

組別　n　　舒張壓收縮壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　380　104.75±10.65　78.03±7.06*★　163.68±17.34　126.17±8.75*★對(duì)照組　380　105.19±9.81　90.33±8.90★　162.52±16.09　143.23±12.47★

2. 2 高血壓并發(fā)癥

治療及護(hù)理后，觀察組高血壓并發(fā)癥（心血管、腦血管）發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者高血壓并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3　討 論

分層次強(qiáng)化護(hù)理管理有效避免高血壓患者間個(gè)體差異，較一般常規(guī)方法具有更為理想的教育效果。研究表明，對(duì)高血壓患者實(shí)施分層次強(qiáng)化健康教育后，患者自我管理能力、治療及護(hù)理依從性、高血壓知識(shí)掌握程度均將獲得顯著提高，有利于減少其高血壓相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)保障患者療效及預(yù)后均具有積極意義。通過各項(xiàng)研究可知，根據(jù)高血壓患者實(shí)際情況實(shí)施分層強(qiáng)化健康管理，指導(dǎo)其在遵醫(yī)囑接受藥物治療過程中增加合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、樂觀心態(tài)等健康的生活方式，有利于獲得更為理想的療效及預(yù)后。本文研究中，在相同條件下觀察組舒張壓、收縮壓改善效果均較為理想，心血管、腦血管等高血壓相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，提示分層次健康管理使高血壓患者增加其接受治療、護(hù)理的順應(yīng)性，達(dá)到提高其生活質(zhì)量的最終目的。

綜上所述，分層次健康管理有利于徹底糾正以往高血壓患者不良治療心態(tài)，使其對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)及自身實(shí)際情況獲得正確認(rèn)識(shí)，達(dá)到遵醫(yī)囑長期合理用藥的目的，并有利于維持機(jī)體血壓穩(wěn)定、避免疾病進(jìn)一步損傷臟器，最終將保障其生活質(zhì)量、生命安全。

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本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.01.157.02