李麗麗　許智芳

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社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識(shí)及行為調(diào)查

李麗麗1許智芳2

【提要】目的了解社區(qū)老年人的高血壓相關(guān)知識(shí)、行為情況及其影響因素，為高血壓患者開(kāi)展針對(duì)性的健康教育提供依據(jù)。方法采用系統(tǒng)抽樣的方法，對(duì)銀川市銀新苑社區(qū)建檔的60歲以上老年人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果社區(qū)老年人高血壓患病率為55.5%，高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率和健康行為發(fā)生率均較低，對(duì)高血壓者每日食鹽控制量、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和高血壓引起腎臟疾病、高血壓引起眼部病變的知曉率分別為51.9%、52.7%、49.3%、51.0%；減少膳食脂肪、經(jīng)常做適宜運(yùn)動(dòng)、不吸煙的發(fā)生率分別為47.0%、53.0%、58.8%；多因素非條件 logistic回歸分析提示，知識(shí)得分與老年人的文化程度、人均月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、是否患高血壓和高血壓家族史有關(guān)，行為得分與其性別、人均月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、是否患高血壓、高血壓家族史和知識(shí)得分及格與否有關(guān)。結(jié)論社區(qū)老年人高血壓的患病率較高，高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率低，缺乏良好的行為生活習(xí)慣；社區(qū)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)居民高血壓等慢性病的健康教育工作，針對(duì)不同人群特點(diǎn)采取不同宣教措施。

老年人高血壓知識(shí)行為影響因素

高血壓病是一種由多基因遺傳與環(huán)境及多種危險(xiǎn)因素相互作用的全身性疾病。我國(guó)老年人高血壓患病率逐年增高，已成為危害老年人群健康的主要疾病之一[1]，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率增高的重要原因。有效預(yù)防和控制高血壓是防治心腦血管病的重要途徑。高血壓健康知識(shí)、行為和態(tài)度直接影響高血壓的預(yù)防和控制[2]。本研究通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人的高血壓健康知識(shí)、行為進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素，為開(kāi)展老年人高血壓綜合防治提供依據(jù)。

資料與方法

1.資料來(lái)源：本研究資料來(lái)源于2012年7月至2014年10月對(duì)銀川市銀新苑社區(qū)老年人進(jìn)行KAP問(wèn)卷調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)。

2.抽樣方法：對(duì)社區(qū)已建檔的4984名老年人的健康檔案編號(hào)進(jìn)行排序采用系統(tǒng)抽樣的方法抽取1661人，最終完成調(diào)查的共1640人。

3.調(diào)查方法和內(nèi)容：采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行了多次討論修改。調(diào)查內(nèi)容包括人口社會(huì)學(xué)特征、高血壓的相關(guān)知識(shí)(共15題)、高血壓的相關(guān)行為(共8題)。調(diào)查人員由本社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員組成，調(diào)查前經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，采用現(xiàn)場(chǎng)一問(wèn)一答的形式現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)天調(diào)查工作結(jié)束后，由相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，確保問(wèn)卷填寫(xiě)的質(zhì)量與回收率。

4.資料的整理分析：對(duì)收集到的資料要經(jīng)過(guò)多次審核，以保證資料的質(zhì)量和完整性。對(duì)所有的資料進(jìn)行統(tǒng)一整理和輸入，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)和非條件logistic回歸分析等。

結(jié)　　果

1.基本情況

本次共完成調(diào)查1640名社區(qū)老年人，年齡中位數(shù)為68歲；男性883人，占53.8%，女性757人，占46.2%；高血壓患者910人，患病率為55.5%。

2.高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況

社區(qū)老年人對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率普遍較低，高血壓基礎(chǔ)知識(shí)中老年人對(duì)“高血壓與超重或肥胖有關(guān)”、“高血壓與高鹽飲食有關(guān)”、“高血壓與飲酒有關(guān)”、“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”的知曉率較高，分別為69.1%、66.6%、66.4%和63.5%；高血壓并發(fā)癥中“高血壓引起腦卒中”和“高血壓引起冠心病”的知曉率較高分別為68.2%和59.5%。高血壓患者與非高血壓患者比較對(duì)部分高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見(jiàn)表1)

3.高血壓相關(guān)行為情況

社區(qū)老年人中“注意控制體重”、“ 堅(jiān)持低鹽飲食”、“不飲酒”的行為發(fā)生率較高，分別為73.9%、69.5%和68.1%。高血壓患者與非高血壓患者相關(guān)行為比較除“保持情緒穩(wěn)定”和“經(jīng)常做適宜運(yùn)動(dòng)”兩項(xiàng)外其余項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(見(jiàn)表2)

4.社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識(shí)和行為的影響因素分析

高血壓相關(guān)知識(shí)和行為得分計(jì)算方法為答對(duì)1分，答錯(cuò)和不知道0分，按得分大于或等于中位數(shù)判為及格，小于則不及格。高血壓相關(guān)知識(shí)共 15項(xiàng)，滿(mǎn)分15分，中位數(shù)為8分；高血壓相關(guān)行為共8項(xiàng)，滿(mǎn)分8分，中位數(shù)為5分。

表1　社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況

表2　社區(qū)老年人高血壓相關(guān)行為情況n(%)

(1)社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識(shí)影響因素分析

以知識(shí)得分作為因變量,以性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、個(gè)人月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、是否患高血壓、高血壓家族史為自變量進(jìn)行非條件logistic分析。結(jié)果顯示文化程度、人均月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、是否患高血壓和高血壓家族史為高血壓相關(guān)知識(shí)得分的影響因素。(見(jiàn)表3)

表3　社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識(shí)影響因素分析

(2)社區(qū)老年人高血壓相關(guān)行為影響因素分析

以行為得分作為因變量,以性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、個(gè)人月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、是否患高血壓、高血壓家族史為自變量進(jìn)行非條件logistic分析。結(jié)果顯示性別、人均月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、是否患高血壓、高血壓家族史和知識(shí)得分及格與否為高血壓相關(guān)行為得分的影響因素。(見(jiàn)表4)

表4　社區(qū)老年人高血壓相關(guān)行為影響因素分析

討　　論

健康知識(shí)知曉是健康行為形成的基礎(chǔ)與前提，只有知曉了高血壓相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)變了觀念，才有可能采取有益于預(yù)防與控制高血壓的相關(guān)行為和生活方式[3]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率和行為發(fā)生率偏低，這與王秀霞[4]等的調(diào)查結(jié)果一致。在知識(shí)方面，多數(shù)老年人知道高血壓會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，但僅有49.3%的知道高血壓引起腎臟疾病，51.0%的知道高血壓引起眼部病變，51.9% 的知道高血壓者每日食鹽控制量，52.7%知道高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明社區(qū)老年人對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解比較粗略。在行為方面，47.0%的老年人在減少膳食脂肪，53.0%的經(jīng)常做適宜運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明老年人還沒(méi)有完全意識(shí)到可以通過(guò)改善不良生活方式來(lái)預(yù)防或控制高血壓。研究結(jié)果提示社區(qū)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)對(duì)高血壓專(zhuān)業(yè)知識(shí)的宣教力度，提高老年人的健康意識(shí)，建立健康的生活方式行為，從而預(yù)防和控制老年人各種慢性疾病的發(fā)生發(fā)展。

多因素分析結(jié)果顯示，高血壓相關(guān)知識(shí)得分與文化程度、人均月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、是否患高血壓和高血壓家族史有關(guān)，高血壓相關(guān)行為得分與性別、人均月收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、是否患高血壓、高血壓家族史和知識(shí)得分及格與否有關(guān)，這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[5-6]研究結(jié)果一致。文化程度越高知識(shí)得分及格的概率越大，文化程度較高者，獲取知識(shí)的途徑較為廣泛，接受和理解知識(shí)的能力較強(qiáng)；女性健康行為形成率較高，這可能與女性特有的心理、生理特征及在社會(huì)、家庭中所處的地位和環(huán)境有關(guān)；人均月收入越高其知識(shí)得分和行為得分的及格概率越高，高收入人群獲得健康的意愿較強(qiáng)，會(huì)主動(dòng)就醫(yī)從而獲得相關(guān)知識(shí)，并形成良好的健康行為；與未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人相比有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相關(guān)知識(shí)得分和行為得分及格概率較高，這可能與老年人就醫(yī)途徑有關(guān)；患有高血壓和有高血壓家族史的老年人知識(shí)和行為得分及格概率較高，這與高血壓患者經(jīng)常就醫(yī)，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得較多相關(guān)知識(shí)，而有家族史者可能與其在和患者的生活接觸或提供照顧中獲取相關(guān)知識(shí)有關(guān)[7]；結(jié)果還顯示高血壓相關(guān)知識(shí)得分越高其行為得分也越高。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行高血壓知識(shí)宣教時(shí)，需充分考慮不同性別、不同文化程度以及不同背景人群的特點(diǎn)等，采用老年人容易接受的教育方式，涉及不同層次的知識(shí)，便于不同特點(diǎn)的老年人各取所需，并鼓勵(lì)家屬共同參與，提高老年人對(duì)高血壓病的重視，使其建立正確的健康信念，形成正確的生活方式，做到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生發(fā)展，從而提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量。

[1]朱玉，許向東，何倩，等.南潯區(qū)農(nóng)村居民健康狀況及相關(guān)影響因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(1):100-103.

[2]陳紀(jì)春，梁小華，李建新，等.我國(guó)社區(qū)高血壓患者健康知識(shí)及行為方式分析.中華健康管理學(xué)雜志，2013，7(6):364-368.

[3]蔣維江，吳向紅，李運(yùn)權(quán)，等.射陽(yáng)縣農(nóng)村居民高血壓相關(guān)知識(shí)、行為、需求及影響因素的研究.中國(guó)健康教育，2007，23(12):917-920.

[4]王秀霞，張海燕，李吳萍，等.某社區(qū)老年人高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查及影響因素分析.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36(12):1422-1423.

[5]方士華，顏虹，黨少農(nóng).陜西省農(nóng)村居民高血壓知識(shí)行為及影響因素分析.中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6(1):51-55.

[6]李爭(zhēng)妍，張俊輝，林璟，等.瀘州市社區(qū)中老年居民高血壓知信行現(xiàn)狀調(diào)查.2013，11(8)：4-7.

[7]張振香，李艷紅，張秋實(shí)，等.中年高血壓患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(2):117-119.

(責(zé)任編輯：劉壯)

1.銀川市中醫(yī)院銀新苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(750002)

2.寧夏自治區(qū)第三人民醫(yī)院