邵文祥+余雄英+張靈芝+左愛仁

摘要：本文綜述了近年來臨床采用的防治骨質(zhì)疏松病的多種中醫(yī)藥治療方法，論述了以中藥口服為主、以針?biāo)幗Y(jié)合為主、以中藥熏蒸為主、以中西醫(yī)結(jié)合為主等治療方法。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松病 中醫(yī)藥臨床 防治

一、骨質(zhì)疏松病的病因和診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.骨質(zhì)疏松病的病因

骨質(zhì)疏松癥具有骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化、骨的脆性增加等特征，導(dǎo)致患者容易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥的典型特征為骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損、骨皮質(zhì)變薄、骨礦成分及骨基質(zhì)減少、骨小梁數(shù)量減少、骨脆性增加，臨床表現(xiàn)主要有疼痛、骨折、身長縮短、駝背、胸廓畸形及胸悶、氣短、呼吸困難等。

骨質(zhì)疏松的病性多屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛有責(zé)于脾腎，而標(biāo)實(shí)則多系淤血、痰濕、氣滯。人在壯年，腎精充足，骨髓生化有源，故骨骼堅(jiān)固有力； 漸至老年， 腎精虛少，骨髓化源不足，則骨骼脆弱無力。

《素問·上古天真論》指出：“男不過八八，女不過七七，而天地之精氣皆竭矣。”劉氏《醫(yī)經(jīng)經(jīng)義》亦云：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者，腎之所?！贝送?，脾主肌肉，為后天之本，腎之先天之精必得脾之后天之資助，若脾失健運(yùn)，清陽不升，布散乏力，則肌肉營養(yǎng)不良，肢體痿弱不用。正如 《醫(yī)宗必讀·痿》所言：“陽明虛則血?dú)馍伲荒軡欚B(yǎng)宗筋，故馳縱，宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不用?！蓖跚迦巍夺t(yī)林改錯(cuò)》有云：“元?dú)饧忍摚?必不能達(dá)于血管，必停留而瘀。”淤血阻內(nèi)，則有礙于新生，凡淤血阻滯經(jīng)脈，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，亦可加重脾腎之虧損，此正如《讀醫(yī)隨筆》所云：“經(jīng)絡(luò)之中，必有推蕩不盡之淤血，若不驅(qū)除，新生之血不能流通，甚有傳為勞損者。”脾腎虧虛，元?dú)獠蛔悖瑹o力推動(dòng)氣血而致氣滯血瘀；反之，氣血瘀滯，新血不生， 臟腑失于濡養(yǎng)而致虛損，如此惡性循環(huán)。一方面，因氣血瘀滯，脈絡(luò)不通，則臨床多見疼痛明顯；另一方面，對(duì)于骨質(zhì)本身而言，因失去正常的營養(yǎng)來源，導(dǎo)致骨骼失于濡養(yǎng)，骨質(zhì)脆性增加，遂致骨質(zhì)疏松。

2.骨質(zhì)疏松病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

國際上公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)是以骨密度（BMD）低于-2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD） 為診斷標(biāo)準(zhǔn)，即Kanis診斷標(biāo)準(zhǔn)。參考世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合我國國情，1999年我國第一屆骨質(zhì)疏松會(huì)議制定出以下診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)以漢族婦女DEXA測量峰值骨量（M±SD）為正常參考值，不同民族、地區(qū)和性別可參考執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)：①>M-1SD是正常；②M-1SD至M-2SD是骨量減少；③

實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣血磷、血堿性磷酸酶（AKP） 及尿磷在Ⅰ型骨質(zhì)疏松患者可正常，血漿骨鈣素升高，尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時(shí)，血、尿生化指標(biāo)可能會(huì)有相應(yīng)改變；X線檢查：當(dāng)X線呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)，骨礦物質(zhì)的減少已在30%～50%以上。主要改變?yōu)槠べ|(zhì)菲薄，骨小梁減少變細(xì)或稀疏萎縮，類骨質(zhì)層不厚，以脊椎和骨盆最為明顯，特別是胸、腰椎負(fù)重階段尤重。

近年來，多種新技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的檢測。如中子激活分析法測定全身體鈣、單光束骨密度儀測定前臂骨密度、雙能X線骨密度儀（ DEXA）測定脊柱骨密度、椎體用計(jì)算機(jī)斷層（CT） 以及放射光密度計(jì)量法等。

二、骨質(zhì)疏松病的中醫(yī)藥治療方法

1.以口服藥物為主的治療方法

青娥丸為古代名方，始載于宋代《太平惠民和劑局方》，由補(bǔ)骨脂、炒杜仲、胡桃仁和大蒜組成。據(jù)記載，青娥丸可治腎氣虛弱、腰痛如折、起臥艱難、俯仰不利、轉(zhuǎn)側(cè)不能。經(jīng)常服用，可壯筋骨、治血脈、烏發(fā)、益顏色，補(bǔ)益元陽、填精補(bǔ)髓?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)：補(bǔ)骨脂、杜仲可以刺激衍化增生成骨細(xì)胞，抑制破骨細(xì)胞，使骨再建活動(dòng)恢復(fù)正平衡。

牛煜等人采用青娥丸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，治療結(jié)束后，作證候積分評(píng)定和骨密度測定，采用雙能線吸收儀測定腰椎（L2-4）和髖部骨密度，結(jié)論是：經(jīng)過6個(gè)月治療，青娥丸可明顯改善絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者臨床癥狀，同時(shí)提高骨密度，總有效率達(dá)95%。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥由多種因素所致，雌激素缺乏是關(guān)鍵。此外，在絕經(jīng)后骨微環(huán)境中產(chǎn)生大量的免疫及造血因子，這些復(fù)雜的因子相互作用，影響了骨的形成和吸收。中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病位主要在脾、腎器官，尤以腎為主。腎虛、脾虛是主要發(fā)病因素，其中腎虛是最主要病因。骨與腎中精氣的盛衰具有密切關(guān)系，因腎精由旺盛轉(zhuǎn)為衰敗，致髓不養(yǎng)骨，骨質(zhì)流失，剛性不再，漸而柔弱。特別是女子絕經(jīng)后，天癸竭絕，腎精衰敗，骨質(zhì)更易丟失。

黃智勝研究了自擬補(bǔ)腎益氣壯骨膏，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨密度水平及細(xì)胞因子TNF-α、IL-6有影響。研究結(jié)論是補(bǔ)腎益氣壯骨膏可有效改善絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨密度水平，降低TNF-α、IL-6水平，是其作用機(jī)制之一。

陳瑤等人采用自制的生骨膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。生骨膠囊是由骨碎補(bǔ)、鹿茸、黃芪、人參、血竭、穿山甲、雞內(nèi)金和乳香等成分組成的純中藥膠囊劑。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎助陽壯骨、活血化瘀通絡(luò)、健脾和胃益氣之功效。患者在服用生骨膠囊治療6個(gè)月后，疼痛明顯緩解，緩解總有效率為89.0%。

劉健美等人采用骨康片治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。骨康片藥物由熟地、淫羊藿、雞血藤、鹿角、鹿銜草、杜仲、巴戟天、仙茅、肉蓯蓉、懷牛膝、當(dāng)歸、紅花等組成。得出結(jié)論：骨康片治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效優(yōu)于基礎(chǔ)治療，且安全有效。

韋慶等人采用益腎堅(jiān)骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松疼痛。益腎堅(jiān)骨湯由黃芪、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、菟絲子、狗脊、川續(xù)斷、川芎、雞血藤和葛根等組成。得出結(jié)論：益腎堅(jiān)骨湯能安全有效地改善老年性骨質(zhì)疏松所致疼痛癥狀。

唐作安等人采用補(bǔ)腎強(qiáng)骨活血方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。讓患者采用骨質(zhì)疏松癥的一般綜合治療，包括充分?jǐn)z入富含鈣、磷、蛋白質(zhì)的飲食，加強(qiáng)日光浴，適當(dāng)鍛煉，補(bǔ)充鈣劑，服用魚肝油，同時(shí)采用中藥補(bǔ)腎強(qiáng)骨活血方治療。得出結(jié)論：補(bǔ)腎強(qiáng)骨活血方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效確切。

吳震海等人采用中藥骨痹湯劑治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥腰背痛。治療方法是選取84例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，根據(jù)中醫(yī)辨證分為腎虛髓虧型、陽虛寒凝型、淤血阻滯型，給予自擬骨痹湯加減治療，連續(xù)服用3個(gè)療程觀察療效，治療總有效率為88%。

任紅偉等人采用六味地黃湯合并二仙湯加減方治療骨質(zhì)疏松癥。藥物由熟地、山藥、山萸肉、茯苓、淫羊藿、巴戟天、鹿膠、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、狗脊、骨碎補(bǔ)組成，臨床治愈總顯效達(dá)92.26%。

內(nèi)脂素是一種由脂肪組織分泌的蛋白質(zhì)細(xì)胞因子，在骨髓、肝臟、肌肉、淋巴細(xì)胞及胎膜中均有表達(dá)。內(nèi)脂素具有類胰島素和降血糖的作用，參與炎癥應(yīng)答，可以調(diào)節(jié)脂代謝，自分泌、旁分泌和內(nèi)分泌作用。

陳樹清等人研究了固腎健脾方對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女血清抵抗素、內(nèi)脂素的影響。該方由龜板、龍骨、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、鹿角膠、三七、沉香末等藥物組成。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法分別在治療前、治療后3個(gè)月測定血清抵抗素、內(nèi)脂素水平。結(jié)論是固腎健脾方可以降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女內(nèi)脂素水平，但對(duì)抵抗素的作用效果不明顯。

梁冬波等人采用補(bǔ)腎活血法治療骨質(zhì)疏松癥臨床。治療方法包括口服鈣劑、阿法骨化醇片和補(bǔ)腎活血方，處方由熟地黃、淫羊藿、黃芪、山茱萸、山藥、杜仲、丹參、牡丹皮、茯苓、澤瀉、紅花、三七等藥物組成。結(jié)論是補(bǔ)腎活血法可減輕骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

張彩鳳等人采用玫參膠囊治療圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥。讓患者口服玫參膠囊（甘南制藥廠），藥物由玫瑰花、西洋參、熟地黃、女貞子、枸杞子、白芍、生牡蠣、決明子、酸棗仁、蓮子心、遠(yuǎn)志等組成。結(jié)論是玫參膠囊對(duì)圍絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥狀有較好的改善作用。

王惠禮等人采用骨康寧治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。骨康寧以淫羊藿、熟地黃為君，骨碎補(bǔ)、枸杞子為臣，白芍、當(dāng)歸、山藥為佐，甘草為使藥。結(jié)論是中藥骨康寧治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效好，值得推廣。

戴亦暉等人采用龍牡壯骨顆粒治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。龍牡壯骨顆粒是由龍骨、牡蠣、龜板、黨參、黃芪、山藥、白術(shù)、麥冬、五味子、茯苓、乳酸鈣等成分組成的純中藥藥物制劑。結(jié)果表明龍牡壯骨顆粒可有效改善骨質(zhì)疏松患者的疼痛癥狀，顯著提高患者的骨密度值，總有效率為91.1%，它是有效治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的純中藥制劑。

護(hù)骨素（OPG）對(duì)于骨細(xì)胞的生物學(xué)作用表現(xiàn)在抑制細(xì)胞分裂間期破骨細(xì)胞的增殖，抑制成熟破骨細(xì)胞的激活，誘導(dǎo)其凋亡。年齡與血清OPG呈正相關(guān)，絕經(jīng)后婦女血清OPG水平明顯高于絕經(jīng)前婦女，隨著年齡而升高的血清OPG水平可能是人體對(duì)抗絕經(jīng)后骨吸收加快的一個(gè)代償性反應(yīng)。

白潔等人采用中藥骨疏康治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。治療組口服骨疏康、阿法迪三，對(duì)照組口服阿法迪三。結(jié)論是骨疏康能有效阻止絕經(jīng)后骨礦丟失，可顯著增加腰椎和髖部BMD和降低血清ALP、護(hù)骨素含量。

陳賀等人采用仙靈骨葆配合八珍藥膳治療老年性骨質(zhì)疏松癥。藥物治療方法是所有患者均予基礎(chǔ)藥物鈣爾奇D片口服，并配合仙靈骨葆口服。藥膳食療包括八珍鱸魚、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、人參、白術(shù)、茯苓、甘草等藥物，總有效率達(dá)90.74%。

人工虎骨粉膠囊所含有效成分與天然虎骨基本相同，可以有效緩解骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)的腰酸背痛、膝軟無力、步履艱難等癥狀。

祝捷等人研究了人工虎骨對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝生化標(biāo)志物骨鈣素（BGP）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）水平的影響。結(jié)論是人工虎骨可以通過增加原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨形成，減少骨吸收，而發(fā)揮其治療作用。

張軍等人采用多中心、隨機(jī)、雙盲對(duì)照試驗(yàn)，入選原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者660例，發(fā)現(xiàn)人工虎骨粉膠囊與人工虎骨健步虎潛丸、天然虎骨健步虎潛丸在治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥方面臨床療效相同。

張依山發(fā)現(xiàn)人工虎骨粉藥液可以刺激人成骨細(xì)胞的增殖，并隨藥物濃度的增加成骨細(xì)胞數(shù)明顯增多，AKP、BGP 也隨藥物濃度的增加相應(yīng)升高。成年后骨代謝的主要方式是骨重建，它是骨吸收和骨形成有序耦聯(lián)的一種循環(huán)性代謝過程，處于動(dòng)態(tài)的平衡中。治療骨質(zhì)疏松癥的西藥大多作用單一，往往僅能夠抑制骨吸收或促進(jìn)骨形成。

2.以針?biāo)幗Y(jié)合為主的治療方法

骨肽注射液含有機(jī)鈣、磷、微量元素、無機(jī)鈣、氨基酸等多種骨生長因子，可顯著改善骨質(zhì)疏松患者機(jī)體破骨細(xì)胞作用增加的問題，通過抑制骨破壞，促進(jìn)骨代謝平衡，從而起到改善骨質(zhì)疏松癥狀的作用。

田杰采用骨肽注射液治療骨質(zhì)疏松癥，治療后觀察患者臨床癥狀及體征變化情況，X線觀察治療骨折發(fā)生情況，QDR-200型雙能X線吸收骨密度儀檢測腰椎正位及髖部骨密度，結(jié)論是采用骨肽注射液聯(lián)合鈣劑治療，療效優(yōu)于單用鈣劑治療，使用方便、不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

李秀娟采用注射用骨肽配合骨質(zhì)疏松治療儀治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，結(jié)論是注射用骨肽配合骨質(zhì)疏松治療儀治療能改善老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨痛，提高骨密度，臨床療效肯定。

張?zhí)K斌等人采用鮭魚降鈣素肌肉注射配合個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法治療老年性骨質(zhì)疏松癥，結(jié)論是鮭魚降鈣素配合個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)療法治療老年性骨質(zhì)疏松癥，較傳統(tǒng)的治療方法效果顯著。

胡杰等人采用補(bǔ)腎健脾法和藥物注射治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。 傷科益腎壯骨丸口服，鈣爾奇D口服，密鈣息每周肌肉注射3次，結(jié)論是補(bǔ)腎健脾法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效較好。

3.以中藥薰藥為主的治療方法

中藥熏藥療法是指用中藥煮沸之后產(chǎn)生的蒸氣熏蒸全身或局部，借熱力和藥治的共同作用，通過擴(kuò)張皮膚微小血管，加快血液循環(huán)，由表及里，在溫?zé)嶂袑?shí)施治療，以緩解局部腫脹、疼痛等病癥的一種方法。

中藥熏藥治病有著悠久的歷史?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》有“其有邪者，漬形以為汗”的記載，《史記》中也記載了西漢時(shí)著名醫(yī)家淳于意在治療濟(jì)北王的侍者韓女腰背痛“竄以藥，旋下，病已”的文字。從晉唐起，中藥熏藥開始應(yīng)用到臨床各科，至明清進(jìn)入鼎盛階段。endprint

張丹娜等人采用中藥熏藥治療骨質(zhì)疏松癥。抗骨質(zhì)疏松治療兩組均應(yīng)用鈣爾奇D、骨化三醇膠丸口服，鮭魚降鈣素肌注，阿侖膦酸鈉口服。另外，中藥熏治治療組加用中藥熏藥治療，組方是由淫羊藿、杜仲、川斷、女貞子、黃芪、當(dāng)歸、紅花、丹參、伸筋草、威靈仙等藥物構(gòu)成。將上述藥物1劑加水濃煎取藥汁500毫升，倒入中藥熏藥儀藥槽內(nèi)，并加入1升水，接通電源預(yù)熱，安排患者合理體位，暴露治療部位皮膚，紗布清潔皮膚后，將熏藥儀噴氣口對(duì)準(zhǔn)治療部位（一般選取腰背或膝或足底），距離30～50厘米，使藥霧均勻噴灑于皮膚，時(shí)間為30分鐘，藥溫39～45℃，注意避免皮膚燙傷。1天2次，7天為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3天，5個(gè)療程評(píng)估疼痛程度1次。10個(gè)療程總有效率達(dá)87.5%。

趙曉利等人采用中藥熏蒸結(jié)合密蓋息肌內(nèi)注射治療老年骨質(zhì)疏松性腰背痛，自擬中藥熏蒸方，藥物是由紅花、獨(dú)活、海桐皮、防風(fēng)、艾葉、蒲公英、紫花地丁、伸筋草、透骨草、白芷、川芎、防己、甘草、秦艽、川牛膝等組成。將上述中藥用藥袋裝好放入XZQ-Ⅲ型中藥薰蒸儀中，加水1.7～1.8升，蓋緊容器蓋，蓋好蓋板。啟動(dòng)熏蒸儀，預(yù)熱藥液后加入100克陳醋、5克食鹽。暴露患者疼痛部位，每次熏蒸20～30分鐘，每日1～2次，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。每日肌內(nèi)注射50IU密蓋息1次，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。患者按上述方法治療14天，痊愈38例，好轉(zhuǎn)36例，無效4例，總有效率94.9%。所有患者均未出現(xiàn)皮膚燙傷及其他過敏反應(yīng)。

4.以中西醫(yī)結(jié)合為主的治療方法

曾德勝等人采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療骨質(zhì)疏松病患者。患者在使用骨肽片的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)方劑治療。中醫(yī)方劑的組方由熟地、肉蓯蓉、淫羊藿、鹿銜草、骨碎補(bǔ)、狗脊、杜仲、黃芪、當(dāng)歸、雞血藤、威靈仙、白術(shù)、牛膝、鹿角霜、甘草、牡蠣等藥物組成，一天一劑，早晚溫服，注意錯(cuò)開與骨肽片的服用時(shí)間。在服用中醫(yī)方劑的同時(shí)輔以中醫(yī)針灸治療，穴取腎俞、脾俞、胃俞、足三里、三陰交、關(guān)元、氣海等。中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松較單獨(dú)使用西醫(yī)治療具有更好的療效，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。

孫權(quán)等人采用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。在西醫(yī)常規(guī)治療中，阿法骨化醇片口服，在牡蠣碳酸鈣咀嚼片嚼服的基礎(chǔ)上，加活血益氣、健脾滋腎方。藥物由桃仁、紅花、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、黨參、黃芪、杜仲、枸杞子組成，治療有效率達(dá)92.9%。

糖尿病骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)“消渴”“骨痿”等范疇。補(bǔ)腎健骨湯由六味地黃丸加淫羊藿、鹿銜草、威靈仙、骨碎補(bǔ)、肉蓯蓉、乳香、沒藥、血竭組合而成。方中六味地黃丸補(bǔ)腎填精，可防治骨質(zhì)疏松癥，有增加骨密度的作用；淫羊藿、鹿銜草、骨碎補(bǔ)、肉蓯蓉有補(bǔ)腎填精、強(qiáng)筋鍵骨作用；威靈仙、乳香、沒藥、血竭能活血化瘀，使“通則不痛”。中西醫(yī)結(jié)合治療臨床癥狀緩解快，骨密度能得到明顯改善，而且可以提高整體機(jī)能及性激素水平，降低骨鈣的丟失，對(duì)衰老癥狀也有較大改善。

姚乃萬采用補(bǔ)腎健骨湯配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療糖尿病骨質(zhì)疏松癥。西醫(yī)基礎(chǔ)治療是根據(jù)病情口服降糖藥物或注射胰島素控制血糖，用基本骨營養(yǎng)補(bǔ)充劑、抑制骨吸收藥物等。自擬補(bǔ)腎健骨湯由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、淫羊藿、鹿銜草、威靈仙、骨碎補(bǔ)、肉蓯蓉、炙乳香、炙沒藥、血竭藥物組成，治療總有效率93.3%。

西藥阿倫膦酸鈉是高效骨吸收抑制劑，其作用機(jī)理是通過抑制細(xì)胞的甲羥戊酸代謝路徑，抑制膽固醇和類戊二烯酯質(zhì)的合成，從而抑制破骨細(xì)胞的骨吸收功能。鮭魚降鈣素為骨吸收抑制劑，能降低破骨細(xì)胞活性和數(shù)目，直接抑制骨吸收，減慢骨轉(zhuǎn)換，防止骨丟失，降低腰椎骨折率。此外，鮭魚降鈣素還能抑制疼痛介質(zhì)釋放，阻斷其受體，增加β-內(nèi)啡肽釋放，起到周圍和中樞性鎮(zhèn)痛效果。

付小衛(wèi)等人采用中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。西藥治療口服阿倫膦酸鈉片或采用鮭魚降鈣素注射液50IU肌肉注射；中藥治療虎潛丸加減，藥物由龜板、熟地、白芍、狗骨、鎖陽、陳皮、懷牛膝、炙甘草、知母、黃柏、山藥、白術(shù)組成，結(jié)論是在西藥治療的基礎(chǔ)上加用虎潛丸加減治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效優(yōu)于單用藥醫(yī)治療。

張秀芹等人采用中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥?？诜}爾奇D 片和仙靈骨葆膠囊，同時(shí)肌肉注射密蓋息針劑，采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者腰背部疼痛程度，采用雙能X線骨密度儀檢測患者L2-L4椎體骨密度的平均值，并依據(jù)腰背疼痛評(píng)分和椎體骨密度評(píng)定療效。結(jié)論是應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，可提高患者骨密度，減輕腰背疼痛，方法簡便，療效可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

張東明等人自擬活血通絡(luò)湯中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥。自擬方活血通絡(luò)湯由熟地、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、白術(shù)、川芎、延胡索、赤芍、補(bǔ)骨脂、茯苓、黃芪等藥物組成；西醫(yī)治療的方法是在病情允許的條件下，予密蓋息針肌肉注射，口服鈣爾奇D和骨化三醇，血栓通針靜脈滴注，必要時(shí)服用醋氯芬酸片或塞萊昔布；其他治療是主動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，早晚各1次，腰背部以及關(guān)節(jié)疼痛者用紅外線燈（TDP）照射，每日2次，取肺俞、脾俞、腎俞、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、絕骨等穴，進(jìn)行穴位艾灸，每日1次，每次2～3穴，治療結(jié)果是總有效率為86.03%。

5.其他治療方法

汪元浚等人研究了綜合營養(yǎng)干預(yù)措施對(duì)老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響。他們給患者在常人用量的基礎(chǔ)上，每日增加10%的蛋白質(zhì)攝入；每日給予500毫升牛奶，同時(shí)輔以適量的鈣制劑（如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣）；指導(dǎo)患者在飲食中加入谷物粗糧，以促進(jìn)磷的攝入量；膳食中加入紅肉類、動(dòng)物內(nèi)臟等含鋅較豐富的食品及蝦、蟹、蘑菇、堅(jiān)果等含銅的食品；指導(dǎo)患者的膳食中多加入胡蘿卜、豌豆、新鮮水果、綠葉蔬菜等含豐富維生素的食物；囑咐老年患者每天喝豆?jié){或食豆制品。結(jié)論是采取綜合營養(yǎng)干預(yù)措施，可明顯提高老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的骨密度，對(duì)預(yù)防和改善老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松有重要意義。endprint

朱磊研究認(rèn)為，骨質(zhì)疏松與微量元素水平關(guān)系密切，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，可以預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松。目前，微量元素中氟、硒、鍶、鋅與骨質(zhì)疏松的相關(guān)研究較多，其中氟在骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展中具有雙重作用，小劑量氟起預(yù)防作用，大劑量氟可增加骨脆性，導(dǎo)致氟骨病。硒可通過抗氧化效應(yīng)而起到改善骨代謝的作用；鍶離子與鈣離子相似，鍶鹽可通過激活鈣感受器受體，促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖分化及破骨細(xì)胞的凋亡，并促進(jìn)成骨細(xì)胞分泌骨保護(hù)素，從而降低破骨細(xì)胞的活性；鋅是人體重要的微量元素之一，其組成的鋅蛋白大約有一百多種，參與骨代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)，鋅主要通過促進(jìn)成骨、抑制吸骨、提高ALP活性等效應(yīng)起到抗骨質(zhì)疏松作用。

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（作者單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院）endprint