倪紅梅

海門市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇海門　226100

消毒供應(yīng)室人員的自我防護意識調(diào)查及對策

倪紅梅

海門市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇海門226100

目的探索消毒供應(yīng)室人員的自我防護意識調(diào)查及對策。方法對該院消毒供應(yīng)室人員進行回顧性分析，總結(jié)其臨床不良事件發(fā)生率，從2010年5月起對該院消毒供應(yīng)室人員行使針對性防護對策，對比干預(yù)前、后的總不良事件發(fā)生率、手指細菌培養(yǎng)達標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險因素知曉率。結(jié)果消毒供應(yīng)室人員經(jīng)防護干預(yù)后總不良事件發(fā)生率為2.00%，手指細菌培養(yǎng)達標(biāo)率為98.00%，著裝合格率為100.00%，供應(yīng)室危險因素知曉率為96.00%，其和干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對性防護對策在消毒供應(yīng)室人員中效果顯著，其可降低不良事件發(fā)生率，提高消毒供應(yīng)室人員自我防護意識。

消毒供應(yīng)室人員；自我防護意識；調(diào)查；對策

醫(yī)院消毒供應(yīng)室人員主要負責(zé)檢查各科室用物清潔、消毒、滅菌工作，也是院內(nèi)接觸醫(yī)療用品最廣人群，由于工作中長時間接觸機器噪音、化學(xué)消毒劑、污染物品以及長時間處于高溫狀態(tài)，可對消毒供應(yīng)室人員身體健康造成一定危害，同時也促使其成為醫(yī)源性感染的高危人群［1-2］。為此從2010年5月起對該院15例消毒供應(yīng)室人員行使針對性防護對策，分析消毒供應(yīng)室人員干預(yù)前、后的總不良事件發(fā)生率、手指細菌培養(yǎng)達標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險因素知曉率，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從2010年5月起對該院消毒供應(yīng)室人員行使針對性防護對策，該次研究對象為15例消毒供應(yīng)室人員。其中消毒供應(yīng)室人員男女比例為12：3，年齡為24～51歲，平均年齡為（37.69±2.84）歲，其中3例為本科學(xué)歷，4例為大專學(xué)歷，8例為中專以及其他學(xué)歷。

1.2調(diào)查方法

①設(shè)置調(diào)查問卷：調(diào)查問卷內(nèi)容包括：供應(yīng)室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識知曉度、供應(yīng)室危險因素知曉度、發(fā)生職業(yè)危害后的處理方法。干預(yù)前后各發(fā)放1次。②日常檢查：1次/周，對消毒供應(yīng)室人員進行日常工作檢查，例如：戴圓頂帽、帶雙層手套、眼罩、口罩；污染區(qū)清洗時是否有穿隔離衣；洗手后對其進行手指細菌培養(yǎng)。清潔區(qū)≤5 cfu/cm2；污染區(qū)≤10 cfu/cm2為合格。③在部門內(nèi)設(shè)置職業(yè)危害登記表：主要登記職業(yè)損傷率。

1.3消毒供應(yīng)室常見的危害因素

（1）生物性因素：消毒供應(yīng)室人員在對醫(yī)療器械進行回收、清點、擦拭、拆卸、安裝時，容易被醫(yī)療器械刺傷或濺出的污染物污染，當(dāng)接觸污染物品時，若消毒供應(yīng)室人員防范意識不強，容易被感染。（2）化學(xué)性因素：①戊二醛、甲醛等揮發(fā)性化學(xué)制劑：其化學(xué)制劑均對人體胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道、皮膚存在一定損害，其可導(dǎo)致機體出現(xiàn)免疫力下降現(xiàn)象發(fā)生；②含氯消毒劑：長時間接觸含氧消毒劑可出現(xiàn)灼痛感，嚴重時，可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，而當(dāng)皮膚受損時，則可感染暴露組織；③環(huán)氧乙烷：其屬于中等級毒性藥物，當(dāng)其侵入人體后，可出現(xiàn)嘔吐、頭痛等中毒反應(yīng)，若其濺到受損皮膚中，可導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)水腫、潰爛等現(xiàn)象。（3）物理性因素：①紫外線照射消毒空氣產(chǎn)生的臭氧：某些電源超負荷使用或安裝不規(guī)范，可導(dǎo)致電線裸露或潮濕，從而出現(xiàn)觸電、短路、起火等不良事件，若人體皮膚、眼睛暴露于紫外線下，可引起紫外線眼炎、紅斑、灼傷、皮膚過敏等現(xiàn)象，而吸入臭氧時可出現(xiàn)肺水腫、胸悶、氣急等現(xiàn)象；②供應(yīng)室主要滅菌設(shè)備為高壓蒸氣滅菌器，而其在抽真空時，需將設(shè)備調(diào)至高頻率，但其高頻率噪音強度為90～98 dB，而我國噪音標(biāo)準(zhǔn)極限值為55～60 dB，而長期處于高噪音下，易引起聽力減退、頭痛、煩躁、疲勞等現(xiàn)象，同時在取存無菌物品時，可出現(xiàn)劃傷、燙傷皮膚的危險。

1.4觀察指標(biāo)

對比干預(yù)前、后的總不良事件發(fā)生率、手指細菌培養(yǎng)達標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險因素知曉率。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，總不良事件發(fā)生率、手指細菌培養(yǎng)達標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險因素知曉率采用χ2檢驗，以P＜0.05代表干預(yù)前和干預(yù)后之間對比總不良事件發(fā)生率、手指細菌培養(yǎng)達標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險因素知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比干預(yù)前和干預(yù)后的總不良事件發(fā)生率

干預(yù)前總不良事件發(fā)生率為33.33%，經(jīng)分析原因后，實施針對性預(yù)防對策，可降低總不良事件發(fā)生率，干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1　對比干預(yù)前和干預(yù)后的總不良事件發(fā)生率

2.2分析干預(yù)前和干預(yù)后消毒供應(yīng)室人員的防護知識和行為變化

干預(yù)后手指細菌培養(yǎng)達標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險因素知曉率均高于干預(yù)前（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

表2　分析干預(yù)前和干預(yù)后消毒供應(yīng)室人員的防護知識和行為變化

3　防護措施

3.1對生物性危險因素的防護

消毒供應(yīng)室人員接收的均為已污染物品，因此去污區(qū)工作人在對其進行分類、清洗、消毒時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程和制度進行，穿戴一次性口罩、手套、隔離衣褲，防止污染物與身體直接接觸，而在清洗利器類物品時，應(yīng)加倍小心，防止刀柄上刀片和針頭刺傷皮膚，清洗動作應(yīng)輕柔、緩慢，避免污染區(qū)水源濺于皮膚上，若在操作中出現(xiàn)劃傷、刺傷現(xiàn)象時，應(yīng)立即將傷口內(nèi)血液擠出，且進行常規(guī)消毒，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，可定期進行血液檢查［4-5］。

3.2對化學(xué)性危險因素的防護

消毒供應(yīng)室人員應(yīng)熟練掌握化學(xué)消毒劑的使用注意事項、配制方法、濃度、功效、性能等，在取放物品時應(yīng)佩戴一次性手套、口罩、眼鏡，避免直接接觸物品，若在操作中，不幸被消毒液濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即使用清水沖洗眼周，在最大限度上，降低化學(xué)消毒劑對皮膚黏膜的損傷。對于接觸環(huán)氧乙烷的消毒供應(yīng)室人員應(yīng)進行緊急事故處理培訓(xùn)和專業(yè)知識宣教，且定期檢測工作環(huán)境內(nèi)空氣濃度指標(biāo)，長時間接觸環(huán)氧乙烷后，可離開現(xiàn)場，呼吸外面清新空氣，若皮膚接觸后，應(yīng)用清水沖洗，時間＞15 min，且將臟衣服脫去。若眼睛直接接觸高濃度環(huán)氧乙烷氣體后，應(yīng)立即沖洗眼部10 min，若癥狀無緩解，應(yīng)立即就診［6-7］。

3.3對物理性危險因素的防護

高壓蒸汽滅菌工作人員必須持有上崗證，且了解、熟悉操作流程和注意事項，對高壓蒸汽滅菌鍋應(yīng)定期檢查、維修，保持其性能良好，盡可能的控制噪音，避免一系列危險因素發(fā)生。夏季時應(yīng)定時開窗通氣，降低室內(nèi)溫度，防止室內(nèi)溫度過高，而在取消毒滅菌物品時，佩戴好防護手套，防止劃傷、燙傷。在進行紫外燈照射消毒時，應(yīng)禁止入內(nèi)，消毒后需通風(fēng)1～2 h，方可進入［8-10］。

陳國玲［11］等學(xué)者在《消毒供應(yīng)室護理人員自我防護措施的應(yīng)用效果觀察》一文中，和該院相同，經(jīng)分析后，實施針對性防護對策，其結(jié)果表明：不良事件發(fā)生率為1.04%，而該院不良事件發(fā)生率為6.67%，其沒有差異，由此說明，經(jīng)相關(guān)分析后，實施針對性防護對策效果顯著，可降低不良事件發(fā)生率，但陳國玲等學(xué)者實驗中，有3例消毒供應(yīng)室人員未達到手指細菌培養(yǎng)達標(biāo)，而該院均達到標(biāo)準(zhǔn)，其可能和當(dāng)時環(huán)境有關(guān)。通過該次臨床試驗發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后消毒供應(yīng)室人員的手指細菌培養(yǎng)達標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險因素知曉率均高于干預(yù)前，而總不良事件發(fā)生率低于干預(yù)前，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，針對性防護對策在消毒供應(yīng)室人員中效果顯著，其可降低不良事件發(fā)生率，提高消毒供應(yīng)室人員的手指細菌培養(yǎng)達標(biāo)率、著裝合格率、供應(yīng)室危險因素知曉率，增加消毒供應(yīng)室人員自我防護意識。

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Disinfection Supply Room Personnel Consciousness of Self Protection Investigation and Countermeasures

NI Hong-mei
Haimen Hospital Supply Room，Haimen，Jiangsu Province，226100 China

Objective Search for the disinfection supply room staff self protection awareness investigation and countermeasures.Methods Disinfection supply room staff were analyzed retrospectively in our hospital，sum up the clinical incidence of adverse events，since May 2010 in our hospital disinfection supply room personnel exercise corresponding protection countermeasures，analysis its prognosis incidence of adverse events.compared before and after intervention in the total incidence of adverse events，finger germiculture success rate，percent of pass，risk awareness.Results Disinfection supply room personnel by the protective overall incidence of adverse events was 2.00%after intervention，finger germiculture success rate was 98.00%，the dressing percent of pass is 100.00%，risk factors witting rate was 96.00%，compared with before intervention，the significant difference（P＜0.05）.Conclusion Targeted protection countermeasure effect is remarkable in the disinfection supply room personnel，it can reduce the incidence of adverse events，improve disinfection supply room staff self-protection consciousness.

Disinfection supply room personnel；Self protective consciousness；Survey；Countermeasures

R472.1

A

2096-1782（2016）09－0150-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.150

2016-06-15）

倪紅梅（1970.11-），女，江蘇海門人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。