周寶軍

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的療效觀察

周寶軍

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的的腦卒中后頑固性呃逆患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)康復(fù)治療措施，對(duì)兩組治療療效進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組呃逆消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的療效較理想，可有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；腦卒中；呃逆；療效

腦卒中可分為出血性卒中和缺血性卒中，是急性腦血管疾病，該病的危險(xiǎn)性較高，容易引發(fā)死亡［1］。腦卒中發(fā)病后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，頑固性呃逆就是是腦卒中并發(fā)癥之一，會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響?，F(xiàn)對(duì)我院收治的腦卒中后頑固性呃逆患者72例進(jìn)行研究，探討中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的的腦卒中后頑固性呃逆患者72例作為研究對(duì)象，所有患者均簽署《知情同意書》，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)分會(huì)1996年制定的《各類腦血管病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除消化道出血導(dǎo)致呃逆或其他消化系統(tǒng)疾病引發(fā)呃逆的患者。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。觀察組男20例，女16例，年齡56～76歲，平均年齡（67.31±5.62）歲，對(duì)照組男23例，女13例，年齡59～73歲，平均年齡（67.24±5.21）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用西醫(yī)康復(fù)方法進(jìn)行治療，肌肉注射鹽酸甲氧普胺注射液2次/d，1次/10 mg。觀察組應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)治療方法，西醫(yī)治療同對(duì)照組，中醫(yī)治療方法：針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)、天突穴、翳風(fēng)、膻中，毫針刺入1寸，采用提插捻轉(zhuǎn)手法行針，留針15～20 min，期間行針3次。采用瓜蒂湯進(jìn)行治療，12 g栝樓皮、6 g肉桂、12 g南沙參、3 g丁香、9 g柿蒂、6 g甘草、15 g沉香等。煎1劑/d，分兩次服用。兩組患者均3天為1個(gè)療程，均治療2個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者的呃逆消失時(shí)間、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生的情況，治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者呃逆癥狀無改善；有效：患者呃逆癥狀好轉(zhuǎn)，呃逆頻率降低；顯效：患者呃逆癥狀消失，連續(xù)觀察3天無呃逆癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組呃逆消失時(shí)間為（2.15±1.17）天，對(duì)照組呃逆消失時(shí)間為（4.62±1.35）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組皮疹1例、頭暈2例、腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，對(duì)照組皮疹2例、頭暈2例、輕度睡眠功能障礙1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.89%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者的療效比較（n，%）

3　討 論

臨床上可常見腦血管意外、胸腹腔腫瘤、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥等疾病引發(fā)的呃逆，呃逆患者表現(xiàn)為持續(xù)＞24 h呃逆，會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，影響患者睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者精神萎靡，不利于患者維持身體健康，尤其是腦卒中后頑固性呃逆，會(huì)給患者的生活帶來較大的影響［2］。相關(guān)研究指出，呃逆與腦卒中后胃腸應(yīng)激反應(yīng)有一定的聯(lián)系［3］。臨床上通常單用西醫(yī)或中醫(yī)方法進(jìn)行治療，但是療效一般難以達(dá)到理想狀態(tài)。本次研究中，觀察組患者呃逆消失時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的療效較好。在西醫(yī)治療方法中，甲氧普胺直接對(duì)延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體發(fā)揮作用，使CTZ閾值提高，導(dǎo)致延腦催吐化學(xué)感受器收到抑制，從而有效發(fā)揮鎮(zhèn)吐的作用，但是患者單獨(dú)使用該藥的效果并不理想［4］。在中醫(yī)理論中，腦卒中患者陰陽失調(diào)，氣機(jī)紊亂，臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致胃氣上逆，從而發(fā)生呃逆［5］。針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)、天突穴、翳風(fēng)、膻中等穴位，具有降逆止嘔、調(diào)補(bǔ)陰陽氣血、疏通經(jīng)脈、聰耳通竅、散內(nèi)泄熱的功效。在瓜蒂湯中栝樓皮利氣寬胸，肉桂溫經(jīng)通脈，南沙參清熱養(yǎng)陰，柿蒂、丁香止呃暖胃，甘草益氣補(bǔ)中，沉香降氣溫中、暖腎納氣，綜合全方，具有調(diào)和脾胃、止呃降氣、溫經(jīng)通脈的作用。西醫(yī)與中醫(yī)結(jié)合能有效強(qiáng)化療效，促使患者機(jī)體氣血通暢，進(jìn)而達(dá)到止呃逆的目的。

總上所述，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的療效較理想，可有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］李文慧，趙俊龍，聶小蓮.建瓴湯結(jié)合胃復(fù)安治療腦卒中后頑固性呃逆的療效觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，25（11）:1365-1366.

［2］李東冬，趙 偉，劉經(jīng)星.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療腦卒中后頑固性呃逆的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，22（09）:1102，1104.

［3］李信銘.中西醫(yī)結(jié)合藥物配合針灸治療頑固性呃逆的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，17（29）:29-30.

［4］宋秀霞.中醫(yī)藥治療腦卒中后頑固性呃逆的研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，15（02）:122-123.

［5］王小勇，黃 建，過克方.針刺內(nèi)關(guān)穴配合巴氯芬治療腦卒中頑固性呃逆4例［J］.江西中醫(yī)藥，2012，19（02）:55-56.

本文編輯：劉帥帥

To observe the curative effect of intractable hiccup after stroke rehabilitation treatment of combination of Chinese and Western Medicine

ZHOU Bao-jun
（Tailai People's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qigihar 161000，China）

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2016.02.167.02