張樂剛（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

中西結(jié)合治療中晚期乙肝病毒性肝癌患者的臨床觀察

張樂剛
（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262700）

目的 分析中西結(jié)合治療中晚期乙肝病毒性肝癌患者的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的66例乙肝病毒性肝癌患者，將其隨機分為研究組與對照組，研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對比組給予常規(guī)西醫(yī)治療，比較兩組療效和生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組總有效率為93.94%，高于對比組的75.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的生活質(zhì)量評分比對比組的高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中晚期乙肝病毒性肝癌應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療能夠提高療效，改善生活質(zhì)量。

中西結(jié)合；中晚期；乙肝病毒性肝癌

肝癌是一種惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計，乙肝病毒是引起肝炎和肝癌的高危人群［1］。由于乙肝病毒性肝癌病機復(fù)雜，而且因為肝癌在早期并無明顯的臨床癥狀，所以很多患者在治療時已經(jīng)處于中晚期，治療難度很大，常規(guī)的西藥治療療效欠佳。為此，我院結(jié)合了中醫(yī)治療，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的66例乙肝病毒性肝癌患者，將其隨機分為研究組與對照組，各33例。研究組女12例，男21例；年齡48～74歲，平均年齡（61.23±2.42）歲；病程30天～1年，平均病程（56.34±5.48）天。對比組女13例，男20例；年齡45～76歲，平均年齡（62.14±2.46）歲；病程31天～1.5年，平均病程（55.46±5.47）天。所有患者均為肝硬化和HBV感染者，預(yù)計存活時間大于3個月；排除合并嚴(yán)重心、腦疾病者和妊娠、哺乳期婦女。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對比組采用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組結(jié)合中藥治療，中藥方劑有：黃芪60 g，人參、茯苓、當(dāng)歸、炒白術(shù)、熟地黃、白芍30 g，甘草10 g，肉桂6 g。辨證加減治療，用水浸泡半個小時，煎煮半個小時，取汁液再煎煮一次，兩次共取汁液500 mL，分三次口服，2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的療效和生活質(zhì)量，療效分為三個等級，根據(jù)KPS評分，治療結(jié)束后增加在10分以上為有效，沒有變化為穩(wěn)定，減少10分以下為無效［2］?？傆行?有效率+穩(wěn)定率。生活質(zhì)量采用QOLLC進行評分，包括軀體功能、社會功能和心理功能。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

研究組總有效率為93.94%，對比組為75.76%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效對比 ［n（%）］

2.2生活質(zhì)量

經(jīng)過治療，兩組患者的生活質(zhì)量均有所提高，其中研究組治療后的生活質(zhì)量評分高于對比組，（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后QOL-LC評分比較（±s，分）

表2　兩組患者治療前后QOL-LC評分比較（±s，分）

組別　　軀體功能　　社會功能　　心理功能治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后研究組　37.65±4.62　38.62±3.35　28.45±4.15　30.24±3.24　38.42±4.26　44.62±3.15對比組　38.67±4.36　43.14±3.25　28.53±4.21　34.62±3.15　38.25±4.15　40.25±3.25 t 0.37　2.24　0.03　2.30　0.07　2.30 P＞0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

中晚期肝癌臨床主要表現(xiàn)為肝痛、腹水、乏力和消瘦等癥狀。在中醫(yī)認(rèn)為，肝癌屬于“痞塊”、“積證”范疇，脾虛為本，濕熱為標(biāo)，因此治療的原則是健脾和去濕熱［3］。乙肝病毒性肝癌是肝癌和乙型肝炎同時存在的一種惡性疾病。乙型肝炎具有傳染性，常規(guī)的西藥治療主要是抗病毒、抗肝纖維化、免疫調(diào)節(jié)和促進肝功能的恢復(fù)，但是西藥具有很多的不良反應(yīng)，價格昂貴且療效欠佳［4］。而乙肝病毒性肝癌患者大多已經(jīng)是中晚期，很難達到根治的效果。在本次研究中，我們對研究組采用了中西結(jié)合治療，在常規(guī)的西藥治療基礎(chǔ)上，采用十全大補湯辨證加減治療。方中有黃芪、人參、茯苓、當(dāng)歸、炒白術(shù)、熟地黃、白芍、甘草和肉桂，黃芪歷史悠久，具有保肝、利尿、抗應(yīng)激、抗菌、增強機體免疫功能等作用，適用于脾虛患者；人參是一種強壯滋補藥，適用于身體虛弱患者，能夠補元氣、補脾益肺、安神；茯苓具有利水滲濕、健脾、寧神之功效，主治脾虛食少；當(dāng)歸具有抗癌、免疫的功效，對于血虛羸瘦的中晚期癌癥或者經(jīng)手術(shù)、放化療后虛弱患者具有良好的作用；炒白術(shù)健脾益氣，能夠去脾胃中濕，除濕益燥，和中益氣；熟地黃主治肝腎陰虛；白芍平肝止痛，用于腹痛、脅痛；甘草常用于調(diào)和藥物的烈性，且其所含的次酸能阻斷致癌物誘發(fā)腫瘤生長的作用；肉桂補元陽，暖脾胃［5］。多種中藥合用，可以達到益氣健脾、清熱利濕、疏肝理氣、滋陰解毒等功效，其中益氣健脾為治療中晚期乙肝病毒性肝癌的根本。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，十全大補湯中的各種中藥對于肝癌有著很良好的治療效果，黃芪能夠提高免疫功能，延緩細(xì)胞的衰老；小鼠研究表明，炒白術(shù)具有保肝作用，能夠減輕肝糖原減少和肝細(xì)胞變性壞死，對肝細(xì)胞的增長有促進的作用，降低ALT；同時白術(shù)還能增強機體免疫功能。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥治療，能夠使肝癌患者的生活質(zhì)量提高，增加治療的效果。該研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對比組，患者的軀體功能、社會功能和心理功能評分均高于對比組，可見十全大補湯對該疾病有著良好的療效。

綜上所述，對于中晚期乙肝病毒性肝癌患者，可以采用中西結(jié)合的方法治療，以獲得更高的療效，改善患者的生存質(zhì)量。

［1］ 韓建國，韓金怡，慧 妍，等.中西結(jié)合治療中晚期乙肝病毒性肝癌患者的臨床分析［J］.國際病毒學(xué)雜志，2015，22（z1）:122-123.

［2］ 楊 娟.中西藥聯(lián)合用藥治療乙型肝炎研究概況［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2014，23（01）:53-54.

［3］ 衛(wèi)芳征.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期乙肝病毒性肝癌患者的臨床效果分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（101）:17-18.

［4］ 陳 敏，沈 健，盧言琪，等.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期乙肝病毒性肝癌療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（01）:29-30.

［5］ 申玉梅，李文麗，王偉行.康艾注射液聯(lián)合恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎相關(guān)性中晚期肝癌的臨床療效及安全性評價［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（24）:2390-2392.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.06.115.02