河南省疾病預(yù)防控制中心疫情信息管理中心(450000)

許　璐　陳正利△　許汴利　康　鍇　劉國華

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河南省疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析及對策研究*

河南省疾病預(yù)防控制中心疫情信息管理中心(450000)

許璐陳正利△許汴利康鍇劉國華

隨著衛(wèi)生信息化不斷推進(jìn)，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)入快速發(fā)展階段,基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)有序推進(jìn)，信息利用與共享服務(wù)不斷加強(qiáng)[1],信息化建設(shè)取得了長足的發(fā)展。2015年是“十二五”規(guī)劃的收官之年，本文通過對河南省疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，總結(jié)當(dāng)前我省疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)存在的主要問題，為進(jìn)一步推進(jìn)信息化建設(shè)以及相關(guān)政策的制定提供參考。

研究對象及方法

1.研究對象

河南省176家疾控機(jī)構(gòu)，其中省級1家，市級18家，直管縣10家，縣(區(qū))級147家。

2.研究內(nèi)容

河南省疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的組織機(jī)構(gòu)、人員隊伍建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施配置、經(jīng)費(fèi)投入、信息系統(tǒng)建設(shè)情況以及影響信息化建設(shè)的因素。

3.研究方法

運(yùn)用文獻(xiàn)分析法和專家咨詢法，自行設(shè)計了《河南省公共衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查表》，對全省、市、直管縣和縣(區(qū))所有疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查。

4.統(tǒng)計方法

對調(diào)查表進(jìn)行整理，使用epi data軟件對調(diào)查問卷進(jìn)行錄入，運(yùn)用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

5.質(zhì)量控制

所有調(diào)查人員均經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查口徑，對收到的調(diào)查表進(jìn)行審核，對存在邏輯錯誤、漏項等問題的調(diào)查表進(jìn)行核實補(bǔ)充。

研究結(jié)果

1.組織機(jī)構(gòu)建設(shè)情況

省、市、直管縣和縣(區(qū))疾控機(jī)構(gòu)信息科設(shè)置率分別為100.00%、50.00%、10.00%和19.73%;信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的設(shè)置率分別為100.00%、77.78%、20.00%和57.14%。未設(shè)置信息科的單位信息化建設(shè)主要由辦公室、傳防科、科教科以及計免科等科室負(fù)責(zé)。

2.人員與專業(yè)情況

全省疾控機(jī)構(gòu)從事信息化工作人員共有557人，其中省級8人，市級51人，平均每個機(jī)構(gòu)2.83人；直管縣15人，平均每個機(jī)構(gòu)1.5人；縣區(qū)共483人，平均每個機(jī)構(gòu)3.31人。全省557名信息化人員中，計算機(jī)專業(yè)109名，占總?cè)藬?shù)的19.57%,醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生專業(yè)242人,占43.63%。

3.信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入情況

“十二五”期間，18個地市信息化建設(shè)共投入618.11萬元，平均累計投入34.34萬元，平均每年每家機(jī)構(gòu)投入11.45萬元。

直管縣累計投入104.7萬元，平均投入10.47萬元，平均每年每家機(jī)構(gòu)投入3.49萬元?？h區(qū)級機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)累計投入1192.34萬元，平均每機(jī)構(gòu)累計投入8.17萬元。

4.信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況

(1)辦公用電腦情況

市級臺式電腦平均95.33臺，筆記本電腦平均17.72臺，約60.00%電腦使用年限在1～5年，約39.14%使用年限超過了5年；省直管縣臺式電腦平均39.8臺，筆記本電腦平均3.9臺，約78.39%電腦使用了1～5年，約21.61%電腦使用年限在5年以上?？h區(qū)級臺式電腦平均27.27臺，筆記本電腦平均3.13臺，約60.03%電腦使用了1～5年，約39.37%電腦使用年限在5年以上。市級人均0.8臺，省直管縣人均約0.3臺。

(2)機(jī)房建設(shè)情況

省級機(jī)房面積140平方米，市級機(jī)房面積平均45.67平方米；省直管縣平均面積4.1平方米，縣區(qū)級平均8.37平方米。省級機(jī)房雙路供電，市級有4家機(jī)構(gòu)機(jī)房是雙路供電，直管縣和縣區(qū)基本都是單路供電。各機(jī)構(gòu)機(jī)房專用設(shè)備配置情況見表1。

(3)核心網(wǎng)路設(shè)備情況

省市級交換機(jī)134臺，平均7.05臺；路由器13臺，平均0.72臺?？h區(qū)級機(jī)構(gòu)交換機(jī)有260臺，平均1.69臺；路由器260臺，平均1.69臺。

(4)局域網(wǎng)

全省176家機(jī)構(gòu)的局域網(wǎng)建立率為56.81%,其中市級為100.00%，省直管縣為50.00%，縣區(qū)級為44.71%。

表1　機(jī)房專用設(shè)備配置情況

(5)網(wǎng)路接入種類和方式

市級機(jī)構(gòu)100.00%接入互聯(lián)網(wǎng)，44.40%機(jī)構(gòu)接入衛(wèi)生系統(tǒng)專網(wǎng)，22.20%機(jī)構(gòu)接入電子政務(wù)網(wǎng)。省直管縣機(jī)構(gòu)100.00%接入互聯(lián)網(wǎng)，20.00%接入衛(wèi)生專網(wǎng)?？h區(qū)級93.79%接入互聯(lián)網(wǎng)，15.92%接入衛(wèi)生專網(wǎng)。

市級和直管縣疾控機(jī)構(gòu)全部以光纖方式接入網(wǎng)絡(luò)，縣區(qū)級86.21%(125/145)以光纖接入，其次是18.06%以ADSL方式接入。網(wǎng)絡(luò)主干雙線路接入的市級以上機(jī)構(gòu)只有8家。

(6)服務(wù)器情況

全省共有服務(wù)器109臺，其中小型機(jī)2臺，PC服務(wù)器44臺，刀片服務(wù)器4臺，機(jī)架式服務(wù)器59臺。見表2。

5.安全設(shè)備情況

全省機(jī)構(gòu)共有30臺防火墻，平均0.17臺，其中市級有21臺，平均1.17臺；省直管縣有3臺，平均0.3臺，縣區(qū)級機(jī)構(gòu)有3臺，平均0.02臺。使用SSL-VPN的有省級機(jī)構(gòu)和5家市級機(jī)構(gòu)，使用IPsec 有13家市級機(jī)構(gòu)。VPN遠(yuǎn)程接入本級用戶覆蓋率為100.00%。

上網(wǎng)行為管理市級有6家，分別是鄭州、洛陽、新鄉(xiāng)、濮陽、漯河和周口；直管縣2家，分別是鄧州市和新蔡縣。

除了鶴壁市和駐馬店市外，其他16家市級機(jī)構(gòu)均有防病毒軟件。直管縣中蘭考縣、永城市和鹿邑縣3家沒有安裝防病毒軟件。見表3。

表2　各級疾控機(jī)構(gòu)服務(wù)器配置情況

表3　網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備配備情況

6.門戶網(wǎng)站建設(shè)情況

全省門戶網(wǎng)站建設(shè)率為19.32%，其中市級建設(shè)率83.33%、省直管縣建設(shè)率20.00%、縣區(qū)級建設(shè)率10.88%。深入對未建門戶網(wǎng)站的142家機(jī)構(gòu)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，83.00%機(jī)構(gòu)無建系統(tǒng)計劃。

7.辦公自動化系統(tǒng)建設(shè)情況

全省辦公自動化網(wǎng)站建設(shè)率為10.23%。其中市級建設(shè)率38.89%，省直管縣建設(shè)率10.00%，縣區(qū)級建設(shè)率6.12%。深入對未建辦公自動化系統(tǒng)的158家機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，83.44%機(jī)構(gòu)無建系統(tǒng)計劃，其中縣區(qū)級機(jī)構(gòu)所占比重較大。

8.各級機(jī)構(gòu)自行研發(fā)業(yè)務(wù)系統(tǒng)情況

全省共研發(fā)31個業(yè)務(wù)系統(tǒng)，涉及慢病類、免疫規(guī)劃類、突發(fā)應(yīng)急類等。其中省級研發(fā)12個業(yè)務(wù)系統(tǒng)，市、直管縣和縣區(qū)共研發(fā)19個業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

9.影響信息化建設(shè)因素分析

在對影響信息化建設(shè)因素調(diào)研中，資金不足為首要因素，占88%，其次人才短缺占80.57%，專業(yè)技術(shù)落后占38.54%，領(lǐng)導(dǎo)不重視占24.57%。

討　　論

近年來，在公共衛(wèi)生信息化建設(shè)日益加強(qiáng)的大環(huán)境下，我省疾控信息化建設(shè)的基礎(chǔ)條件不斷增強(qiáng)，業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)平臺建設(shè)進(jìn)一步完善，信息化建設(shè)綜合實力穩(wěn)步提升，我省疾控信息化建設(shè)取得了可喜的進(jìn)展，但與全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)相比有一定的差距，落后于醫(yī)療機(jī)構(gòu)[2]。在信息化建設(shè)過程中還存在著一些問題，導(dǎo)致信息化建設(shè)的腳步變緩。

1.缺乏統(tǒng)一的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，組織機(jī)構(gòu)尚不健全。

本次調(diào)查顯示全省疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)缺乏統(tǒng)一的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，組織機(jī)構(gòu)尚不健全。地市級信息科的設(shè)置率為50%，縣區(qū)級科室設(shè)置率不到20%。此結(jié)果與浙江省縣域信息化調(diào)查結(jié)果相似[3]。大多數(shù)單位信息化建設(shè)工作由辦公室負(fù)責(zé)，或者歸口于流病科或傳染病防治科、后勤科、圖書室等科室管理，各級機(jī)構(gòu)對信息化管理工作定位尚不清楚，缺乏獨(dú)立的信息化管理部門，信息化工作被邊緣化。

2.全省信息化人員結(jié)構(gòu)配置不合理，專業(yè)技術(shù)人員匱乏。

目前國內(nèi)外衛(wèi)生信息化人才一直存在數(shù)量短缺，技能水平不高的問題。澳大利亞衛(wèi)生信息化人才回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn)本國衛(wèi)生信息化人才數(shù)量少，人才引進(jìn)機(jī)制落后等問題[4]。信息人才匱乏，特別是既懂計算機(jī)技術(shù)又懂公共衛(wèi)生知識的復(fù)合型人才缺乏成為制約衛(wèi)生信息行業(yè)長期可持續(xù)發(fā)展的重要因素[5-6]。調(diào)查顯示我省從事信息化工作人員有557人，每個機(jī)構(gòu)平均3人，低于全國醫(yī)院信息人員平均人數(shù)?；鶎訂挝恍畔⒒ぷ魅藛T往往都是兼職，具備職業(yè)技能的信息技術(shù)專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏。從專業(yè)構(gòu)成而言，信息部門人員多為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)，以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為主的專業(yè)技術(shù)人員比例過低，全省疾控機(jī)構(gòu)信息化專業(yè)技術(shù)人員平均不到1人，低于夏天等調(diào)查結(jié)果[7]。

3.信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱，經(jīng)費(fèi)投入過低。

全省僅有7家市級機(jī)構(gòu)機(jī)房面積超過45平方米，省管縣和縣區(qū)級機(jī)構(gòu)平均面積不足8平方米，低于“十一五”期間全國縣區(qū)級機(jī)構(gòu)平均面積(約13平方米)。根據(jù)機(jī)房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，全省機(jī)構(gòu)機(jī)房專用設(shè)備的配置率不高，機(jī)房精密空調(diào)、消防系統(tǒng)和門禁監(jiān)控系統(tǒng)三種設(shè)備配置率不到30%；而縣區(qū)機(jī)構(gòu)機(jī)房四種專用設(shè)備配置率都不到25%，此調(diào)查結(jié)果與郭巖等調(diào)查結(jié)果一致[8]。這些專用設(shè)備配置缺失，存在較大的消防和安全隱患。網(wǎng)絡(luò)主干雙線路接入的市級以上機(jī)構(gòu)只有8家，縣(區(qū))機(jī)構(gòu)均不具備。“十二五”期間，我省市、省直管縣和縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)(包括硬件、軟件和運(yùn)維)投入偏低，市級機(jī)構(gòu)每年投入10萬元左右，省管縣每年僅經(jīng)費(fèi)投入3萬元左右。反觀我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)，信息化建設(shè)力度很大，三級醫(yī)院經(jīng)費(fèi)投入在百萬以上，二級醫(yī)院經(jīng)費(fèi)投入也在二十萬元左右，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，疾控機(jī)構(gòu)信息化經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化經(jīng)費(fèi)投入水平。目前公共衛(wèi)生信息化單純依靠政府財政，多元投入機(jī)制尚未形成，縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)的基本運(yùn)行費(fèi)用大部分由政府財政經(jīng)費(fèi)下?lián)?，部分地方財政?jīng)費(fèi)緊張，無法保障信息化建設(shè)專項經(jīng)費(fèi)。

4.信息系統(tǒng)建設(shè)普遍滯后。

全省門戶網(wǎng)站建設(shè)率偏低，尤其縣(區(qū))疾控機(jī)構(gòu)?？h(區(qū))機(jī)構(gòu)網(wǎng)站建設(shè)情況與蘇州市疾控系統(tǒng)網(wǎng)站建設(shè)情況調(diào)查結(jié)果相同[9]。辦公自動化系統(tǒng)建設(shè)情況調(diào)查結(jié)果顯示，市級建設(shè)率38.89%，省直管縣建設(shè)率10%，縣區(qū)級建設(shè)率6.12%。全省18家市級機(jī)構(gòu)，只有7家建有辦公自動化系統(tǒng)。深入對未建立門戶網(wǎng)站和辦公自動化系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，約85%機(jī)構(gòu)沒有建門戶網(wǎng)站和辦公自動化系統(tǒng)的計劃，原因是信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入少，無法開展網(wǎng)站建設(shè)項目。

近年來隨著國家業(yè)務(wù)層面對信息化建設(shè)逐漸重視，各省級疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門紛紛開發(fā)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，“十二五”期間全省共建設(shè)了31個業(yè)務(wù)系統(tǒng)，歸納起來可細(xì)分為慢病類、免疫規(guī)劃類、衛(wèi)生應(yīng)急類等，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)上地市間差距明顯，信息化建設(shè)投入不均衡。目前我省公共衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)分屬于不同的業(yè)務(wù)部門，各業(yè)務(wù)部門根據(jù)自身的業(yè)務(wù)工作需要開發(fā)了一些系統(tǒng)，由于采用的技術(shù)和建設(shè)內(nèi)容各異，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，造成衛(wèi)生信息資源無法互聯(lián)互通，資源共享，形成一個個信息孤島[10]，其作用很難得以發(fā)揮。

建　　議

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，規(guī)范管理

建議進(jìn)一步提高領(lǐng)導(dǎo)對信息化建設(shè)的重視程度，加強(qiáng)由中心領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室組成的信息化建設(shè)組織領(lǐng)導(dǎo)體系，不斷完善信息化工作相關(guān)管理制度，加大對信息化建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)投入，真正做到各司其職，各盡其責(zé)。同時賦予信息化管理部門(信息中心)在信息化工作中的牽頭和綜合協(xié)調(diào)工作的實質(zhì)性職權(quán)，增強(qiáng)信息化人員履行職責(zé)的能力，發(fā)揮專家團(tuán)隊的咨詢和指導(dǎo)作用，以保證信息化工作的落實。

2.加快業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)中心建設(shè)

依據(jù)國家衛(wèi)生計生委提出的4631-2人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃，按照信息系統(tǒng)分布式管理和信息數(shù)據(jù)屬地化管理的工作目標(biāo)，疾控信息化發(fā)展方向是網(wǎng)絡(luò)大連通、數(shù)據(jù)大分享。因此，加快業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，充分利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)等先進(jìn)技術(shù)，提升疾控系統(tǒng)的服務(wù)能力，從而取得公共衛(wèi)生信息建設(shè)的新突破。

3.完善標(biāo)準(zhǔn)和綜合業(yè)務(wù)平臺建設(shè)

結(jié)合國家已有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，制定并完善全省疾控領(lǐng)域信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，整合資源和發(fā)展需求，統(tǒng)籌、升級現(xiàn)有業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，逐步構(gòu)建覆蓋全省的專業(yè)綜合性業(yè)務(wù)平臺，促進(jìn)疾控與疾控、疾控與醫(yī)院、疾控與社區(qū)間的信息互通與共享。

4.推進(jìn)信息安全體系建設(shè)

信息安全是信息化建設(shè)必須重視的問題，各級疾控機(jī)構(gòu)要按照國家相關(guān)規(guī)定和要求，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理工作，從組織上保障各項網(wǎng)絡(luò)信息安全政策的貫徹落實，建立并完善我省疾控行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息安全信息通報機(jī)制，并逐步開展等級保護(hù)建設(shè)工作，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全的保護(hù)能力，預(yù)防和減少信息安全事件的發(fā)生，確保網(wǎng)絡(luò)信息安全的長治久安。

5.開展信息化建設(shè)水平的評價工作隨著衛(wèi)生信息化工作不斷深入，信息化體系不斷完善，應(yīng)當(dāng)建立基于績效考核標(biāo)準(zhǔn)的信息化建設(shè)水平的評價體系，建立信息化工作考核問責(zé)制度，制定相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)，通過以評促建，評建結(jié)合，提高各級機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的主動性，讓其主動地加強(qiáng)信息化建設(shè)工作[11]，以適應(yīng)衛(wèi)生信息化發(fā)展新形勢，提升疾控服務(wù)的總體能力和水平。

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(責(zé)任編輯：郭海強(qiáng))

河南省科技計劃項目(142400410097)

陳正利