宋玲玲

內蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內蒙古赤峰　024000

乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護理的應用

宋玲玲

內蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內蒙古赤峰024000

目的探討乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護理的應用效果。方法選取該院2012年3月—2014年7月乳腺癌化療患者88例，將其隨機分為對照組（44例）和觀察組（44例），其中對照組患者出院后給予常規(guī)教育，觀察組患者在居家管理中實施延續(xù)護理。比較兩組患者護理后的認知評分、現(xiàn)狀評分、行為評分、護理滿意度和抑郁狀況。結果觀察組患者的認知評分、現(xiàn)狀評分和行為評分分別為（4.03±0.67）分、（4.08±0.54）分和（4.13±0.64）分，均顯著優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者護理滿意度更高，心理抑郁輕度、中度和重度患者的比例更低（P＜0.05）。結論在居家管理中，延續(xù)護理的應用能夠改善乳腺癌化療患者對疾病的認知，加強對疾病的自我管理，提高其護理滿意度，改善其心理狀況，適合推廣。

乳腺癌；化療；居家管理；延續(xù)護理；應用效果

目前臨床中對于乳腺癌的病因尚未完全明確，在對乳腺癌患者的治療中，化療是一種比較重要的治療方法［1］。但是患者在化療期間，需要長期臥床休息，因此對患者的生理和心理均會造成較為嚴重的不利影響［2］。因此為提高化療效果，該文以該院2012年3月—2014年7月88例乳腺癌化療患者為研究對象，將延續(xù)護理應用于乳腺癌化療患者，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院88例乳腺癌化療患者作為此次研究對象，選取時間為2012年3月—2014年7月，所有患者經(jīng)診斷，均符合乳腺癌的臨床診斷標準。排除伴有肝、腎等重要臟器疾病的患者、惡性腫瘤患者和精神障礙患者。將所有患者隨機分組，分別為對照組和觀察組，每組患者44例。對照組患者年齡最小者37歲，最大者68歲，平均年齡為（52.37±2.19）歲；觀察組患者年齡最小者38歲，最大者68歲，平均年齡為（52.86± 2.79）歲.觀察組和對照組乳腺癌化療患者的年齡對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行較好的對比。

1.2方法

對照組：采取常規(guī)的出院宣教，包括囑咐患者定期進行體格檢查，當出現(xiàn)異常狀況需及時就診，囑咐患者加強自身安全管理。觀察組：在居家管理中采取延續(xù)護理，具體措施如下。①在患者出院后第1周，護理人員需對患者進行上門隨訪，觀察患者的病情，并對患者的病情進行評估，當發(fā)現(xiàn)問題后，及時采取針對性的健康指導和教育，加強患者的自我管理知識和技能，同時耐心回答患者的提問，之后需加強對患者的電話隨訪［3］。②護理人員需對患者進行科學的指導，指導患者出院后進行適當?shù)挠醒踹\動，幫助患者改善疾病恢復期間的易疲勞現(xiàn)象，從而緩解患者的不良情緒，調節(jié)其心理狀態(tài)，囑咐患者在身體能夠耐受的前提下進行快走和爬樓梯等運動，同時還需囑咐患者應遵醫(yī)囑按時服藥以及養(yǎng)成良好的飲食習慣［4］。③在對乳腺癌化療患者的護理中，各種角色人群之間需加強交流，培養(yǎng)良好的護患關系，與此同時，對于乳腺癌化療患者的護理中，需要有針對性的建立科學的護理團隊，當患者出現(xiàn)意外情況時，能夠及時報告醫(yī)生，從而快速、有效地采取相應處理措施［5］。④加強對乳腺癌化療患者病情的監(jiān)測，對于患者常用藥物，需告知患者可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者能夠有充分的心理準備，在患者居家管理中，對患者的病情進展能夠完全掌握，有利于推動護理質量的提高，加速護理的人性化進程［6］。

1.3觀察指標

兩組乳腺癌化療患者經(jīng)過護理后，對其認知評分、現(xiàn)狀評分和行為評分進行對比，采用奧馬哈問題分類系統(tǒng)進行評分，其中1分為最差，5分為最高。自制相關問卷調查表，調查兩組患者對此次護理的滿意度，以滿意、一般和不滿意進行判定，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用Zung自評抑郁量表對兩組患者的心理狀況進行評估，一共有20個條目，每個條目有4個答案，其中輕度抑郁為0.5～0.65、中度抑郁為0.65～0.75、重度抑郁為＞0.75。

1.4統(tǒng)計方法

用［n（%）］表示兩組乳腺癌化療患者的護理滿意率以及心理輕度、中度和重度抑郁比例，采用χ2檢驗，用（±s）表示兩組乳腺癌化療患者的認知評分、現(xiàn)狀評分和行為評分，采用t檢驗，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者的認知評分、現(xiàn)狀評分和行為評分與對照組患者對比，其數(shù)據(jù)均具有較為明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組乳腺癌化療患者的認知評分、現(xiàn)狀評分和行為評分［（±s），分］

表1　比較兩組乳腺癌化療患者的認知評分、現(xiàn)狀評分和行為評分［（±s），分］

組別認知評分現(xiàn)狀評分行為評分觀察組（n=44）對照組（n=44）tP 4.03±0.67 1.99±0.46 16.6502 0.0001 4.08±0.54 2.12±0.48 17.9948 0.0001 4.13±0.64 2.06±0.47 17.2924 0.0001

兩組乳腺癌化療患者的護理滿意度對比，觀察組患者（97.73%）明顯高于對照組患者（79.55%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組乳腺癌化療患者的護理滿意度對比

通過對兩組患者心理抑郁狀況進行評估，發(fā)現(xiàn)對照組患者輕度、中度和重度抑郁患者的比例均明顯高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　比較兩組乳腺癌化療患者心理抑郁評估狀況［n（%）］

3　討論

乳腺癌是一種在女性人群中較為常見也是發(fā)病率較高的疾病，乳腺癌在中國是發(fā)病率僅次于宮頸癌的婦科疾病。近年來，通過分析相關資料，乳腺癌的發(fā)病率正處于逐年上升的狀態(tài)，乳腺癌患者的首發(fā)癥狀為乳房部位有腫塊，但是乳腺癌患者的病情早期無較為明顯的臨床癥狀，因此乳腺癌患者的病情極易被忽略［7］。乳腺癌患者的癌組織能夠通過淋巴轉移、局部浸潤和血運轉移途徑并擴散至患者的其他正常組織，使患者能夠表現(xiàn)出相應的癥狀，對患者的身體和心理均會造成嚴重的不良影響，因此對于乳腺癌患者，其診療具有重要的臨床意義［8］。

在對乳腺癌患者的治療中，化療是一種較為常用的治療方法，但是，在化療期間，患者需要長期臥床休息，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而且因為長期臥床，患者容易出現(xiàn)心理壓抑現(xiàn)象，生理和心理的雙重負面效應，將嚴重影響患者的化療效果［9］。在以往對于乳腺癌化療患者的護理中，僅僅局限于院內護理，患者在出院后，往往對自我護理能力極為缺乏。近年來隨著護理學的不斷發(fā)展，護理模式也在不斷地發(fā)生著巨大的變化，延續(xù)護理就是其中一種，護延續(xù)性護理是一種相對新型的護理實踐模式，目前已廣泛應用于乳腺癌化療患者的臨床治療和護理中，實際應用中延續(xù)護理從各個方面為患者考慮，如患者的生活環(huán)境、心理狀態(tài)以及生理行為，對患者全面介入護理，對患者實施有針對性的護理措施，不僅解決了居家管理中的護理問題，而且能夠使得護理方式更加趨于標準化。能夠提高患者對疾病的認知，使患者能夠積極面對乳腺癌，為疾病的康復提供充足的動力，具有非常重要的意義［10］。田瑩［11］通過選取46例乳腺癌化療患者進行研究，患者共進行6個療程化療，前3個療程在院化療，后3個療程居家化療，居家化療的同時采取延續(xù)護理，經(jīng)過將患者不同階段的行為評分、認知評分和現(xiàn)狀評分進行對比，其中第二階段評分高于第一階段，第三階段高于第二階段，第四階段的行為評分、認知評分和現(xiàn)狀評分分別為（4.01±0.48）分、（4.15±0.72）分和（4.21± 0.62）分，高于第三階段，同時分值最高（P＜0.05）。該次研究中，兩組乳腺癌化療患者分別采取不同的護理方式，其中觀察組患者在居家管理中行延續(xù)護理，而對照組患者采取出院后的常規(guī)教育，經(jīng)過不同的護理后，該文將兩組患者的認知評分、現(xiàn)狀評分和行為評分進行對比，其中觀察組患者的認知評分、現(xiàn)狀評分和行為評分分別為（4.03±0.67）分、（4.08±0.54）分和（4.13±0.64）分，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者，不僅如此，該文還將兩組患者的護理滿意度和抑郁狀況進行對比，其中觀察組和對照組患者的護理滿意度分別為97.73%和79.55%，兩組數(shù)據(jù)對比，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，而且觀察組患者輕度、中度和重度抑郁患者的比例均明顯低于對照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，乳腺癌化療患者在居家管理中，采取延續(xù)護理能夠改善患者對疾病的認知，提高自我管理水平，而且能夠提高患者對護理的滿意度，改善患者的心理狀況，適合推廣。

［1］徐錦江，孫銘，顧立學，等.延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（9）：972-974.

［2］張玉穎.延續(xù)護理對乳腺癌術后患者生存質量的影響［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（6）：143-145.

［3］鄧勤.延續(xù)護理在乳腺癌患者化療間歇期的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：227-228.

［4］葉婷，蔣紅，龔怡，等.延續(xù)護理在乳腺癌新輔助化療患者術前的應用及效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（6）：681-684.

［5］營克琴.對進行化療的乳腺癌患者實施化療后延續(xù)護理的效果研究.當代醫(yī)藥論叢，2015（6）；99-100.

［6］周春蘭，李曉瑾，李文姬，等.延續(xù)性護理對乳腺癌術后患者癌性疲乏及生存質量的影響［J］.實用醫(yī)學雜志，2015，31（4）：663-665.

［7］程麗華.延續(xù)性護理對乳腺癌患者術后化療健康知識掌握情況及生活質量的影響分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：142-143.

［8］謝秋曉.延續(xù)性護理干預對乳腺癌術后放化療間歇期患者康復效果的影響.中外女性健康研究，2015（10）：100-101.

［9］李靜芝，張麗娟，由天輝，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護理在乳腺癌患者術后康復中的應用［J］.中國實用護理雜志，2015，31（24）：1825-1828.

［10］劉小紅，張子云.延續(xù)護理對乳腺癌患者癌性疲乏和生活質量的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（31）：3955-3957.

［11］田瑩.乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護理的應用分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：351-352.

Application of Continuous Nursing Care in Home Management of Breast Cancer Patients with Chemotherapy

SONG Ling-ling
Department of Neurosurgery，Hospital Affiliated to Chifeng College，Chifeng，Inner Mongolia 024000 China

Objective To explore the application effect of continuous nursing care in the treatment of breast cancer patients with chemotherapy.Methods Select our hospital from March 2012 to July 2014 breast cancer chemotherapy patients with 88 cases，randomly divided as control group（44 cases）and observation group（44 cases）and the control group patients were discharged after given regular education，the observation group patients in home management in the implementation of extended care.Compared with the two groups of patients after nursing cognitive score，status score，behavior score，nursing satisfaction and depression status.Results The observation group of patients with cognitive scores and status scores and scores were（4.03±0.67）points，（4.08±0.54）and（4.13±0.64），were significantly better than the control group，and the observation group，patients satisfaction more high，depression of mild，moderate and severe patients with lower proportion of（P＜0.05）.Conclusion In home management，the continuation of the application and nursing can improve the cognition of disease in breast cancer patients receiving chemotherapy，strengthen self-management of the disease，to improve nursing satisfaction，improve the psychological status，and is suitable for popularization.

Breast cancer；Chemotherapy；Home management；Continuous care；Application effect

R473.73

A

2096-1782（2016）09－0153-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.153

2016-06-15）

宋玲玲（1984.5-），女，內蒙古赤峰人，本科，主管護師，研究方向：乳腺外科護理。