魏新娣（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效觀察及藥理分析

魏新娣
（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

目的 應(yīng)用米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效研究。方法 選擇2014年2月～2015年2月我院收治的獲得明確診斷的產(chǎn)后出血患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各46例。結(jié)果 治療組患者產(chǎn)后出血疾病藥物治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；產(chǎn)后出血癥狀持續(xù)時(shí)間和藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 應(yīng)用米索前列醇對(duì)患有產(chǎn)后出血疾病的患者實(shí)施治療的療效非常明顯。

米索前列醇；產(chǎn)后出血；治療

預(yù)防產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)方法是給予縮宮素類藥物，以達(dá)到促進(jìn)子宮收縮的目的，但是由于患者個(gè)體對(duì)縮宮素類藥物所具有的敏感性存在的差異較大，實(shí)際療效不是十分理想［1］。近年來(lái)米索前列醇已經(jīng)成為臨床上應(yīng)用最為普遍的一種產(chǎn)后出血防治類藥物，且療效較為顯著。本次對(duì)應(yīng)用米索前列醇對(duì)患有產(chǎn)后出血患者的臨床治療療效進(jìn)行了研究。結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2015年2月我院收治的獲得明確診斷的產(chǎn)后出血患者92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各46例。對(duì)照組中包括初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；體重42～78 kg，平均體重（54.9±6.4）kg；孕周34～43周，平均孕周（39.8±1.4）周；年齡19～35歲，平均年齡（26.7±7.5）歲；孕次1～8次，平均孕次（1.9±0.6）次；治療組中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；體重44～75 kg，平均體重（54.2±6.1）kg；孕周35～43周，平均孕周（39.5±1.7）周；年齡19～33歲，平均年齡（26.4±7.2）歲；孕次1～6次，平均孕次（1.3±0.5）次。兩組患者年齡、體重、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組口服米索前列醇，0.2 mg/次，1次/d，計(jì)劃治療5天；治療組直腸給予米索前列醇，0.2 mg/次，1次/d，計(jì)劃治療5天［2］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：治療療效、產(chǎn)后出血癥狀持續(xù)時(shí)間、治療時(shí)間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：陰道出血癥狀徹底消失，產(chǎn)后治療計(jì)劃實(shí)施順利，沒(méi)有對(duì)新生兒喂養(yǎng)造成任何影響；有效：陰道出血癥狀明顯減輕，產(chǎn)后治療計(jì)劃實(shí)施基本順利，可以順利對(duì)新生兒進(jìn)行正常的喂養(yǎng)；無(wú)效：陰道出血癥狀未減輕，產(chǎn)后治療計(jì)劃實(shí)施遇到障礙，不能夠?qū)π律鷥哼M(jìn)行正常喂養(yǎng)［3］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1產(chǎn)后出血疾病藥物治療療效

對(duì)照組患者采用口服米索前列醇方式治療后，產(chǎn)后出血控制總有效率達(dá)到73.9%；治療組患者采用直腸給予米索前列醇方式治療后產(chǎn)后出血控制總有效率達(dá)到93.5%。組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者產(chǎn)后出血疾病藥物治療療效比較 ［n（%）］

2.2產(chǎn)后出血癥狀持續(xù)時(shí)間和藥物治療總時(shí)間

對(duì)照組患者采用口服米索前列醇方式治療后（4.88±1.47）天陰道出血癥狀完全消失，該組陰道出血藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（7.14±1.89）天；治療組患者采用直腸給予米索前列醇方式治療后（2.14±0.82）天陰道出血癥狀完全消失，該組陰道出血藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（5.78±1.21）天。組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=11.2763，t2=11.8645，P＜0.05）。

2.3出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)

對(duì)照組用藥期間有7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等藥物不良反應(yīng)，治療組有1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.73，P＜0.05）。

3　討 論

臨床上所說(shuō)的產(chǎn)后出血具體指的是在胎兒娩出之后的24 h內(nèi)，產(chǎn)婦的陰道持續(xù)流血量超過(guò)500 mL，是臨床乃至全社會(huì)公認(rèn)的分娩期并發(fā)癥的一種類型，會(huì)對(duì)廣大產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅。近年來(lái)米索前列醇已經(jīng)成為臨床上應(yīng)用最為普遍的一種產(chǎn)后出血防治類藥物，且療效較為顯著［4］。米索前列醇屬于在人體內(nèi)不的廣泛分布的一種前列腺素E衍生物類物質(zhì)，該藥物作用于患者體內(nèi)之后，可以使宮內(nèi)壓及子宮張力水平顯著增強(qiáng)，使宮頸的纖維組織能夠被充分的軟化，使子宮收縮的頻率水平和幅度進(jìn)一步提高，從而達(dá)到幫助子宮止血的最終目前。f該藥物可以通過(guò)患者機(jī)體的黏膜進(jìn)行吸收，主要具有起效速度快、吸收程度徹底等兩大優(yōu)勢(shì)，該藥物在人體內(nèi)的半衰期時(shí)間可以達(dá)到40 min左右，作用時(shí)間更加持久，且藥物作用機(jī)制與體內(nèi)的實(shí)際激素水平?jīng)]有任何關(guān)系，不會(huì)出現(xiàn)飽和現(xiàn)象。近年來(lái)臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，多數(shù)情況下都主張通過(guò)直腸途徑給藥，可以使藥物直接通過(guò)患者的腸道黏膜進(jìn)行吸收，在體內(nèi)的起效速度更快，且能夠在最大程度上避免對(duì)胃腸道造成刺激，從而使不良反應(yīng)發(fā)生的可能性降低［5］。

［1］ 楊菊花，潘建萍.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）:1728-1729.

［2］ 劉 楓.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）:36-37.

［3］ 楊 繼，張 慧，高堅(jiān)容，等.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究［J］.疑難病雜志，2011，10（12）:906-908.

［4］ 楊 藝.宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（12）:576-577.

［5］ 趙曉穎.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血50例的療效分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（5）:807-808.

本文編輯：王 琦

R714.461；R969

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ISSN.2095-6681.2016.06.109.02

魏新娣（1986-），女，廣東惠州人，本科，藥劑師，研究方向：藥學(xué)