倪 偉（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

健康教育對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者治療依從性及自我管理的影響

倪 偉
（黑龍江省龍江縣第一人民醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探究健康教育對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者治療依從性與自我管理的影響。方法 選取本院2011年10月～2015年11月收治的腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者84例，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+健康教育。并對(duì)患者實(shí)施后的SAS、SDS評(píng)分、治療依從性與自我管理能力進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者實(shí)施后的管理滿意度、治療依從性、行為生活方式變化率以及自我效能評(píng)分差值，明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），且觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）；兩組患者實(shí)施后基本知識(shí)的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 健康教育在腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用，可使患者的心理狀態(tài)充分改善，促使其治療依從性與自我管理能力顯著提高。

健康教育；腦血管動(dòng)脈瘤；療效

腦血管動(dòng)脈瘤能夠使患者的生命受到威脅，還會(huì)為其心理帶來不良反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮等不良情緒。一旦不良情緒未得到有效疏導(dǎo)，還可能出現(xiàn)行為改變，例如拒絕治療等，對(duì)患者的恢復(fù)帶來嚴(yán)重的不利影響［1］。所以，對(duì)于此病的治療，不僅需要醫(yī)生采用有效的治療方法，還需要患者具備較強(qiáng)的依從性?，F(xiàn)對(duì)腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者實(shí)施健康教育后的效果進(jìn)行分析，具體情況報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年10月～2015年11月收治的腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者84例作為研究對(duì)象，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各42例。對(duì)照組，男24例，女18例，年齡28～80歲，平均年齡（60.78±7.45）歲。觀察組，男26例，女16例，年齡26～78歲，平均年齡（59.45±6.89）歲。兩組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有對(duì)其生命體征與并發(fā)癥等的護(hù)理；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，1次/d，10 min/次，實(shí)施7～14天。主要內(nèi)容有，①心理行為干預(yù)：建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效交流，獲得信任，患者對(duì)病史的講解認(rèn)真傾聽，對(duì)其心理特點(diǎn)與癥狀誘發(fā)因素充分了解，激發(fā)起對(duì)治療的積極性；②認(rèn)知干預(yù)：將腦血管動(dòng)脈瘤的發(fā)病機(jī)制等充分講解，使其顧慮充分消除。對(duì)于患者的存在的疑問有效解答；將飲食的重要性向患者講解，多食用高蛋白以及高熱量等食物，促使傷口快速愈合，增強(qiáng)抵抗力，盡可能防止打噴嚏等，防止腹壓的增加，引發(fā)腦脊液壓力的不斷增加，導(dǎo)致腦血管破裂；③情緒干預(yù)：告知患者情緒對(duì)疾病的影響，使臨床癥狀帶來的情緒障礙有效緩解；④行為干預(yù)：對(duì)于患者實(shí)際情況的了解，對(duì)癥狀反應(yīng)的控制方法向其講解，治療后將誘發(fā)癥狀出現(xiàn)的因素充分查找等。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)焦慮與抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS），對(duì)兩組患者實(shí)施前后的心理適應(yīng)情況予以評(píng)定，根據(jù)《慢性病自我管理研究測量表》，其中有癥狀管理與疾病功能管理自我效能，使患者對(duì)疾病可防治的信心以及態(tài)度充分反映，其中評(píng)分越高，說明自我效能越高。另外，對(duì)患者的不良行為生活的變化情況密切觀察，還應(yīng)該對(duì)患者的治療依從性與管理效果滿意度進(jìn)行觀察［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)均接受SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者實(shí)施前后SAS與SDS評(píng)分的對(duì)比

觀察組患者實(shí)施后SAS與SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者實(shí)施后SAS與SDS評(píng)分的對(duì)比 （±s，分）

表1　兩組患者實(shí)施后SAS與SDS評(píng)分的對(duì)比 （±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

分組　n　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分觀察組　42　39.25±9.24*　42.86±8.03*對(duì)照組　42　44.09±7.99　47.32±7.23

2.2兩組患者實(shí)施后治療管理效果的對(duì)比

兩組患者實(shí)施后在管理滿意度、治療依從性以及行為生活方式的轉(zhuǎn)變率方面的對(duì)比（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者實(shí)施后治療管理效果的對(duì)比 ［n（%）］

2.3兩組患者實(shí)施后基本知識(shí)與自我效能評(píng)分差值的對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者實(shí)施后的癥狀管理與疾病共性管理自我效能評(píng)分差值得到明顯改善（P＜0.05）；兩組患者實(shí)施后基本知識(shí)的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3　兩組患者實(shí)施后基本知識(shí)與自我效能評(píng)分差值的對(duì)比 （±s，分）

表3　兩組患者實(shí)施后基本知識(shí)與自我效能評(píng)分差值的對(duì)比 （±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

分組　n　　基本知識(shí)　　癥狀管理自我效能疾病共性管理自我效能觀察組　42　3.52±4.33　0.59±0.33*　0.91±0.44*對(duì)照組　42　3.49±4.05　-0.22±0.26　-0.11±0.23

3　討 論

腦血管動(dòng)脈瘤是一種常見的腦血管疾病，可導(dǎo)致患者血管破裂，對(duì)患者的生命健康帶來嚴(yán)重的威脅，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的不良心理，例如抑郁以及焦慮等，對(duì)腦血管瘤的治療，不僅需要醫(yī)生有效的治療方法，還需要有患者的良好依從性與自我管理能力［3-4］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，實(shí)施有效的健康教育，在多個(gè)方面實(shí)施護(hù)理工作，以人為本，對(duì)患者的心理狀態(tài)充分了解，對(duì)患者的預(yù)后具有重要影響，實(shí)施心理護(hù)理，能夠使患者心理得到安慰，形成樂觀的心理，促使患者對(duì)疾病的治療依從性與自我管理能力顯著提高［5］。

研究結(jié)果表明：觀察組患者實(shí)施后的管理滿意度、治療依從性、行為生活方式變化率以及自我效能評(píng)分差值，明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。

總之，健康教育在腦血管動(dòng)脈瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用，可使患者的心理狀態(tài)充分改善，促使其治療依從性與自我管理能力顯著提高。

［1］ 鐘桂芳，陳 夏，邵高鋒.健康教育對(duì)腦動(dòng)脈瘤手術(shù)患者治療效果的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（11）:1747-1748.

［2］ 李心靈.強(qiáng)化健康教育對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者絕對(duì)臥床依從性的影響［J］.引文版:醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，1（7）:282-283.

［3］ 李劍敏.腦血管動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（25）:113-114.

［4］ 滕 翼，劉 進(jìn).“3H”療法與星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)患者術(shù)后腦血管痙攣?zhàn)饔玫难芯窟M(jìn)展［J］.四川醫(yī)學(xué)，2015，36（5）:725-728.

［5］ 楊 輝，張 威，張 軒，等.法舒地爾對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后并發(fā)中度遲發(fā)性腦血管痙攣治療作用［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（2）:210-211.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.06.121.02