木培千，薛曉靜

手術(shù)室效率績效機制實施對手術(shù)室工作效率的影響

木培千，薛曉靜

手術(shù)室；效率；績效；手術(shù)接臺時間；護理滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)主要治療場所之一，具有建設(shè)成本高、工作任務(wù)重及醫(yī)療資源密集化等特點；而手術(shù)室護理工作效率已被證實直接影響到醫(yī)院整體經(jīng)濟和社會效益［1-2］。故在人力、物力資源一定的條件下，有效提高手術(shù)室運轉(zhuǎn)效率，改善護理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度越來越受到人們的關(guān)注。浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室于2015年1月開始手術(shù)室效率績效機制，以實施前后1年分別設(shè)為對照組和觀察組，比較兩組首臺手術(shù)切皮準時率、手術(shù)接臺時間、手術(shù)間每日進行手術(shù)臺數(shù)及護理滿意度等，探討手術(shù)室效率績效機制實施對手術(shù)室工作效率的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本院手術(shù)室于2015年1月開始手術(shù)室效率績效機制，以實施前后1年分別設(shè)為對照組和觀察組，各100例。對照組男54例，女46例；年齡12～68歲，平均（51.48±4.92）歲；其中乳腺手術(shù)27臺，甲狀腺手術(shù)14臺，婦科手術(shù)41臺，胃腸外科手術(shù)10臺，骨科手術(shù)8臺。觀察組男51例，女49例；年齡10～69歲，平均（51.65±4.98）歲；其中乳腺手術(shù)23臺，甲狀腺手術(shù)15臺，婦科手術(shù)42臺，胃腸外科手術(shù)12臺，骨科手術(shù)8臺。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。

1.2方法（1）分析以往手術(shù)室經(jīng)濟效益和工作效率，參考相關(guān)文獻并組織臨床相關(guān)手術(shù)科室、手術(shù)室及麻醉科共同討論，制定手術(shù)室效率績效考核機制。機制中對手術(shù)室和麻醉科醫(yī)護人員采取獎勵政策，從首臺手術(shù)準時率、手術(shù)接臺時間及每間手術(shù)室每天手術(shù)臺數(shù)3方面進行工資獎勵，同時對于未達最低要求不進行懲罰；（2）以前一年度工資及獎金水平作為參考值進行遞增獎勵，對于首臺手術(shù)準時率高、手術(shù)接臺時間短及每間手術(shù)室每天手術(shù)臺數(shù)多者進行更大幅度獎勵。規(guī)定首臺手術(shù)切皮時間應(yīng)為上午9：00，以此為標準進行計算，自準時率≥65％開始計算獎勵；手術(shù)接臺時間即上一臺手術(shù)縫皮結(jié)束至下一臺手術(shù)切皮開始所需時間，以接臺時間≤60 min開始計算獎勵；對于手術(shù)間每天進行手術(shù)臺數(shù)≥2臺開始計算獎勵，完成手術(shù)量越多則工資及獎金獎勵越多［3-4］。

1.3觀察指標（1）記錄首臺手術(shù)切皮準時數(shù)；（2）記錄手術(shù)接臺時間和每天手術(shù)臺數(shù)；（3）護理滿意度評價采用選項法進行，即手術(shù)完成，患者清醒后由其自行勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組首臺手術(shù)切皮準時率比較對照組和觀察組首臺手術(shù)切皮準時率分別為61.00％（61/100）和88.00％ （88/100），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=9.24，＜0.05）。

2.2兩組手術(shù)接臺時間和每天手術(shù)臺數(shù)比較兩組手術(shù)接臺時間及每天手術(shù)臺數(shù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜ 0.05）。見表1。

2.3兩組護理滿意度比較對照組中非常滿意、滿意及不滿意例數(shù)分別為32例、51例及18例，護理滿意度為83.00％；觀察組中非常滿意、滿意及不滿意例數(shù)分別為72例、26例及2例，護理滿意度為98.00％；兩組護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=7.86，＜0.05）。

表1　兩組患者手術(shù)接臺時間和手術(shù)間每日進行手術(shù)臺數(shù)比較

3　討論

有研究顯示，手術(shù)室護理人員、麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師共同合作是提高手術(shù)室工作效率關(guān)鍵［5］；三者間良好參與、配合及協(xié)作被認為在改善手術(shù)室整體運作效果方面作用確切；同時大量臨床報道證實，單純依靠對手術(shù)室護理人員進行工作效率管理難以對麻醉和手術(shù)醫(yī)師產(chǎn)生積極影響，手術(shù)室工作效率仍然存在穩(wěn)定性差、改善效果欠佳等問題［6］。如何有效提高手術(shù)相關(guān)工作人員主動參與手術(shù)效率管理的能動性越來越受到人們的關(guān)注。

以往本院手術(shù)運作管理制度多采用行政監(jiān)督方法，由醫(yī)務(wù)處抽查手術(shù)室首臺手術(shù)切皮時間，對于延遲者進行獎金懲罰，但對于準時者則未進行相應(yīng)獎勵，造成激勵機制嚴重缺乏，不利于工作效率和積極性改善。已有研究認為，合理有效激勵機制對于提高手術(shù)資源利用度和改善手術(shù)室工作效率具有重要意義［7］。而薪酬作為員工績效主要回報類型之一，亦是促進醫(yī)院和員工共同發(fā)展進步的重要橋梁［8］。

接臺手術(shù)時間延誤是造成手術(shù)室護理人員、手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師資源浪費的主要原因之一，同時臨床科室對于手術(shù)室、麻醉科投訴亦多來源于此［9］。對于這一問題的改善則主要通過手術(shù)室護理人員和麻醉醫(yī)生的有效協(xié)調(diào)和合理調(diào)整日常工作流程，保證下一臺手術(shù)準備工作提前完善進行，進而顯著縮短手術(shù)接臺所需時間［10］；但以往監(jiān)督機制通過扣罰獎金方式進行制約，難以有效調(diào)動不同崗位工作人員的積極性，故手術(shù)室有效激勵體制的建立和實施問題亟需解決［11］。本研究所建立手的術(shù)室效率績效機制將縮短手術(shù)接臺時間和增加單個手術(shù)間每天進行手術(shù)量作為獎勵評價指標，同時設(shè)立不同級別獎勵標準，充分調(diào)動了工作人員勞動積極性和主觀能動性。

本研究結(jié)果中，觀察組首臺手術(shù)切皮準時率、手術(shù)接臺時間、每天手術(shù)臺數(shù)及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，說明手術(shù)室效率績效機制實施可有效保證手術(shù)準時進行，縮短手術(shù)換臺時間，提高日常工作效率，且有助于改善護理服務(wù)滿意程度。

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［9］田金萍，顧則娟，王榮，等.內(nèi)科護理工作項目量化考核分值的建立［J］.中國護理管理，2012，12（7）：37-40.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.071

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1671-0800（2016）08-1109-02

2016-03-10

（本文編輯：陳志翔）

325000浙江省溫州，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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