何娟紅

(興寧市人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東　興寧　514500)

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放置吉妮致美節(jié)育環(huán)與金屬單環(huán)對產(chǎn)后避孕依從性和成功率的影響

何娟紅

(興寧市人口和計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東興寧514500)

目的對比觀察在婦女產(chǎn)后放置吉妮致美節(jié)育環(huán)與金屬單環(huán)對避孕依從性與避孕成功率的影響。方法選取興寧市人口和計(jì)劃生育服務(wù)站2013年10月至2015年10月收治的300例產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女為研究對象，根據(jù)產(chǎn)后放置節(jié)育環(huán)避孕方式分為金屬單環(huán)組與吉妮致美節(jié)育環(huán)組，金屬單環(huán)組146例均在產(chǎn)后放置金屬單環(huán)避孕，吉妮致美節(jié)育環(huán)組154例均在產(chǎn)后放置吉妮致美節(jié)育環(huán)避孕，對比觀察兩組女性12個(gè)月內(nèi)的避孕依從性、避孕成功率。結(jié)果吉妮致美節(jié)育環(huán)組12個(gè)月內(nèi)的避孕依從性、避孕成功率顯著高于金屬單環(huán)組(P<0.05)；不良反應(yīng)率顯著低于金屬單環(huán)組(P<0.05)。結(jié)論對婦女產(chǎn)后放置吉妮致美節(jié)育環(huán)，其避孕依從性更高，與金屬單環(huán)相比可達(dá)到更好的避孕效果，成功率更高，且不良反應(yīng)更低，因此具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

產(chǎn)后避孕；吉妮致美節(jié)育環(huán)；金屬單環(huán)

在我國，計(jì)劃生育是一項(xiàng)基本國策，產(chǎn)后采取及時(shí)的避孕措施可減少人工流產(chǎn)，減少對女性的創(chuàng)傷。對女性而言，在其體內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器是最常用的一種避孕方式。宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果好，并且安全性較高，價(jià)格不高。本研究對比探討了婦女產(chǎn)后放置吉妮致美節(jié)育環(huán)與金屬單環(huán)對避孕依從性與避孕成功率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取興寧市人口和計(jì)劃生育服務(wù)站2013年10月至2015年10月收治的300例產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女為研究對象，均為已婚已育者，自愿放置節(jié)育器，對本次研究知情同意，簽署知情通知書。根據(jù)產(chǎn)后放置節(jié)育環(huán)避孕方式分為金屬單環(huán)組與吉妮致美節(jié)育環(huán)組。金屬單環(huán)組146例，年齡25～36歲，平均年齡(28.6±4.2)歲；體質(zhì)量46～72 kg，平均體質(zhì)量(60.2±5.2)kg。吉妮致美節(jié)育環(huán)組154例，年齡24～37歲，平均年齡(28.7±4.6)歲，體質(zhì)量45～75 kg，平均體質(zhì)量(61.4±5.8)kg。所有女性均無月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多、盆腔炎等情況，無心、腎、肺、肝等功能障礙，對銅無過敏，無惡性生殖系統(tǒng)腫瘤。兩組女性在年齡、體質(zhì)量等基本資料上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2方法

在月經(jīng)干凈后3～7 d放置宮內(nèi)節(jié)育器，在放置前對女性進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，確定其子宮的位置、大小與形態(tài)。取膀胱截石位放置節(jié)育器，當(dāng)子宮屈曲過度時(shí)，可使用宮頸鉗對其輕微牽拉，保持子宮的平位。金屬單環(huán)組：測量婦女宮腔長度、寬度，放置相應(yīng)型號的金屬單環(huán)。吉妮致美節(jié)育環(huán)組：放置吉妮致美節(jié)育環(huán)，環(huán)桿應(yīng)比宮腔深度略長，具體方法為：將放置器通過子宮中線送達(dá)宮底，向前推進(jìn)，注意力度的控制，當(dāng)吉妮致美節(jié)育環(huán)到達(dá)宮底肌層后將尾絲釋放，并退出吉妮致美環(huán)桿、套桿，拉動尾絲，若出現(xiàn)阻力且無法拉出這放置有效，然后于宮頸口位置剪斷尾絲。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組女性進(jìn)行隨訪，時(shí)間為12個(gè)月，對比觀察兩組女性12個(gè)月內(nèi)的避孕依從性、避孕成功率(非意愿妊娠率、人工流產(chǎn)率)、不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

獲得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，上述觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組女性避孕依從性比較

吉妮致美節(jié)育環(huán)組避孕依從率顯著高于金屬單環(huán)組(χ2=13.521，P<0.05)。見表1。

表1　兩組女性避孕依從性比較 　單位：n(%)

2.2兩組女性避孕成功率及不良反應(yīng)比較

吉妮致美節(jié)育環(huán)組非意愿妊娠率、12個(gè)月內(nèi)人工流產(chǎn)率顯著低于金屬單環(huán)組(P<0.05)。吉妮致美節(jié)育環(huán)組不良反應(yīng)7例，其中節(jié)育器移位2例，月經(jīng)不調(diào)5例；金屬單環(huán)組不良反應(yīng)35例，節(jié)育器移位8例，節(jié)育器脫落14例，月經(jīng)不調(diào)13例；兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組女性避孕成功率及不良反應(yīng)比較 　單位：n(%)

3　討　論

女性產(chǎn)后體內(nèi)激素水平改變，孕激素水平降低，雌激素水平升高，月經(jīng)復(fù)潮，因此哺乳期婦女若不采取避孕措施，則妊娠率較高。宮內(nèi)節(jié)育器是目前針對女性避孕的一項(xiàng)常用措施，作用于局部，對身體影響較少，在取出后對生育能力并沒有影響，安全可靠，簡便、經(jīng)濟(jì)[1]。

金屬單環(huán)是傳統(tǒng)的節(jié)育器，由于子宮下端并無對節(jié)育器進(jìn)行支托的力量，因此女性易出現(xiàn)節(jié)育器移位、脫落等情況，造成避孕失敗。這在直立勞動、重體力勞動、宮頸短的女性中更易發(fā)生[2]。吉妮致美節(jié)育器在臨床上應(yīng)用廣泛，屬于無支架結(jié)構(gòu)的節(jié)育器，可隨子宮屈度彎曲，可有效降低月經(jīng)增多、白帶量大、腰酸等不良反應(yīng)。羊俏英[3]在對60例女性放置吉妮致美節(jié)育器后發(fā)現(xiàn)，與金屬單環(huán)節(jié)育器女性相比，1年內(nèi)的避孕成功率更高，不良反應(yīng)率更低。本組研究中也發(fā)現(xiàn)，對婦女產(chǎn)后放置吉妮致美節(jié)育環(huán)，其避孕依從性更高，與金屬單環(huán)相比可達(dá)到更好的避孕效果，成功率更高，且不良反應(yīng)更低，因此對產(chǎn)后女性放置吉妮致美節(jié)育環(huán)避孕具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[1]侯勝瓊.放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器300例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(7):87-88.

[2]趙麗莉,張瀛,李小鵬,等.計(jì)劃生育服務(wù)對產(chǎn)后避孕依從性和成功率的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(13):2039-2041.

[3]羊俏英.對使用金屬單環(huán)和吉妮節(jié)育環(huán)避孕的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):274-275.

Place Jeanne IUD Affect a Single Metal Ring on Postpartum Contraception Compliance and Success rates

HE Juanhong

(Xingning City, Population and Family Planning Service Stations, Xingning 514500，China)

ObjectiveTo compare the impact placed Jeanne IUD single ring of metal on contraception and contraceptive success rate of compliance in postpartum women. MethodsA randomized into my department from October 2013 to October 2015 300 cases of postpartum IUD insertion women for the study, according to postpartum placed contraceptive ring is divided into single metal ring group and Jeanne IUD group metal single ring group 146 cases were placed in a single metal ring postpartum contraception, Jeanne IUD group 154 cases were placed Jeanne IUD contraception in postpartum, comparative study of two groups of female contraception compliance within 12 months of contraceptive success rate. ResultsJeanne IUD contraceptive group compliance within 12 months of contraceptive success rate was significantly higher than that of single metal ring group (P<0.05); adverse reaction rate was significantly lower than the metal single ring group (P<0.05). ConclusionPlace Jeanne IUD for postpartum women, the contraceptive higher compliance with a single metal ring can achieve better contraceptive efficacy compared to a higher success rate and lower adverse reactions, it has the value of clinical application.

postpartum contraception; jeanne IUD; metal single ring

1006-446X(2016)09-0051-03

2016-03-21

R 169.41

A